劉艷妮
摘要:目的 探討新生兒應用保護性睡眠護理對疼痛程度以及睡眠質(zhì)量的影響。方法 將180例新生兒作為本次研究對象,按照電腦盲選法將其分為參照組(采用傳統(tǒng)護理)與試驗組(采用保護性睡眠護理),每組各90例,所有新生兒均于2019.1-2021.1順利從我院娩出,對比兩組疼痛程度以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 試驗組新生兒疼痛評估量表(NIPS)評分低于參照組,P<0.05;在睡眠時間對比中,試驗組比參照組長,P<0.05。結(jié)論 新生兒應用保護性睡眠護理效果確切,可有效緩解或減輕其疼痛程度,提高其睡眠質(zhì)量,值得運用。
關(guān)鍵詞:新生兒;疼痛程度;睡眠質(zhì)量、保護性睡眠
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)08-223-01
新生兒生長發(fā)育最重要的便是喂養(yǎng)、呼吸以及睡眠等三個重要階段,除正常哺乳時間外,新生兒每日需保持18-20h的睡眠時間,不良的睡眠則會影響其身心健康發(fā)育,情況嚴重者可出現(xiàn)睡眠相關(guān)的猝死現(xiàn)象[1]。一直以來,新生兒的健康發(fā)育狀況是家長以及醫(yī)生重點關(guān)注的內(nèi)容之一,其中睡眠質(zhì)量的好壞直接決定新生兒的腦部功能發(fā)育。但由于醫(yī)院病房環(huán)境較為嘈雜,某些護理操作以及聲音、光線等因素均會影響新生兒睡眠[2]。近年來,新生兒睡眠質(zhì)量已成為人們?nèi)找骊P(guān)注的話題之一,如何正確保護以及評價新生兒睡眠已成為臨床亟待解決的問題之一。睡眠保護護理作為臨床新式護理模式,主要是一項圍繞住院期間新生兒的睡眠-環(huán)形狀態(tài)而制定并實施的相關(guān)護理干預,以此尊重與保護其睡眠質(zhì)量,并將該護理模式延伸與院外護理工作中[3]。鑒于此,本文就新生兒應用保護性睡眠護理對疼痛程度以及睡眠質(zhì)量的影響,闡述如下。
1資料與方法
1.1基線資料
納入我院2019.1-2021.1順利娩出的180例新生兒,按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組,每組各90例,參照組男女各45例,出生天數(shù),3-15d,平均(8.26±0.14)d,體重2-4kg,平均(3.16±0.13)kg,身長40-47cm,平均(45.19±0.15)cm;試驗組男女各44、46例,出生天數(shù)3-15d,平均(8.31±0.15)d,體重2-4kg,平均(3.15±0.12)kg,身長40-47cm,平均(45.20±0.19)cm。兩組基線資料對比無差異,P>0.05。
納入標準:(1)無胎盤以及胎膜殘留者;(2)胎齡37-37周;(3)均自然娩出者;(4)出生體重在2500-4000g;(5)Apgar評分>8分[4]。
剔除標準:(1)娩出后接受外科手術(shù)治療者;(2)母親患有梅毒以及肝炎等傳染性疾病者;(3)存在內(nèi)分泌以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;(4)窒息搶救史者;(5)存在先天性遺傳代謝、消化道畸形、心臟病等。
1.2方法
參照組實施傳統(tǒng)護理,順利娩出后予以呼吸道以及臍帶清理、測量體重以及身長、生命體征檢測、主要保暖等各項措施。
試驗組額外實施保護性睡眠護理,主要涵蓋內(nèi)容包括:(1)減少光源暴露,提供環(huán)境支持,盡可能減少開關(guān)門、走路、說話聲以及各種電子產(chǎn)品鈴聲,予以新生兒鳥巢式襁褓,為其減少搖晃所帶來的刺激,提高其睡眠舒適度以及安全感。(2)合理睡眠體位:予以新生兒俯臥位,將其四肢呈蛙狀,頭部抬高并傾斜至15°,頭偏向一側(cè),定時更換頭部側(cè)偏方向,適當選用抬高床頭以及俯臥位;根據(jù)新生兒呼吸狀況調(diào)整合適臥位。(3)開展相關(guān)睡眠知識教學,如微信公眾號推廣、簡易小視頻、現(xiàn)場模擬示范以及座談會等,增強家屬安全保護意識,指導其消除潛在或現(xiàn)存的影響睡眠質(zhì)量的危險因素。(4)結(jié)合新生兒睡眠周期,實施相關(guān)護理以及醫(yī)療檢查等操作,注意避開安全睡眠以及活動睡眠進行非緊急的相關(guān)護理操作,并減輕損傷性以及疼痛性操作;根據(jù)其身體所需,制定適宜的護理計劃,如按摩、撫觸以及襁褓等,可指導家屬進行撫觸訓練,并在操作過程中保持與新生兒交流溝通。(5)在新生兒出院后,主要詢問其睡眠情況,每周一次,并結(jié)合家屬反饋情況開展相關(guān)睡眠保護指導,解答家屬存在的疑難問題,不定期聯(lián)合社區(qū)開展相關(guān)睡眠保護活動,普及相關(guān)睡眠知識,指導家屬重視新生兒日常睡眠環(huán)境。
1.3觀察指標
(1)根據(jù)新生兒疼痛評估量表(Neonatal pain assessment Scale,NIPS)[5]判斷兩組護理出生后3d以及30d的疼痛程度,主要包括面部表情、哭鬧、呼吸形式、上肢以及覺醒狀態(tài)等,每項目0-7分,護理效果與評分結(jié)果呈負相關(guān)。
(2)比較兩組睡眠時間,根據(jù)睡眠時間長短判斷兩組護理效果。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用()表示,t檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1NIPS評分
出生3d時,試驗組與參照組NIPS評分對比無差異,P>0.05;出生30d,試驗組評分低于參照組,P<0.05,見表1。
2.2睡眠時間
出生3d時,試驗組睡眠時間與參照組對比無差異,P>0.05;出生30d,試驗組睡眠時間比參照組長,P<0.05,見表2。
3討論
臨床研究結(jié)果表明[6],孕婦在妊娠過程中,胎兒在子宮內(nèi)時而平靜、時而活躍,這種行為以及運動交替出現(xiàn)可為新生兒后期睡眠質(zhì)量奠定基礎(chǔ),同時該種情況的睡眠具有一定的周期性??蓪⑿律鷥核咛攸c分為不確定睡眠和安靜睡眠、活動睡眠三個階段,隨著新生兒身體各項機能不斷發(fā)育完善,活動睡眠以及神經(jīng)系統(tǒng)會相對減少,同時可相應增加安靜的睡眠時間。若新生兒發(fā)生睡眠問題,可對體內(nèi)激素水平造成一定影響,對其生長發(fā)育造成不利影響。
本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),臨床傳統(tǒng)護理相較于保護性睡眠護理,可在一定程度上改善與延長新生兒睡眠質(zhì)量和睡眠時間,同時對新生兒體重以及身長具有很大幫助,以此提升保護性睡眠護理適用于新生兒護理,可促進其更好的生長發(fā)育。據(jù)研究表明[7],臨床新生兒普遍存在的睡眠問題主要為睡眠剝奪,也就是人們常說的睡眠時間比正常需求量短。2-4h短期剝奪睡眠能夠?qū)純盒呐K功能帶來暫時性的改變,可導致其出現(xiàn)呼吸增快,加重其疼痛程度,極易引起其哭鬧,可減輕新生兒體重,導致抵抗力下降,進一步增加感染風險。故此,睡眠與生長發(fā)育、呼吸穩(wěn)定、生理代謝息息相關(guān)。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),試驗組NIPS評分低于參照組,睡眠時間長于參照組,P<0.05。由此表明,保護性睡眠護理可明顯減輕護理操作帶來的疼痛,有效延長新生兒睡眠時間。在實施保護性睡眠護理中,需重點了解與掌握新生兒睡眠需求,結(jié)合不同新生兒睡眠特點,提供相應的睡眠護理方案,以此充分尊重與保護新生兒的睡眠,評估與制定覺醒周期,提供相應的延續(xù)性護理[8]。
綜上所述,保護性睡眠護理不僅能夠延長新生兒睡覺時間,還可有效減輕與緩解操作或治療帶來的疼痛程度,值得運用與推廣。
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