季春蕾

【關(guān)鍵詞】急性白血病;血液分析儀;臨床應(yīng)用;價(jià)值分析

相較于以往，當(dāng)前我國(guó)急性白血病的發(fā)生概率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢(shì)態(tài)。由于該疾病患者攜帶遺傳基因，相較于其他血液病發(fā)生率而言，此疾病發(fā)生概率明顯更高。惡性腫瘤患者為發(fā)生急性白血病的高危人群。急性白血病的發(fā)生除了會(huì)對(duì)患者身體健康造成影響之外，更會(huì)威脅其生命安全。由此能夠看出，使用一種有效方式積極診斷急性白血病并對(duì)患者開(kāi)展治療意義重大。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，近10 年以來(lái)，全球急性白血病的發(fā)生概率已達(dá)到3-4/10 萬(wàn)左右[1-2]。臨床在對(duì)患者開(kāi)展檢驗(yàn)過(guò)程中，通常對(duì)其血液內(nèi)白細(xì)胞比值、血紅蛋白含量水平以及超敏c 反應(yīng)蛋白含量水平加以分析。最近幾年，臨床在開(kāi)展急性白血病檢驗(yàn)工作時(shí)，通常會(huì)應(yīng)用血細(xì)胞分析設(shè)備完成該項(xiàng)工作[3]。這種儀器的應(yīng)用除了能夠提升檢驗(yàn)師工作效率以外，且也能夠于短時(shí)間內(nèi)取得精準(zhǔn)性高的檢查結(jié)果。另外這種檢查方法重復(fù)性較高，可實(shí)現(xiàn)多次單一樣本多次檢驗(yàn)，因而備受廣大醫(yī)務(wù)人員以及患者的青睞?？梢詾榛颊呒膊〈_診提供有力支持。為了全面探討，血液分析儀在急性白血病檢驗(yàn)中的有效性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取，2018年1 月4 日至2021 年1 月4 日，我院所收治的急性白血病患者125例，為研究對(duì)象，對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)作出如下匯報(bào)

1 資料及方法

1.1 基線(xiàn)資料 本實(shí)驗(yàn)擇取2018 年1 月4 日至2021 年1 月4 日我院所收治的急性白血病患者125 例為研究樣本。將其列為急性白血病組。受試者自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查，批準(zhǔn)實(shí)施。相關(guān)精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關(guān)內(nèi)容。納入對(duì)象：經(jīng)診斷，患者確定為急性白血病者;臨床資料齊全者;同意參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者;神智正常、無(wú)精神疾病者。排除對(duì)象：肝腎功能?chē)?yán)重不全者、心腦血管?chē)?yán)重疾病者、精神疾患、其他器官器質(zhì)性病變者、晚期癌癥者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者、臨床資料缺失者。在該組中男患者65 例、女患者60 例。年齡8.46～71.3 歲，年齡均值（40.58±4.38）歲。另取同期來(lái)我院接受健康體檢的125 例健康人為對(duì)照組。在此其中男64 例、女61 例。年齡9.42～72.3 歲，年齡均值（41.79±4.62） 歲。經(jīng)對(duì)比，兩組受試者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差別（P>0.05），可比。

1.2 方法 本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用邁瑞公司所生產(chǎn)的全自動(dòng)五類(lèi)血液分析設(shè)備對(duì)受試者開(kāi)展診斷。做好檢驗(yàn)工作之后，應(yīng)用專(zhuān)門(mén)通道以及專(zhuān)業(yè)試劑分析兩組受試者的白細(xì)胞數(shù)目類(lèi)型。另外也要強(qiáng)化對(duì)其外周血內(nèi)異常細(xì)胞水平檢查力度。通過(guò)這種辦法降低受試者早期階段白血病漏檢問(wèn)題。收集所有受試者清晨空腹靜脈血2 mL。完成血液收集工作之后，將其放入到真空抗凝管內(nèi)輕輕搖晃，確保血液樣本均勻。將血液樣本放于室溫環(huán)境下2 h。在此之后應(yīng)用全自動(dòng)血液分析設(shè)備對(duì)樣本加以檢查。具體檢查內(nèi)容包含紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、超敏c 反應(yīng)蛋白濃度。記錄好相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果，倘若發(fā)生異常，應(yīng)開(kāi)展二次復(fù)檢工作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 分析急性白血病組以及對(duì)照組受試者血液樣本內(nèi)白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB） 以及超敏c 反應(yīng)蛋白水平（hsCRP）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)內(nèi)計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2 檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料開(kāi)展t 值檢驗(yàn)分析，若P<0.05，代表有關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

和對(duì)照組相比，急性白血病組受試者的血紅蛋白水平更低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;和對(duì)照組相比，急性白血病組受試者的超敏C 反應(yīng)蛋白水平以及白細(xì)胞水平明顯較高（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

白血病屬于一種人類(lèi)造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。其臨床表現(xiàn)為多汗、乏力、淋巴結(jié)腫大、貧血、發(fā)熱等等。由于患者存在白細(xì)胞生長(zhǎng)障礙的情況，就此引發(fā)其血液內(nèi)白細(xì)胞停滯于細(xì)胞發(fā)育各個(gè)階段，堆積在受試者骨髓以及其在造血組織內(nèi)[4]。令患者正常的造血功能受到嚴(yán)重影響。臨床中，又將白血病分成慢性白血病以及急性白血病兩類(lèi)。迄今為止，學(xué)術(shù)界針對(duì)于人類(lèi)白血病發(fā)生原因尚存在爭(zhēng)議。疾病的出現(xiàn)可能和多種因素有關(guān)。當(dāng)前諸多學(xué)者指出[5]：至少存在兩類(lèi)分子事件一并參與到疾病發(fā)生以及發(fā)展之中。即所謂的“二次打擊”學(xué)說(shuō)。一方面，因各種因素所引發(fā)的造血細(xì)胞內(nèi)部分基因決定性突變，就此激活了某類(lèi)信號(hào)通路研發(fā)克隆性異常。造血細(xì)胞生成這種細(xì)胞取得增值以及生存之優(yōu)勢(shì)，凋亡受阻。另一方面，某些遺傳學(xué)改變很可能會(huì)涉及到相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子，就此引發(fā)造血細(xì)胞分化紊亂或組織現(xiàn)象發(fā)生。就白血病流行病學(xué)方面來(lái)看，當(dāng)前中國(guó)的白血病發(fā)生概率大約為3～4/10 萬(wàn)左右[6]。此疾病發(fā)生概率和其他亞洲國(guó)家類(lèi)似，疾病發(fā)生率比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家要低。就因癌癥引發(fā)的死亡率之中，白血病分別居于第6 位（ 男性） 以及第7 位（ 女性）。35 歲以下成年人以及兒童為該疾病的好發(fā)群體。急性白血病的發(fā)生男女比例大約為1.81：1。在成年患者中，主要以急性髓系白血病為常見(jiàn)類(lèi)型;而在兒童患者群體中，則以急性淋巴細(xì)胞白血病比較常見(jiàn)。慢性髓細(xì)胞白血病會(huì)隨著自身年齡增長(zhǎng)而表現(xiàn)出疾病發(fā)生概率增高的趨勢(shì)。針對(duì)于疑似急性白血病患者來(lái)講，應(yīng)用血液檢驗(yàn)法加以檢查能夠及時(shí)掌握受試者血液內(nèi)的血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞真實(shí)情況，有助于評(píng)價(jià)白血病患者具體疾病類(lèi)型以及病情嚴(yán)重程度。在對(duì)患者開(kāi)展此項(xiàng)工作過(guò)程中，使用血液分析儀完成該項(xiàng)工作不但能夠在極大程度上提升血液檢驗(yàn)品質(zhì)，且和常規(guī)檢驗(yàn)方式相比而言，使用此法完成診斷優(yōu)點(diǎn)諸多，具體為：第一、檢測(cè)速率快。應(yīng)用此法能夠有效提升檢驗(yàn)師的工作效率?？稍诙唐趦?nèi)獲取精準(zhǔn)的檢驗(yàn)結(jié)果。第二、使用血液分析儀開(kāi)展檢驗(yàn)，簡(jiǎn)單方便，操作不復(fù)雜。另外，對(duì)于操作者自身工作年限要求也較低，即便是新進(jìn)檢驗(yàn)師同樣可以在短期內(nèi)掌握該設(shè)備的使用技術(shù)。其有著比較廣泛的適用性。第三、血液分析設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)反復(fù)操作，針對(duì)于疑似性高的結(jié)果與復(fù)診病患實(shí)施檢測(cè)，可降低誤診、漏診率。第四、應(yīng)用此法開(kāi)展檢驗(yàn)結(jié)果分析時(shí)間短，且具體結(jié)果較為明確?？蓭椭t(yī)生在短時(shí)間內(nèi)判斷患者病情。第五、對(duì)患者應(yīng)用血液分析設(shè)備完成檢驗(yàn)，能夠于相同時(shí)間段內(nèi)分析諸多指標(biāo)，進(jìn)而為臨床提供更多有利參考信息。應(yīng)用血液分析設(shè)備對(duì)患者開(kāi)展檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)崿F(xiàn)有效篩選樣本內(nèi)的血液細(xì)胞。即便進(jìn)行多次檢驗(yàn)也不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多誤差[7]。血液分析儀也可以對(duì)血液樣本中細(xì)胞內(nèi)部顆粒具體性質(zhì)、細(xì)胞規(guī)格、細(xì)胞表面結(jié)果開(kāi)展實(shí)時(shí)檢測(cè)，就此在根本上保證急性白血病患者最終檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性。此外，應(yīng)用血液分析儀對(duì)患者開(kāi)展檢查過(guò)程中，對(duì)于檢驗(yàn)師操作水平要求較低。其適合于在基層醫(yī)院內(nèi)推廣以及應(yīng)用這種檢驗(yàn)方法出具結(jié)果速率快、檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)，能夠在極大程度上減少檢驗(yàn)師的工作壓力?？梢詾榧毙园籽』颊叩募膊≈委煚?zhēng)取更多時(shí)間。但不容忽視的是，若患者血細(xì)胞嚴(yán)重異常，應(yīng)用血液分析設(shè)備開(kāi)展檢驗(yàn)所出具的分類(lèi)結(jié)果可能會(huì)有所偏差。進(jìn)而出現(xiàn)誤診、漏診的問(wèn)題。基于這種情況，檢驗(yàn)師要對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)異常的血液樣本開(kāi)展復(fù)查，以在根本上提升最終檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明：和對(duì)照組相比，急性白血病組受試者血紅蛋白水平更低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且和對(duì)照組相比，急性白血病組受試者超敏C 反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞水平明顯更高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也在極大程度上代表使用血液分析儀完成急性白血病患者血樣本診斷臨床應(yīng)用價(jià)值較高，其有著使用方便重復(fù)性高、診斷結(jié)果精準(zhǔn)等等特征?？煞奖慵皶r(shí)為醫(yī)生提供真實(shí)的數(shù)據(jù)資料，有助于受試者在確診之后接受針對(duì)性治療。該法值得進(jìn)一步于臨床內(nèi)推廣以及應(yīng)用。