朱愛連

摘要：目的：本次研究主要分析腹腔鏡下肝癌手術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理的效果。方法：研究開展時(shí)間是2020年5月-2021年5月，研究對(duì)象是在我院開展治療的腹腔鏡下肝癌手術(shù)患者80例，患者可自由分成研究組和普通組，研究組患者受壓部位涂抹液體石蠟油，普通組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察兩組術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率。結(jié)果：研究組的壓力性損傷發(fā)生率低于普通組，p<0.05。結(jié)論：腹腔鏡下肝癌手術(shù)患者受壓部位涂抹液體石蠟油，能夠有效預(yù)防壓力性損傷。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下肝癌;手術(shù)室護(hù)理;壓力性損傷

術(shù)中壓力性損傷被定義為發(fā)生于受術(shù)者術(shù)畢數(shù)小時(shí)至 6 d 內(nèi)的壓力性損傷 [1]，術(shù)前監(jiān)測(cè)強(qiáng)化、術(shù)時(shí)選擇合適體位、術(shù)中密切配合、圍術(shù)期壓力性損傷教育等為現(xiàn)行常規(guī)術(shù)中壓力性損傷防控策略。腹腔鏡肝癌手術(shù)為目前常用的肝癌治療方案，但手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，常規(guī)術(shù)中壓力性損傷防控策略實(shí)際所產(chǎn)生的術(shù)中壓力性損傷預(yù)防效應(yīng)較為有限[2]，本次研究主要針對(duì)腹腔鏡下肝癌手術(shù)患者受壓部位涂抹液體石蠟油的效果開展分析，以下為研究具體內(nèi)容。

1.一般資料

1.1一般資料

研究開展時(shí)間是2020年5月-2021年5月，研究對(duì)象是在我院開展治療的腹腔鏡下肝癌手術(shù)患者80例，患者可自由分成研究組和普通組，兩組各包含有40例患者。研究組中男、女患者的數(shù)量比例是21：19，患者年齡處在32-65歲之間，平均年齡值是（45.89±1.71）歲。普通組中男、女患者的數(shù)量比例是22：18，患者年齡處在32-65歲之間，平均年齡值是（46.05±1.77）歲。對(duì)比研究組和普通組患者的臨床一般資料，p>0.05。

1.2方法

普通組患者按常規(guī)術(shù)中壓力性損傷預(yù)防護(hù)理方案實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，包括：術(shù)前脫去患者衣物;手術(shù)床單平整無皺褶，以高分子軟墊為工具對(duì)接觸面實(shí)施減壓處置，手術(shù)環(huán)境溫濕度維持于適宜生理舒適狀態(tài)。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上于術(shù)前對(duì)肩胛、骶尾、腰背、足跟部等重點(diǎn)受壓部位涂抹石蠟油。

1.3觀察指標(biāo)

（1）接觸面皮膚壓紅率、壓紅面積：接觸面皮膚壓紅評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，以 1 把塑料直尺輕壓于受壓部皮膚 2～3 s 后抬起，受壓皮膚自白轉(zhuǎn)紅，表現(xiàn)為壓之褪色的皮膚發(fā)紅。

（2）壓力性損傷：記錄并比較兩組患者術(shù)中壓力性損傷發(fā)生例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 25.0軟件來分析研究數(shù)據(jù)，以百分比來體現(xiàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方值作為檢驗(yàn)值，以p<0.05來表示研究數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后接觸面皮膚壓紅率比較觀察組患者干預(yù)后接觸面皮膚壓紅率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），見表 1。

2.2兩組患者干預(yù)后壓紅面積與疼痛評(píng)分比較觀察組患者干預(yù)后壓紅面積與疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），見表 2。

2.3兩組患者干預(yù)后術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率比較觀察組患者干預(yù)后術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05），見表 3。

3.討論

腹腔鏡肝癌手術(shù)患者由于較長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)和麻醉，壓力性損傷的發(fā)生率相對(duì)較高，不僅給病人帶來極大的身體創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)延緩康復(fù)，延長(zhǎng)病人的住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，對(duì)病人造成了心理和經(jīng)濟(jì)壓力，如何避免壓力性損傷的發(fā)生是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)[3]。

常規(guī)術(shù)中壓力性損傷預(yù)防護(hù)理方案具有較大的局限性，難以有效避免壓力性損傷的發(fā)生。本研究表 1 數(shù)據(jù)顯示，研究組患者接觸面的皮膚壓紅率為 5.00%，而普通組壓紅率高達(dá) 27.50%，提示加用重點(diǎn)受壓部位涂抹石蠟油具備較為可靠的接觸面皮膚壓紅預(yù)防效應(yīng)，本研究表 2 數(shù)據(jù)顯示，研究組患者壓紅面積明顯低于普通組，說明受壓部位涂抹石蠟油有助于減少壓紅范圍，液體石蠟油涂抹在皮膚上能形成一層保護(hù)膜，增加皮膚角質(zhì)層機(jī)械強(qiáng)度，保持局部皮膚潤(rùn)滑干燥，可減少摩擦力，分散受壓部位壓力，同時(shí)改善受壓部位微環(huán)境的溫濕度，可降低病人壓力性損傷發(fā)生率[4]。本研究表3數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率低于對(duì)照組，接觸面皮膚質(zhì)量是皮膚受壓強(qiáng)度的直接影響因子，在重點(diǎn)受壓部位涂抹石蠟油，皮膚可產(chǎn)生較高的接觸耐受度，使壓紅發(fā)生率與壓紅生成面積得以下降，從而實(shí)現(xiàn)良好的術(shù)中壓力性損傷預(yù)防功效。

本研究結(jié)果顯示，液體石蠟油可有效預(yù)防和減輕病人術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生，是一種簡(jiǎn)單、安全、有效的方法。腹腔鏡下肝癌手術(shù)患者在常規(guī)術(shù)中壓力性損傷預(yù)防護(hù)理方案基礎(chǔ)上加用重點(diǎn)受壓部位涂抹石蠟油，能夠預(yù)防壓力性損傷，并增強(qiáng)護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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