陳新萍
摘要:目的:分析護(hù)理干預(yù)在高齡女性實(shí)施輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取2020年1月-2021年2月在本院接受體外受精-胚胎移植的96例高齡婦女,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對照組,每組各48例, 比較兩種不同的護(hù)理方式對輔助生殖技術(shù)治療不孕患者妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果:研究組周期取消率及流產(chǎn)率均顯著低于對照組(P<0.05),臨床妊娠率顯著高于對照組(P<0.05),在漢密爾頓焦慮自評量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁自評量表(HAMD)評分上,研究組評分顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:對實(shí)施輔助生殖技術(shù)的高齡婦女進(jìn)行護(hù)理干預(yù),可顯著提高臨床妊娠率,優(yōu)化妊娠結(jié)局,緩解患者的不良情緒。
關(guān)鍵詞:高齡婦女;輔助生殖技術(shù);護(hù)理干預(yù);心理狀態(tài);妊娠結(jié)局
高齡產(chǎn)婦隨著生理年齡的增加,卵巢儲備功能明顯減退[1-2]。大部分女性的卵巢儲備功能會在35歲以后下降,且部分高齡女性的卵母細(xì)胞質(zhì)量降低、孕耗時長,孕后流產(chǎn)率較高[3]。輔助生殖技術(shù)是治療不孕不育的常用方法,可增加高齡女性的妊娠率。高齡女性一旦被確診為不孕,治療過程中常會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,心理負(fù)擔(dān)重,需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[4]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在高齡婦女輔助生殖技術(shù)中的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2020年1月-2021年2月收治的96例高齡婦女,根據(jù)隨機(jī)雙盲選法分為研究組和對照組,每組各48例。研究組年齡36 ~47歲,平均年齡(36.73±4.13) 歲,對照組年齡38 ~46歲,平均年齡(37.11±3.98) 歲。研究組孕次1 ~ 5次,平均孕次(2.17±0.63)次,對照組孕次2 ~ 6次,平均孕次(2.21±0.71)次。研究組體質(zhì)量指數(shù)(BMI)21 ~ 26 kg/ m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.71±1.59)kg/ m2,研究組體質(zhì)量指數(shù)(BMI)20 ~ 25 kg/ m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(21.34±1.87)kg/ m2。病因:輸卵管阻塞30例,排卵障礙45例,宮內(nèi)膜異位癥13例,卵巢儲備功能低下8例。兩組患者基線資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):一、不孕不育癥患者;二、符合體外受精-胚胎移植治療適應(yīng)證患者;三、自愿接受各種問卷調(diào)查者。
排除標(biāo)準(zhǔn):一、排除男方存在生育功能障礙、弱精子癥或無精子癥者,無法正常溝通者;二、排除患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢癌等疾病者。
1.2方法
對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:患者入院后,護(hù)士對其開展常規(guī)的疾病宣教、給予飲食及用藥指導(dǎo)、病情觀察等。研究組實(shí)施全面護(hù)理:一、疾病宣教?;颊呷【约叭÷亚?,在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上聯(lián)合圖文、視頻等方式,告知患者輔助生殖技術(shù)的治療過程、成功率、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對癥處理措施等,耐心解答患者提出的問題,并宣傳一些在本中心經(jīng)輔助生殖技術(shù)治療后成功妊娠的病例,增強(qiáng)患者的信心。二、心理疏導(dǎo)。認(rèn)知護(hù)理干預(yù):患者入院后,護(hù)理人員主動與患者溝通,應(yīng)用抑郁自評量表(self_rating depression scale,SDS[5])、焦慮自評量表(senrating anxiety scaLle,SAS[6])評估患者的心理狀態(tài),對存在抑郁、焦慮狀態(tài)的患者進(jìn)行針對性心理干預(yù)。糾正其對體外受精-胚胎移植的錯誤認(rèn)知,告知患者輔助生殖的重要意義。強(qiáng)調(diào)積極配合可提升妊娠率,減少患者過度失望、擔(dān)憂情緒,并使用積極的語言幫助患者樹立積極的心態(tài),消除接受輔助生殖技術(shù)患者的心理障礙。
1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)
①觀察兩組高齡婦女微刺激促排卵后的獲卵數(shù)目、周期取消比例、優(yōu)胚比例、臨床妊娠比例情況。②觀察兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況:采用《焦慮自評量表》對高齡婦女的焦慮心理進(jìn)行評價,共計(jì)40個條目,總分20 ~80分;采用《自評抑郁量表》對高齡婦女的抑郁心理進(jìn)行評價共計(jì)40個條目,總分20 ~ 80分。SAS、SDS評分≥50分可判定處于焦慮、抑郁狀態(tài),評分越高提示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重,分?jǐn)?shù)越高提示焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,等級資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組周期取消率、優(yōu)胚率及臨床妊娠率的比較
研究組微刺激促排卵后的獲卵數(shù)目為5.9±2.9,對照組促排后獲卵數(shù)5.7±3.1,兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05);研究組周期取消率為2.08%比例遠(yuǎn)低于對照組10.42%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05);研究組臨床妊娠率為43.75%比例顯著高于對照組27.08%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。見表1。
2. 2 兩組高齡婦女焦慮和抑郁評分情況
兩組高齡女性護(hù)理干預(yù)前焦慮和抑郁評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05),干預(yù)后兩組焦慮和抑郁評分均低于同組干預(yù)前,觀察組干預(yù)后焦慮和抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。
3 討論
醫(yī)學(xué)上通常將年齡大于35周歲的孕產(chǎn)婦稱為“高齡孕產(chǎn)婦”。有研究表明,女性在35歲后,卵巢儲備功能將迅速下降,會影響其妊娠率以及活產(chǎn)率[7]。隨著女性年齡上升,卵母細(xì)胞數(shù)量會逐漸減少,伴隨著卵母細(xì)胞質(zhì)量降低。同時,高齡女性妊娠期身體免疫力低下,身體易出現(xiàn)多種并發(fā)癥發(fā)生,對胎盤及母體造成嚴(yán)重影響。這些并發(fā)癥的發(fā)生,引起大部分不孕癥人群出現(xiàn)不同程度害怕、緊張等不良狀況,進(jìn)而影響疾病的治療效果。
本研究結(jié)果顯示對進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的高齡女性患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)后其SAS、SDS評分顯著降低,提示患者的不良情緒經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后得到顯著緩解。另外,本研究表明護(hù)理干預(yù)可顯著提高實(shí)施輔助生殖技術(shù)的高齡女性患者妊娠率,降低其周期取消率。綜上所述,對實(shí)施輔助生殖技術(shù)的高齡女性積極開展人性化護(hù)理干預(yù)有利于緩解患者的不良情緒,可顯著提高臨床妊娠率,優(yōu)化妊娠結(jié)局,可被臨床借鑒和應(yīng)用。
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