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      80例頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引患者的臨床護(hù)理

      2021-09-10 21:16:53張蝶熊茂婧
      健康護(hù)理 2021年7期
      關(guān)鍵詞:頜間牽引臨床護(hù)理

      張蝶 熊茂婧

      摘要:目的:探究80例頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引患者臨床護(hù)理措施。方法:本文選取四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院創(chuàng)傷與整形外科2020.06~2020.12期間收治的80例頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引患者為對(duì)象行回顧性分析。研究患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、咬合關(guān)系恢復(fù)情況以及治療效果。結(jié)果:80例患者住院時(shí)間9~27d,平均(18.52±4.31)d;80例患者發(fā)生2例口腔感染,其余并發(fā)癥并未發(fā)生,發(fā)生率2.50%,經(jīng)過(guò)有效處理完全康復(fù)。80例患者咬合關(guān)系均恢復(fù),均康復(fù)出院,治療效果100%。結(jié)論:對(duì)頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引患者行臨床護(hù)理有利于患者早日康復(fù),咬合關(guān)系恢復(fù)正常,應(yīng)予實(shí)施。

      關(guān)鍵詞:頜面部骨折;頜間牽引;臨床護(hù)理

      頜面部骨折術(shù)后若仍未得到有效治療臨床常用頜間牽引術(shù)予以支持,從方法上看,頜間牽引有牙弓夾板和種植鈦釘兩種方式,牙弓夾板固定是根據(jù)需要恢復(fù)的部位將小橡皮圈與掛鉤連接進(jìn)行牽引,以使咬合關(guān)系恢復(fù)[1]。種植鈦釘是一種新的頜間牽引方式。兩種方式患者口腔功能均受限,難以正常咀嚼,感染率、營(yíng)養(yǎng)不良率等提高,不利術(shù)腔愈合,給予其臨床護(hù)理,對(duì)患者康復(fù)具有重要意義[2]。對(duì)此,本文選擇四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院創(chuàng)傷與整形外科2020.06~2020.12期間收治的80例頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引患者為對(duì)象進(jìn)行回顧分析。

      1資料及方法

      1.1一般資料

      選取四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院創(chuàng)傷與整形外科2020.06~2020.12期間收治的80例頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引患者為對(duì)象?;颊吣?3例,女37例。年齡18~45歲,平均(35.24±5.81)歲。病因均為車(chē)禍、暴力等外因所致。

      納入標(biāo)準(zhǔn):頜面部骨折術(shù)后經(jīng)診斷需行頜間牽引。

      排除標(biāo)準(zhǔn):牙周炎患者;全身系統(tǒng)性疾病患者;糖尿病患者。

      1.2方法

      1.2.1心理護(hù)理:頜間牽引后因?yàn)闋恳?、牽引夾板束縛等影響,患者會(huì)有牙痛、術(shù)區(qū)腫脹、食欲下降、語(yǔ)言功能受阻等表現(xiàn),受此影響后,患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒。針對(duì)該情況,護(hù)士會(huì)應(yīng)充分考慮患者病因、傷情等因素,評(píng)估其心理狀況,并在術(shù)后3d內(nèi)強(qiáng)化心理疏導(dǎo),同時(shí)為其營(yíng)造舒適、干凈的養(yǎng)病環(huán)境。針對(duì)不能說(shuō)話的患者,準(zhǔn)備紙筆或畫(huà)板與患者交流。

      1.2.2飲食護(hù)理:因?yàn)轭M間牽引對(duì)患者口腔有影響,予患者代金氏管喂流質(zhì)食物,進(jìn)食少渣飲食。代金氏管喂方法:將胃管剪成約10cm長(zhǎng)短,與注射針筒乳頭部分連接,即為代金氏管。抽吸流質(zhì)食物后,將代金氏管末端放置口內(nèi)健側(cè)磨牙后間隙,將注射針筒內(nèi)食物緩慢注入。因患者只能進(jìn)食流質(zhì)食物,所以應(yīng)注意加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素流食,如:魚(yú)湯、雞湯、肉湯、蔬菜汁、水果汁等。并注意檢查進(jìn)食后患者口腔情況,包括咬合關(guān)系是否正常、頜間牽引釘、結(jié)扎絲是否穩(wěn)固等[3]。同時(shí)做好口腔清潔,清除食物殘?jiān)龑?dǎo)其含漱漱口液。

      1.2.3口腔護(hù)理:頜間牽引會(huì)提高清潔口腔的難度,產(chǎn)生盲區(qū),若不能有效清潔盲區(qū),容易誘發(fā)牙齦炎、齲齒等。故而,護(hù)理時(shí)利用口鏡與手電筒,探查口腔情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。根據(jù)患者情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性處理方案。例如,清醒且配合度高的患者,應(yīng)用一次性沖洗器連續(xù)沖洗各個(gè)位置?;颊呙坎瓦M(jìn)食后,先使用溫水漱口,再使用1%聚維酮碘溶液10ml含于口內(nèi)1min后吐出,或用吸痰管吸出,并在半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食任何食物。對(duì)于配合度低的患者,采用吸引聯(lián)合沖洗的方法,需注意緩慢、仔細(xì)[4]。

      1.2.4疼痛護(hù)理:頜間牽引3d內(nèi)患者會(huì)有明顯的腫脹疼痛感,應(yīng)耐心告知患者原因。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以用冰敷,緩解疼痛感,冰敷需要間斷時(shí)間,每次冰敷時(shí)間為20-30分鐘,每1-2小時(shí)冰敷一次?;蛘咭部梢圆シ乓魳?lè)、視頻等轉(zhuǎn)移患者注意力。對(duì)疼痛不能耐受的患者,可在簽署相關(guān)同意書(shū)后,使用鎮(zhèn)痛泵止痛,或者使用其他藥物止痛。

      1.3觀察指標(biāo)

      住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、咬合關(guān)系恢復(fù)情況以及治療效果。

      2結(jié)果

      80例患者住院時(shí)間9~27d,平均(18.52±4.31)d;80例患者發(fā)生2例口腔感染,其余并發(fā)癥并未發(fā)生,發(fā)生率2.50%,經(jīng)過(guò)有效處理完全康復(fù)。80例患者咬合關(guān)系均恢復(fù),均康復(fù)出院,治療效果100%。

      3討論

      頜面部骨折術(shù)后行頜間牽引后不代表不會(huì)發(fā)生變化,相較于其他部位骨折經(jīng)治療后等待痊愈而言,行頜間牽引后患者還有較高概率出現(xiàn)咬合關(guān)系不正常、口腔功能障礙等,同時(shí)術(shù)后患者還普遍存在術(shù)腔腫脹、疼痛等問(wèn)題,對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。臨床護(hù)理是頜間牽引術(shù)后不可缺少的環(huán)節(jié),通過(guò)護(hù)理干預(yù),患者口腔可保證清潔,防范發(fā)生細(xì)菌感染、咬合關(guān)系不正常等問(wèn)題,全面提高患者口腔健康對(duì),同時(shí)護(hù)理還不會(huì)對(duì)口腔已經(jīng)治療的部位產(chǎn)生不良影響[5]。本研究中80例患者住院時(shí)間9~27d,平均(18.52±4.31)d;80例患者發(fā)生2例口腔感染,其余并發(fā)癥并未發(fā)生,發(fā)生率2.50%,經(jīng)過(guò)有效處理完全康復(fù)。80例患者咬合關(guān)系均恢復(fù),均康復(fù)出院,治療效果100%。綜上所述,給予頜面骨折術(shù)后行頜間牽引的患者進(jìn)行護(hù)理能夠促進(jìn)其快速康復(fù),提升治療效果,降低患者痛苦,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,同時(shí)可提高頜間牽引治療有效性,緩解患者術(shù)后術(shù)腔疼痛、腫脹等問(wèn)題,值得應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn):

      [1]張鵬,瞿麗.頜間牽引釘在頜面骨折頜間牽引中的臨床效果、并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)策略[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(18):40+44.

      [2]申海花.口腔頜面部骨折200例臨床分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2018,31(03):330-332.

      [3]涂靜,白沅艷,鄧立梅.延續(xù)性護(hù)理在頜間牽引出院患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2018,25(01):98-99.

      [4]李旻諭.頜骨骨折頜間牽引的口腔護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(50):238+241.

      [5]廖勝英.頜骨骨折種植鈦釘行頜間牽引術(shù)后口腔護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(16):180-182.

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