李東華

摘要：目的：分析消化內(nèi)科常見的護理風險因素，并根據(jù)護理風險因素制定相應的臨床護理管理對策。方法：對2018年1月—2019年11月在醫(yī)院消化內(nèi)科住院接受治療的200例患者進行回顧性分析，分析影響消化內(nèi)科患者發(fā)生護理風險的影響因素，對干預前與干預后的護理風險事件發(fā)生率進行對比分析，評估患者干預前后對護理管理工作的滿意度情況。結果：消化內(nèi)科患者干預后的護理風險事件發(fā)生率明顯低于干預前，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后消化內(nèi)科患者的護理滿意度顯著高于干預前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對相應的危險因素制定臨床護理管理對策可降低護理風險事件的發(fā)生率，提升患者對護理管理工作的滿意度。

關鍵詞：消化內(nèi)科;風險;干預;管理;對策;研究

中圖分類號：R714 文獻標識碼：A

引言

在新醫(yī)改的背景下，臨床護理工作的開展要綜合消化內(nèi)科患者的疾病特征和治療流程，進行全面分析，在了解消化內(nèi)科常見護理風險的基礎之上，針對具體的護理風險因素制定相應的護理管理對策，做到有針對性的預防和干預，從而構建良好的護患關系，最大程度上避免或降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取2018年1月—2019年11月在我院消化內(nèi)科住院接受治療的200例患者，對所有患者的各項資料進行回顧性分析。200例消化內(nèi)科患者中，包括男性121例，女性79例;年齡最大者73歲，最小者22歲，平均年齡（40.56±2.37）歲;病程最長者14年，最短者1年，平均病程為（7.05±1.24）年;疾病類型：消化性潰瘍65例，腸炎51例，胃炎43例，慢性肝炎14例，肝硬化10例，胰腺炎6例，肝癌5例，消化道出血6例。200例患者干預前住院期間共有24例患者發(fā)生護理風險事件，其中藥物使用錯誤共8例，跌倒墜床5例，靜脈輸液外滲7例，靜脈導管滑脫4例。

1.2方法

（1）針對年齡超過60歲的高齡患者，叮囑患者家屬和值班護士要對患者的需求、生命指標波動情況和動態(tài)性指標進行持續(xù)性監(jiān)測，多多關注患者的實際需求。同時，并向患者和家屬詳細介紹床頭鈴、床位護欄的使用方法，叮囑患者有任何需求要第一時間告知家屬或護士，尋求護士和家屬的幫助，盡可能避免單獨的、有風險性的行動，積極預防跌倒墜床的發(fā)生。

（2）加強輸血相關流程和相關知識的培訓，對有輸血指征的患者，要嚴格執(zhí)行雙人核對流程，輸血前需要嚴格、仔細核對患者的基本信息，輸血過程中加強對患者的巡查和監(jiān)測，檢查輸液管道是否順暢以及輸液部位是否有外滲癥狀。

（3）強化對攜帶中心靜脈導管和靜脈留置針患者的管理，每周進行一次導管維護，對導管外漏部位的長度進行仔細檢查，并注意觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀。著重向患者和家屬注意帶管的相關注意事項，叮囑患者不要牽拉導管接頭。

（4）對于聯(lián)合用藥超過5種的患者，護理人員在為患者發(fā)藥時要對患者的信息和藥品信息進行仔細核查，向患者詳細的講解治療藥物的種類、具體的服用方法以及用藥的預期效果，提高患者的依從性，同時也避免出現(xiàn)漏用的情況。

（5）加強對高?；颊叩淖o理管理，根據(jù)患者的病情制定詳細的護理計劃，并嚴格執(zhí)行護理操作計劃。在制定護理計劃前，制定風險評估報告，由護理人員持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征波動情況，避免引發(fā)安全隱患。

（6）胃鏡檢查：①有《中國消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學檢查規(guī)范專家共識（草案）》中胃鏡活檢檢查指征;②接受無痛胃鏡檢查;③首次檢查;④精神正常，可配合研究。排除標準：①合并心肌炎、腎衰竭等重要臟器疾病;②合并感染性肺炎、流感等感染性疾病;③妊娠期或哺乳婦女;④檢查前72h使用抗焦慮類精神藥物治療;⑤既往有癲癇史。

1.3觀察指標

對實施干預前后（干預前：2018年1—12月，干預后：2019年1—11月）消化內(nèi)科患者護理風險事件發(fā)生率（如藥物使用錯誤，跌倒墜床，靜脈輸液外滲，靜脈導管滑脫）護理工作滿意度（滿分100分）進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t檢驗，表示方式為（x±s）;計數(shù)資料表示方式為例（%），并采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預后消化內(nèi)科患者的護理風險事件發(fā)生率明顯低于干預前，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

消化內(nèi)科收治的病患病情較為復雜，相應的治療方式也較為復雜，護理工作難度大，對于護理操作的精細性要求也相對較高，若護理操作不當，非常容易引發(fā)風險事件，影響整體工作質量。因此，在臨床工作中，需要先了解科室內(nèi)發(fā)生護理風險的原因，并有針對性的制定護理管理模式，方可降低風險事件的發(fā)生率，提高護理工作的安全性。

在科室管理中，有針對性的制定護理管理方案，這是規(guī)避護理風險的最理想方式，根據(jù)發(fā)生原因和危險因素制定改進措施，尤其在護理管理工作中通過加強對高齡、危重患者的監(jiān)護，加強對低年資護士的培訓，并嚴格制定護理操作流程，可以從根本上預防和降低護理風險事件的發(fā)生，進而提升科室和醫(yī)院的整體工作質量。

4結論

綜上，在了解消化內(nèi)科發(fā)生護理風險原因的基礎上增加相應的護理管理方案能夠有效降低風險事件的發(fā)生率，同時可提升患者的滿意度，故可推廣應用。

參考文獻：

[1]沈萍.消化內(nèi)科實施護理風險管理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（20）：94-96.