新冠肺炎疫情下護士心理壓力現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究

王柳 劉世傲 田國迅 張晗 張靖

【摘 要】目的： 探討新冠肺炎疫情期間護士的心理壓力來源及影響因素，以維護護士的身心健康。方法： 采用自行設計的問卷量表對130名護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果：新冠肺炎疫情期間導致護士產(chǎn)生心理恐慌和焦慮情緒的主要壓力源自對新冠肺炎疾病特點的認知不足、護士的焦慮情緒、工作時長、工作壓力、防護壓力、專業(yè)不自信力和缺乏情感支持。結(jié)論： 運用科學的理論和實踐指導護士應對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，加強年輕護士的培訓教育，消除其認知誤區(qū)，科學防護，完善醫(yī)院、家庭、社會的三方支持體系，提供情感關懷支持，有助于減輕護士在疫情期間的不良情緒，提升護理質(zhì)量。

【關鍵詞】新冠肺炎; 護士; 心理壓力; 負性情緒; 護理質(zhì)量

基金項目：河北中醫(yī)學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目+新冠肺炎疫情下護士心理壓力現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究+202014432176

2019 年 12 月，一種傳染性極強的新型冠狀病毒（2019-nCoV） 在武漢暴發(fā)，突如其來的重大疫情引發(fā)的封城、隔離，不僅影響人們的生活，而且還嚴重沖擊著人們心理，焦慮、恐慌情緒隨之而來。與 SRAS 疫情相比，新冠肺炎傳染性更強、傳播范圍更廣、病死率

相對較低。其中護士承擔大量的護理工作，由于近距離接觸、嚴密的防護設備供應不及時，因此，護士不僅承受著巨大的生理及心理壓力，且存在被感染的風險。我們針對疫情突發(fā)對護士的現(xiàn)狀展開調(diào)查，探討新冠肺炎突發(fā)特殊環(huán)境下護士的心理壓力來源及影響因素，以維護護士的身心健康，從而提高護理服務質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 對130名護士進行問卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具 研究者根據(jù)相關文獻資料自行設計問卷，內(nèi)容包括以下部分。

1.2.1 壓力源量表 結(jié)合新冠肺炎突發(fā)疫情，參照相關文獻自行設計問卷。工作壓力源量表共十個條目：①疫情期間爆發(fā)后，心理狀態(tài)較以前緊張②疫情期間工作時間長③作為護士，承擔著很大的心理壓力④擔心個人防護問題⑤擔心自己的體力⑥擔心突發(fā)情況的出現(xiàn)⑦擔心患者是否患有新冠肺炎⑧在疫情期間工作情緒不穩(wěn)定，心中有煩悶壓抑感⑨如果對新冠肺炎患者進行護理，擔心自己被感染⑩對防護用品、基本生理需要、睡眠質(zhì)量等的擔心。

1.3 資料收集 調(diào)查問卷： 在問卷開始處有簡明的指導語，說明調(diào)查的意義和填寫要 求。在老師的協(xié)助下，研究者利用護士午間休息時發(fā)放網(wǎng)絡問卷，共發(fā)放131份問卷，收回130份問卷。

2 結(jié)果

2.1新冠肺炎疾病及特點引發(fā)的壓力

引起差異的主要原因可能是新冠肺炎疾病本身及新冠肺炎病房這一極其特殊的環(huán)境與平常的工作環(huán)境不同。調(diào)查結(jié)果顯示，在“您認為疫情期間給您帶來壓力的主要因素來源是什么”這一問題中，75%的人選擇了對于接觸患者自身是否攜帶病毒未知壓力，66%的人選擇了防護物資緊缺的壓力，其次分別為缺乏解決類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件經(jīng)驗，對自身專業(yè)學習不自信的壓力、工作時間超負荷帶來的壓力以及家庭壓力。新冠病毒傳染性強，傳播范圍廣，在新冠肺炎病毒流行早期，由于對新冠病毒缺乏認識新冠肺炎病例的篩選識別、確診、治療難度大，潛伏期存在差異，對新冠肺炎的流行病學和臨床特征缺乏了解。

2.2工作因素引發(fā)的壓力

國外許多研究結(jié)果證明護士工作中主要壓力源為工作負擔過重、患者病情危重及患者的死亡。調(diào)查結(jié)果顯示，在“疫情期間您一天的工作時長”這一問題中，40%的人的工作時長是10-12小時，29%的人的工作時長是7-9小時，還有18%的人工作時長是12-14小時。工作負擔過重、患者的死亡是護士的主要壓力源。急診科患者流量增加會使護士的工作量增加，也有可能使護患糾紛發(fā)生率.上升，同時當急診患者流量急劇增加時，工作量也隨之增加，工作難度大大超出日常水平，強度高、任務重，這本身就容易導致護理人員精神緊張、體力過勞。護士需加班完成超負荷工作，如長期 處在這樣高壓的工作狀態(tài)下就會出現(xiàn)身心疲憊，應激能力下降，護理差錯事件頻發(fā)等情況，致使護理工作效率、質(zhì)量降低，從而誘發(fā)一系列心理健康。

2.3防護方面引發(fā)的壓力

在長期與新冠肺炎患者接觸過程中，護士作為職業(yè)暴露最頻繁的群體之一承受著巨大的心理壓力，根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示疫情期間護士最擔心的問題之一是個人防護問題，這次疫情突如其來，最初我們并沒有十分完備的防護措施和對醫(yī)務人員的保護系統(tǒng)，所以會有護士被感染甚至失去生命，這也是最令我們痛心的事情。同時還有一個重要的影響因素是防護用品的短缺，根據(jù)調(diào)查顯示護士在投入全部精力救治患者并且工作負荷增加的情況下，最迫切的需求是充足的防護用品，防護用品是護士抗擊病毒的直接屏障。所以為醫(yī)護人員提供充足的防護用品，減輕護士對于職業(yè)暴露的恐懼感是緩解防護因素所帶來壓力的直接方法，也是最有效的方法之一。

2.4個人情緒引發(fā)的壓力

根據(jù)調(diào)查問卷數(shù)據(jù)顯示非獨居人數(shù)大約是獨居生活人數(shù)的2倍，疫情期間護士工作時長集中在10-12小時甚至更長時間，產(chǎn)生焦慮情緒首選傾訴對象是父母朋友等和自己關系密切的人。根據(jù)這兩項數(shù)據(jù)可以分析得知在面對大量繁重的病患且感染風險未知的情況下，工作時長增加的護士本身是無法很好地在短時間消化自己的情緒，并且在這種情況下又要投入接下來緊張而復雜的工作中，作為有著正常生理和心理活動的人來說，我們會產(chǎn)生焦慮等一些不良情緒。同時問卷中還顯示面對同事的焦慮情緒，自己也會產(chǎn)生一定程度的焦慮人數(shù)占比超過了90%，這不僅是護士本身會有情緒的波動，也會受到身邊同事的影響，這種影響程度因人而異，但不可否認情緒是會傳染的，所以這也是影響護士情緒的重要因素。情緒會有爆發(fā)期和緩解期，及時了解護士情緒的爆發(fā)期和緩解期的動態(tài)變化，給與其科學的認知和良好的社會支持有助于緩解護士的壓力。

2.5專業(yè)不自信引發(fā)的壓力

通過對新冠疫情期間工作的護士調(diào)查，在130份有效填寫中，超過55%護士表示在面臨突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，缺乏處理經(jīng)驗，產(chǎn)生對專業(yè)學習不自信壓力。由于疫情期間環(huán)境的不斷變化，護士面對繁重瑣碎的工作容易產(chǎn)生害怕出錯心理，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，缺乏應對經(jīng)驗，所學知識無法滿足病人及其家屬對疾病了解的需求，使病人及家屬對護士護理技術(shù)、行為產(chǎn)生不信任，無法得到被認同感，產(chǎn)生對專業(yè)不自信，引發(fā)壓力累積。

對于壓力的緩解，可采取有效溝通及注意力轉(zhuǎn)移法。有效溝通即為與同事、朋友中有著相似經(jīng)歷的人溝通，這樣更容易使護士獲得職業(yè)認同感，獲得更多支持了解，提出解決方案，達到壓力緩解目的;轉(zhuǎn)移即為通過其他行為轉(zhuǎn)移注意力，減少對壓力來源因素的深究。

2.6家庭方面引發(fā)的壓力

在對疫情期間護士壓力調(diào)查中，來自家庭的壓力占32%以上，其原因可能來源于家庭成員價值觀念的不同，以及在疫情環(huán)境下，家庭防護處于不安全狀態(tài)等。在不同價值觀念加持下，每位家庭成員都有著自己的想法，是工作還是回歸家庭，都在不斷挑戰(zhàn)著護士的原則底線，使護士持續(xù)面對家庭壓力;由于疫情環(huán)境所致，護士工作環(huán)境處于不安全條件下，如何徹底消除自身攜帶病菌、如何更好保障家庭成員免受疾病侵襲都為護士帶來不小壓力。

3 討論

此次調(diào)查，我們了解到新冠肺炎疫情下護士心理壓力的現(xiàn)狀，幾乎每位護士都存在一定的心理壓力，護士的心理壓力是由各種原因造成的，本研究顯示，護士產(chǎn)生心理恐慌和焦慮情緒的主要原因有：對新冠肺炎疾病特點缺乏了解、情緒反應過度、工作壓力、防護壓力、專業(yè)不自信力、缺乏情感支持等。我們根據(jù)這些壓力的實際情況提出切實可行的緩解措施。

因此，管理者一方面應用科學的理論和實踐指導護士應對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，幫助消除認知誤區(qū)，掌握科學的防護原則和方法; 另一方面應積極完善醫(yī)院、家庭、社會三方支持體系，進行心理輔導干預，提供情感關懷支持，幫助護士減輕疫情帶來的負性情緒，保障護理質(zhì)量。最重要的一點是：護士要加強自我學習能力。自身能力的提升是一個人最寶貴的財富，有助于我們戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情。具體措施如下：

3.1 落實相應的政策制度，加強防護。落實護士待遇保障政策，進一步落實《護士條例》，在護士執(zhí)業(yè)環(huán)境、薪酬待遇、培養(yǎng)培訓、專業(yè)發(fā)展等方面創(chuàng)造更好的條件。對于一線工作人員來說，從事傳染病預防、醫(yī)療、科研、教學及現(xiàn)場處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員給予適當津貼;對直接參與國內(nèi)傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場調(diào)查處置、患者救治、口岸檢疫、動物防疫等各類一線工作的人員，以及政府選派直接參與國外重大傳染病疫情防治工作的醫(yī)療和公共衛(wèi)生等防控人員，根據(jù)工作風險、強度和時間給予臨時性工作補助。

3.2 增加對護士的培訓。相關單位要改變護士培訓理念，大力培養(yǎng)復合型護理人才;加強重癥護士培養(yǎng)，提升救護水平;職業(yè)道德修養(yǎng)也不可或缺;加強護士心理培訓;提升護士線上培訓能力;加強評判性思維的培養(yǎng)，在護理工作中，具有評判性思維的護士能夠系統(tǒng)地收集患者的資料，對患者進行連續(xù)、動態(tài)的觀察，熟練掌握分管患者的病情和護理要點，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，提供有預見性的護理干預措施。

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作者簡介：王柳（1999.2）女，漢族，河北省安國市人，工作單位：河北中醫(yī)學院護理學院學生， （學歷：本科在讀）

研究方向 ：本科在讀大學生，研究方向是新冠肺炎疫情下護士心理壓力現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究。

通訊作者簡介：張靖（1978.6）女，回族，河北省石家莊市人，工作單位：河北中醫(yī)學院，副教授，研究方向：醫(yī)學人文及生命教育