陳麗心

摘要：目的探討全面綜合和心理護理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者依從性的影響。方法選取2019年1月至2020年4月在本院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者，按照隨機數(shù)字排列的方式分組，1～25號患者為常規(guī)組（n=25），26～50號為研究組（n=25）。比較兩組患者護理效果、患者依從性及滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果護理后，研究組患者Harris評分、Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，VAS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組依從率為96.00%，高于常規(guī)組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者行全面綜合護理和心理護理，可提高護理質(zhì)量，有效改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，同時可以提升患者依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善手術(shù)的預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：全面綜合;心理護理;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);患者依從性;影響

引言

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年4月在本院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者，按照隨機數(shù)字排列的方式分組，1～25號患者為常規(guī)組（n=25），26～50號為研究組（n25）。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，見表1。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

①心理護理：術(shù)前多次與患者進行溝通，詳細(xì)了解患者病痛情況，取得其密切配合，評估患者心理狀態(tài)，給予針對性心理疏導(dǎo)，逐步消除患者擔(dān)心、焦慮、恐懼等不良情緒。同時播放一些輕柔舒緩的音樂，放松患者的心態(tài)，告知術(shù)前的準(zhǔn)備工作及注意事項，講解手術(shù)流程及假體的安全性，幫助患者進行心肺功能鍛煉，以便更好地面對手術(shù)。②術(shù)前護理：前全面了解患者病史，協(xié)助患者完成各項檢查，通過臨床對癥治療及護理消除影響手術(shù)的不利因素。術(shù)前2～3d指導(dǎo)患者進行床上排尿訓(xùn)練，改善排尿反射。同時向患者講解手術(shù)相關(guān)知識、配合事項及術(shù)后康復(fù)鍛煉對促進功能康復(fù)的重要性。全面、科學(xué)、合理評估患者的身體狀況及手術(shù)耐受性，保證手術(shù)順利進行。③術(shù)后護理：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，患者蘇醒后，下肢處于外展中立位，保持髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)呈90°。觀察雙下肢血運狀態(tài)，有無感覺異常，盡量避免挪動，以免對手術(shù)效果造成影響。④術(shù)后功能護理：患者術(shù)后盡早行功能康復(fù)訓(xùn)練，患者要克服懼怕疼痛的心理，主動積極進行功能鍛煉，遵循個體化、漸進性、全面性的原則，活動中指導(dǎo)患者取外展中立位。術(shù)后1d搖起床頭，但不宜超過30°，進行上肢練習(xí)、健肢練習(xí)，主動做踝關(guān)節(jié)背伸跖曲運動，股四頭肌等長收縮運動，2次/d?；颊咝杌顒訒r可墊軟枕于腘窩處，應(yīng)托起整個骨盆，保持膝關(guān)節(jié)10°～20°的屈曲。2～3d指導(dǎo)患者踝關(guān)節(jié)屈伸運動、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，行股四頭肌舒縮運動及小腿肌肉收縮運動，直腿抬高鍛煉，30次/d;主要做屈伸髖、膝、踝關(guān)節(jié)的運動，進行端坐訓(xùn)練，時間為10～30min。4～7d行貼床臀肌舒縮、屈膝、髕骨推移等運動，患者雙手扶床頭行站立外展鍛煉和后伸鍛煉，20min/d;或者坐床邊進行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉，20min/d;進行直腿抬高訓(xùn)練時，直腿抬高的高度為30°左右，引流管和尿管拔除后可下床活動。術(shù)后8～10d，逐漸由坐位到站位訓(xùn)練，開始行走訓(xùn)練，鍛煉人員協(xié)助患者扶拐或助行器行走練習(xí)，2次/d。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后Harris評分、Barthel指數(shù)、VAS評分比較

護理前，兩組Harris評分、Barthel指數(shù)、VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;護理后，研究組患者Harris評分、Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，VAS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2兩組患者依從率比較

研究組依從率為96.00%，高于常規(guī)組的72.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度比較，見表4。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（c2=6.639、4.500，P=0.01、0.034）。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)畸形、類風(fēng)濕及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎終末期治療方式?？赏ㄟ^病變關(guān)節(jié)置換緩解關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形及恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。盡管臨床手術(shù)效果徹底，但由于髖關(guān)節(jié)解剖復(fù)雜，手術(shù)時間長，術(shù)中患者失血量大，手術(shù)等創(chuàng)傷應(yīng)激可能誘發(fā)患者并發(fā)癥發(fā)生，影響患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，延長患者住院時間，加重患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。近年來康復(fù)護理已應(yīng)用于多種外科手術(shù)中，如胃腸外科、婦產(chǎn)科等。通過各種康復(fù)鍛煉及住院指導(dǎo)降低患者住院相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

結(jié)束語

綜上所述，骨科髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后應(yīng)用全面綜合和心理護理模式對比常規(guī)外科護理并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，治療后患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果顯著，患者依從性好，住院舒適度提高，患者滿意度高，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李燕.早期康復(fù)護理對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國醫(yī)刊，2019，54（12）：1344-1347.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）