文雅倩

摘要：目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對老年糖尿病腎病尿毒癥患者的護(hù)理效果。方法選取2018年12月—2020年12月醫(yī)院收治的糖尿病尿毒癥老年患者60例為研究對象，根據(jù)組間患者年齡匹配的原則分為觀察組和對照組，各30例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者不同護(hù)理方法實(shí)施后的疾病控制效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，觀察組患者腎功能改善率、血糖控率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在老年糖尿病尿毒癥患者的護(hù)理工作中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效地改善患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者滿意度的提高有著積極作用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;老年糖尿病;腎病尿毒癥;效果觀察

引言

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月—2020年12月醫(yī)院收治的糖尿病尿毒癥老年患者60例為研究對象，根據(jù)組間患者年齡匹配的原則分為觀察組和對照組，各30例。所有患者年齡最小的是62歲，最大的是88歲;平均71歲?；颊呔鶎ρ芯恐橥獠⒑炇鹗跈?quán)書。

1.2方法

（1）同伴支持：組織相近時間段就診的患者組成糖尿病腎病同伴支持小組，選取1名為同伴支持組長（糖尿病病程5年以上、自愿參與、病情控制好、自我管理能力強(qiáng)），對小組長進(jìn)行糖尿病腎病知識的培訓(xùn)。同伴小組每月至少舉行1活動，包括復(fù)診時會談、微信群聊、結(jié)伴運(yùn)動等，相互分享經(jīng)驗(yàn)以及情緒體驗(yàn)，同伴小組長進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，并將存在的問題，反饋給醫(yī)護(hù)人員，以便于給予重點(diǎn)干預(yù)。（2）尊重需要。首先要強(qiáng)化健康教育，糾正患者的不良認(rèn)知，幫助患者設(shè)計(jì)應(yīng)對方法，讓患者正確認(rèn)識自身疾病、積極對待治療，了解胰島素治療、血液透析治療對其日后正常生活、工作的積極作用，從內(nèi)心認(rèn)可自己患者的身份。鼓勵患者多參加力所能及的社會交往活動，恢復(fù)與朋友、同事的往來，重拾往日友誼。（3）自我實(shí)現(xiàn)的需要：幫助患者回顧不良生活行為方式，講解其對患者治療、病情進(jìn)展的不良影響。強(qiáng)調(diào)自我管理患者病情康復(fù)中的重要作用，請同伴組長現(xiàn)身說法，讓患者參與到自身的飲食、運(yùn)動方案的制定中，發(fā)揮主觀能動性，讓其意識到自身在疾病康復(fù)中的重要作用。鼓勵其參與糖尿病病友活動、尿病講座等促進(jìn)患者互相關(guān)愛實(shí)現(xiàn)自我價值。（4）飲食護(hù)理干預(yù)，具體如下：①飲食健康教育。患者入院后建立健康檔案，記錄患者病情、血糖指標(biāo)以及飲食喜好。加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者飲食偏好，向患者及家屬說明合理飲食對于疾病控制的重要性，采用通俗易懂的語言為患者普及糖尿病腎病疾病知識、危險(xiǎn)因素以及注意事項(xiàng)等，說明飲食禁忌?；蛲ㄟ^發(fā)放健康手冊、播放視頻等形式增強(qiáng)患者對飲食治療的正確認(rèn)識，提高治療依從性。②家屬指導(dǎo)。鼓勵家屬配合護(hù)理工作，督促患者遵照醫(yī)囑合理飲食，向家屬強(qiáng)調(diào)合理飲食的重要性與必要性，給予患者情感支持，落實(shí)飲食治療計(jì)劃，督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后的疾病控制效果比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的腎功能改善和血糖控制率均高于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組患者的13.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者采用不同護(hù)理方法后的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.67%，高于對照組患者的86.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，近年來隨著糖尿病發(fā)病率的升高，導(dǎo)致糖尿病腎病患者的數(shù)量也大幅度增加，患者腎臟功能受損，逐漸發(fā)展為終末期糖尿病腎病，導(dǎo)致腎功能減退，使毒素不能有效排出，若不能及時控制會發(fā)展為腎衰竭，增加治療難度且威脅患者生命健康。目前臨床主要采用透析治療來清除血液中毒素和多余水分，緩解疾病發(fā)展，主要有HD和PD兩種方式，研究顯示，兩種透析方式均能夠有效延長患者生存期，但從實(shí)際應(yīng)用效果上看，兩者各具優(yōu)勢和不足，而本研究證實(shí)兩種透析方式均可有效清除血液中雜質(zhì)，但HD可獲得更充分的透析效果，PD在緩解炎癥水平改善營養(yǎng)狀態(tài)方面更具優(yōu)勢。糖尿病腎病患者體內(nèi)存在微炎癥狀態(tài)，而CRP、IL-6、TNF-α是常見炎癥指標(biāo)，這些炎癥因子不僅可以介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，擴(kuò)大炎癥反應(yīng)，引起內(nèi)皮功能障礙，加劇機(jī)體損傷，還可引發(fā)脂代謝異常，誘發(fā)胰島素抵抗，且長期的炎狀態(tài)還會影響機(jī)體蛋白質(zhì)合成，增加蛋白質(zhì)代謝，加上長期透析治療對蛋白的消耗，會使患者發(fā)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致ALB、TP、Hb水平下降。通過透析治療可清除毒素，緩解腎臟壓力，改善炎癥狀態(tài)，提高營養(yǎng)水平，有助于維系健康。

結(jié)束語

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對老年糖尿病腎病尿毒癥患者，能夠增強(qiáng)病人疾病管理能力，提高病人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡萍萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病尿毒癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].糖尿病新世界，2019，22（22）：90-91.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）