黃古月

【摘要】目的：旨在提高整形燒傷瘢痕的臨床護(hù)理方法和護(hù)理效果。方法：選擇我院2018年5月至2019年5月燒傷瘢痕整形患者70例，常規(guī)護(hù)理患者35例為A組，綜合治療組35例準(zhǔn)備好了兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：護(hù)理結(jié)束后，B組總有效率及護(hù)理滿意度為97.14%97.14%，高于A組的80.00%和77.14%（P<0.05），B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，結(jié)論：對燒傷瘢痕整形患者進(jìn)行綜合護(hù)理，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】燒傷瘢痕;整形外科護(hù)理方法;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.135

引言

燒傷是臨床上常見的意外傷害。燒傷后，患者燒傷部位會(huì)有不同程度的疤痕。燒傷疤痕形成后，不僅會(huì)對患者的容貌產(chǎn)生負(fù)面影響，還會(huì)對患者的身心健康產(chǎn)生負(fù)面影響。所以大多數(shù)患者會(huì)選擇進(jìn)行疤痕整形手術(shù)，以局部皮膚的正常功能恢復(fù)燒傷組織，對手術(shù)病人進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理措施，一方面提高手術(shù)治療效果，另一方面減少各種相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上探討燒傷瘢痕整形手術(shù)患者的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 ?數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

方法：選擇我院2018年5月至2019年5月收治的70例燒傷瘢痕整形患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為燒傷疤痕，所有患者均有整形指征手術(shù)。排除測量標(biāo)準(zhǔn)：出血或凝血障礙;晚期放療;注射部位感染或全身感染合并;嚴(yán)重的精神和認(rèn)知功能障礙;嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙作為一個(gè)A組為常規(guī)護(hù)理35例，B組為綜合護(hù)理35例在A組男性20例，女性15例，平均年齡29.18歲;年齡22～48歲，5.62歲，面頸部損傷5例，腿部燒傷9例，足踝部燒傷9例，手部燒傷8例，手部燒傷4例肘部。B組男性19例，女性16例，平均年齡30.05歲（范圍23-49歲）。面部及頸部損傷4例，腿部燒傷11例，足踝部燒傷10例，手部燒傷7例，頸部燒傷3例肘部。兩組患者一般情況比較無顯著性差異（P>0.05），均為自愿參加。這是這項(xiàng)研究得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2方法

一組常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：一是對患者進(jìn)行健康教育和宣傳，提高患者對疾病的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)異常立即向主治醫(yī)師報(bào)告患者生命體征，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療。B組患者提供綜合護(hù)理，如果燒傷后留下疤痕，局部外觀不良，對患者術(shù)后的功能康復(fù)、生活質(zhì)量和心理產(chǎn)生不良影響會(huì)有的。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者講解燒傷及治療的相關(guān)知識，包括手術(shù)方法、相關(guān)問題等，需要術(shù)前術(shù)后配合以及介紹一些成功案例，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心，還要做好皮膚感染的預(yù)防工作，所有頭發(fā)都在手術(shù)區(qū)的患者術(shù)前脫毛，不要使用不割傷患者皮膚的脫毛劑，以免過敏或感染。防止燒傷患者交叉感染，有感染癥狀的病人應(yīng)單獨(dú)住一個(gè)房間，并保證病人在車站休息，保證有足夠的溫度和濕度，并吸煙和探視禁止。如果病人接受皮膚移植治療，必須接受監(jiān)護(hù)，如果術(shù)后24-72小時(shí)出現(xiàn)血管危象。如果在皮膚移植部位發(fā)現(xiàn)腫脹、水泡或明顯的深紫色皮膚，請立即聯(lián)系醫(yī)生并給予適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。患者的康?fù)，術(shù)后1-2周，護(hù)理人員用康復(fù)治療儀指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。在康復(fù)護(hù)理的早期階段，患者回憶起輕微的活動(dòng)，活動(dòng)應(yīng)盡量平緩、緩慢，根據(jù)患者的疼痛承受能力，活動(dòng)范圍應(yīng)從小到大。每次鍛煉應(yīng)適度，不允許過度鍛煉，以免投訴任何培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)在30分鐘內(nèi)舉行。

1.3觀測指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組前后的護(hù)理效果。前期，患者恢復(fù)良好，無術(shù)后感染癥狀，在正常生活中可被評估為顯著有效。后期，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，無感染癥狀，不能從根本上改善其正常生活這個(gè)總有效率=（顯著有效+有效）/總病例數(shù)。

采用自制滿意度問卷對兩組患者的護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評價(jià)。滿分100分，組合領(lǐng)域總分總體滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總病例數(shù)。

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義調(diào)查。包括常見傷口感染、關(guān)節(jié)痙攣、電解質(zhì)失衡。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。測量數(shù)據(jù)用T檢驗(yàn)以“Kombi-177s”表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用“%”表示。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 ?結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較

哺乳后，B組總有效率97，14%，高于A組80，00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

B組總體滿意度為97.14%，高于A組（P<0.05）。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

哺乳期后，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，A組低于17.14%（P<0.05）。

3 ?討論

燒傷包括意外傷害，這在臨床上很常見。一般深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷在傷口愈合1-3個(gè)月后會(huì)開始形成疤痕，并逐漸增厚，逐漸高于周圍正常皮膚，形成堅(jiān)硬的疤痕。血液充盈會(huì)逐漸惡化，呈鮮紅色，并伴有疼痛、瘙癢、灼熱等癥狀穿著。疤痕的形成不僅會(huì)影響患者皮膚的美觀，還會(huì)影響皮膚的正常出汗和活動(dòng)，并對患者的身心健康產(chǎn)生不良影響。通過防治皮膚感染，術(shù)前將患者手術(shù)部位的毛發(fā)徹底去除，防止使用脫毛產(chǎn)品，不挑皮，降低感染發(fā)生率;術(shù)后對患者進(jìn)行皮膚移植治療，皮膚移植部位的腫脹情況會(huì)被嚴(yán)密監(jiān)控，水泡或皮膚變化會(huì)被隨時(shí)檢查呈暗紫色，一旦發(fā)現(xiàn)異常會(huì)聯(lián)合醫(yī)生治療，嚴(yán)重后果自負(fù)避免。適當(dāng)?shù)墓δ芸祻?fù)訓(xùn)練可以幫助，瘢痕整形燒傷患者活動(dòng)功能恢復(fù)較快。綜合護(hù)理要求術(shù)后1-2周由護(hù)理人員引導(dǎo)患者保持功能體位，功能鍛煉采用熱壓、彈性壓或康復(fù)治療工具，可有效防止肌肉萎縮或皮瓣收縮的發(fā)生，對關(guān)節(jié)瘢痕整形患者，護(hù)士引導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，早期活動(dòng)以輕度和緩慢主動(dòng)活動(dòng)為主，為了不引起難以忍受的疼痛，宜先從小面積到全面積，達(dá)到預(yù)期效果，或正常。這個(gè)研究表明，護(hù)理后，B組總有效率和護(hù)理滿意度分別為97.14%和97.14%，B組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于A組的17.14%（P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理對燒傷瘢痕手術(shù)病人有顯著的護(hù)理效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，全面護(hù)理燒傷瘢痕整形患者在臨床上進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更快地恢復(fù)正常生活，值得推廣。

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