孫小惠

【摘要】目的：探析在推動(dòng)醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)方式的應(yīng)用效果。方法：擇2018年8月-2019年8月本院100例文書檔案，歸入對(duì)照組，擇2019年9月-2020年9月本院100例文書檔案，列為研究組。對(duì)照組執(zhí)行傳統(tǒng)管理方式，研究組則在傳統(tǒng)管理中進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，比較兩組檔案管理有效度、規(guī)范度。結(jié)果：研究組文書檔案的管理有效度較對(duì)照組高（P<0.05），規(guī)范度也較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：質(zhì)量改進(jìn)方式用于醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果顯著，可推動(dòng)檔案管理的有效度，并可使管理更加規(guī)范，效果可觀，值得肯定。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量改進(jìn);方式推動(dòng);醫(yī)院文書檔案;規(guī)范管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.189

就醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理而言，一種科學(xué)、高效的管理模式和手段可有效促進(jìn)管理工作質(zhì)量、效率的提升[1]。在醫(yī)院管理中，文書檔案在其中角色至關(guān)重要，醫(yī)院諸多項(xiàng)目的評(píng)審均離不開文書檔案的查閱[2]。一直以來(lái)，醫(yī)院均將文書檔案管理看作重要的管理工作，管理方式也較為嚴(yán)密和謹(jǐn)慎，但在經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展之下，醫(yī)院也逐漸呈現(xiàn)出現(xiàn)代化的特點(diǎn)，傳統(tǒng)文書檔案管理的不足隨之顯現(xiàn)[3]。因而，在現(xiàn)代醫(yī)院下，必須探尋更加有效且高質(zhì)量的管理方式。鑒于此，本文將針對(duì)質(zhì)量改進(jìn)方式展開研究探討，分析推動(dòng)醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中實(shí)施質(zhì)量改進(jìn)方式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

擇2018年8月-2019年8月本院文書檔案100例，歸入對(duì)照組，擇2019年9月-2020年9月本院文書檔案100例，列為研究組。對(duì)照組中，男性檔案66例，女性檔案34例;病案年齡介于24-75y，平均年齡（49.54±5.95）y。研究組中，男性檔案63例，女性檔案37例;病案年齡介于23-75y，平均年齡（49.66±6.02）y。以上資料對(duì)比，結(jié)果顯示：P>0.05，符合研究開展標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組按照傳統(tǒng)文書檔案管理方式。

1.2.2研究組

研究組則在傳統(tǒng)管理方式中進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。具體內(nèi)容如下：（1）組建質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)，以齊心探討、商榷等形式進(jìn)行改進(jìn)方案的確定，并統(tǒng)一進(jìn)行管理前的培訓(xùn)，所有管理人員均需對(duì)質(zhì)量改進(jìn)概念、內(nèi)容、措施、意義等進(jìn)行掌握，使質(zhì)量改進(jìn)理念深入人心。再對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)進(jìn)行分配，保證崗位工作落到實(shí)處。（2）確定質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，明確文書檔案管理的方式方法，管理中存在的問題需及時(shí)反思和總結(jié)，促使文書檔案工作的有效、規(guī)范。主要問題原因在于：管理制度陳舊、管理人員責(zé)任意識(shí)不足、管理素質(zhì)低下、檔案處理效率低、崗位人員流動(dòng)大、工作交接失誤、積極性差等方面。（3）制定改進(jìn)方案，對(duì)文書檔案管理者進(jìn)行定期培訓(xùn)，提升管理水平，強(qiáng)調(diào)紙質(zhì)檔案記錄的準(zhǔn)確率，錄入系統(tǒng)時(shí)也需多次核對(duì)確認(rèn)，保證內(nèi)容的真實(shí)、全面、準(zhǔn)確，尤其禁止擅自修改檔案現(xiàn)象。定期對(duì)管理者的管理理念作更新和指導(dǎo)，保證管理工作的與時(shí)俱進(jìn)。同時(shí)，還需做好監(jiān)督管理工作，制定完善相應(yīng)監(jiān)督制度，將不良事件的發(fā)生概率降低最低。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組管理方式的有效度。對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行分?jǐn)?shù)判定，滿分10分，劃為3部分：高效、有效、無(wú)效。高效：8-10分;有效：5-7分;無(wú)效：4分及以下。有效度=（高效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

觀察兩組管理方式的規(guī)范度。按照管理規(guī)范性劃為：管理奏效、管理達(dá)標(biāo)、管理失誤;其中管理效果顯著，并起著良好的改進(jìn)效果為管理奏效;管理符合改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)要求為管理達(dá)標(biāo);管理中出現(xiàn)紕漏，不符合質(zhì)量改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)則為管理失誤。規(guī)范度=（奏效例數(shù)+達(dá)標(biāo)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組管理方式的有效度比較

研究組文書檔案的管理有效度較對(duì)照組高（P<0.05），如表1 。

2.2兩組管理方式的規(guī)范度比較

研究組文書檔案的規(guī)范度較對(duì)照組高（P<0.05）。如表2 。

3 ?討論

管理質(zhì)量的優(yōu)劣與否將直接關(guān)系醫(yī)療單位的綜合發(fā)展進(jìn)程，其中，文書檔案管理又在質(zhì)量管理中扮演著關(guān)鍵角色，故強(qiáng)化文書檔案管理工作尤為重要[4]。

質(zhì)量改進(jìn)屬于動(dòng)態(tài)的管理方式之一，系完整質(zhì)量體系創(chuàng)建的前提、基礎(chǔ)，與傳統(tǒng)的管理方式有所差異。該方式之下，可實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理、過程管理的并重，能夠?qū)⒃u(píng)估導(dǎo)向作為工作指標(biāo)，全面掌握管理中存在的問題。質(zhì)量改進(jìn)方式用于醫(yī)院文書管理中，對(duì)其規(guī)范管理起著良好的推進(jìn)作用。從文中結(jié)果則可看出，研究組應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)后，與改進(jìn)前的對(duì)照組相比，其管理的有效度和規(guī)范度均更高（P<0.05），主要在于研究組管理時(shí)對(duì)每一管理過程均進(jìn)行了核查，管理目標(biāo)更為明確，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理時(shí)存在的不足，及時(shí)反思和總結(jié)，且強(qiáng)化了管理人員的專業(yè)素質(zhì)，因而獲得了更佳的管理質(zhì)量，可見其價(jià)值充分彰顯。

綜上所言，質(zhì)量改進(jìn)方式用于醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果顯著，可推動(dòng)檔案管理的有效度，并可使管理更加規(guī)范，值得臨床大力推崇、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn) ：

[1]梅琦.質(zhì)量改進(jìn)方式在推動(dòng)醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（20）：383-384.

[2]夏敏琦，張少晨.質(zhì)量改進(jìn)方式在推動(dòng)醫(yī)院文書檔案規(guī)范管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（10）：189，191.

[3]趙可心.醫(yī)院文書檔案的規(guī)范化管理策略探究[J].卷宗，2019，9（35）：63.

[4]烏云.蒙醫(yī)醫(yī)院辦公室文書檔案規(guī)范化管理研究[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2017，23（7）：73-74.