田玥

摘要：目的：分析鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對于預(yù)防非計劃性拔管的有效性。方法：隨機將我院收治的實施插管治療的患者75例分成兩組，針對A組37例患者實施基礎(chǔ)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理干預(yù)，針對B組38例患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)護理，對比兩組插管治療患者的護理有效性。結(jié)果：B組患者護理干預(yù)后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;且B組護理后的護理滿意度評分顯著高于A組（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論：針對插管治療的患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的指導(dǎo)干預(yù)能有效的預(yù)防非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少患者的并發(fā)癥，提高治療效果，促進患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分;預(yù)防;非計劃性拔管;護理有效性

非計劃性拔管主要是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意患者將導(dǎo)管拔除也包括醫(yī)護人員的操作過程中操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的拔管現(xiàn)象，一旦發(fā)生非計劃性拔管將會影響患者的治療效果及康復(fù)，延長患者的治療時間，不利于患者預(yù)后[1]。因此在臨床護理干預(yù)的過程中有效的預(yù)防非計劃性拔管現(xiàn)象的護理措對策顯得尤為重要，為了分析鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對于預(yù)防非計劃性拔管的護理效果，我院針對收治的實施插管治療的75例患者展開了觀察及護理對比，詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2020年3月至2020年12月收治的實施插管治療的患者75例分成兩組，A組37例患者中男性患者22例，女性患者15例，最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（42.12±5.69）歲;B組38例患者中男性患者24例，女性患者14例，最大年齡為79歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（42.15±5.65）歲。

對兩組插管治療患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組37例患者實施基礎(chǔ)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理干預(yù)，檢查各導(dǎo)管的通暢程度，嚴(yán)格為患者實施無菌操作的各項護理干預(yù)，監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)的變化及遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預(yù)護理。

針對B組38例患者實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)護理，在基礎(chǔ)性護理干預(yù)的前提下給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的護理指導(dǎo)，3小時內(nèi)每間隔半小時對鎮(zhèn)靜效果進行觀察，每一小時評估和記錄一次患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分，之后每4小時評估一次，結(jié)合患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分對鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量進行調(diào)整，讓患者白天的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分維持在0-2分之間，夜間維持在-1至-3分之間。并結(jié)合患者的實際情況給予患者心理疏導(dǎo)、癥狀觀察、用藥指導(dǎo)等護理干預(yù)，在護理過程中還應(yīng)結(jié)合患者的實際情況和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分采用轉(zhuǎn)移注意力、興趣療法及家屬陪伴支持等方式強化患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，叮囑患者和家屬始終注意導(dǎo)管情況一旦出現(xiàn)任何非計劃性拔管現(xiàn)象應(yīng)第一時間通知護士，并由護士做出相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整，最大程度上預(yù)防非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組插管治療患者護理干預(yù)后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分等指標(biāo)之間的差異。并發(fā)癥：包括呼吸抑制、低血壓、腸胃不適等等[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss27.0軟件進行處理，護理滿意度評分為計量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組37例患者護理干預(yù)后的護理滿意度評分為（86.35±3.45）分，B組38例患者護理干預(yù)后的護理滿意度評分為（91.12±2.63）分，兩組相比：T值=6.75，P值=0.00;B組插管治療患者護理干預(yù)后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組插管治療患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅會影響患者的治療效果，延長患者的住院時間，還會導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留、心律失常、低血壓、吸入性肺炎、支氣管痙攣等等嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，威脅患者的生命安全及身體健康。因此，對于實施插管治療的患者來說有效的預(yù)防非計劃性拔管的護理對策顯得尤為重要。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分屬于評估病情嚴(yán)重患者的有力工具，對于鎮(zhèn)靜狀態(tài)的描述較為細(xì)致，且能準(zhǔn)確清晰的反映出患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，為臨床鎮(zhèn)靜方案中鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量調(diào)整提供參考[3]。還能更好的幫助護理人員基于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的基礎(chǔ)上形成以護理為主導(dǎo)、醫(yī)護合作的管理對策，最大程度上降低非計劃性拔管的發(fā)生率，提高患者的治療效果，促進患者預(yù)后，縮短患者的住院時間[4]。本觀察結(jié)果顯示，實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)下護理干預(yù)的B組插管治療患者護理后的非計劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度評分等顯著優(yōu)于實施基礎(chǔ)性護理干預(yù)的A組插管治療患者，說明在預(yù)防非計劃性拔管的護理中實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)護理干預(yù)的有效性較為顯著，利于患者預(yù)后。

綜上所述，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對預(yù)防非計劃性拔管的效果較為顯著，能最大程度上減少非計劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，建議在臨床護理中推廣實施。

參考文獻：

[1]林蓉. Rass評分在預(yù)防ICU患者非計劃性拔管中的應(yīng)用效果觀察[J]. 當(dāng)代護士（?？瓢妫?2019， 26（003）：124-126.

[2]黃淑青， 瞿如意， 傅曉燕. 品管圈活動對提高危重癥患者RASS評分淺鎮(zhèn)靜達(dá)標(biāo)率的應(yīng)用效果[J]. 保健文匯， 2020，11（20）：133-134.

[3]蔣金蓉. 新型鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分的重癥監(jiān)護疼痛觀察工具CPOT和RASS在ICU重癥監(jiān)護患者中的應(yīng)用探討[J]. 健康必讀， 2019， 10（029）：207.

[4]朱海英， 朱曉華， 李玉. 失效模式與效應(yīng)分析對患兒門診輸液進程及非計劃性拔管的影響[J]. 國際護理學(xué)雜志， 2020， 39（001）：8-10.

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