體位護(hù)理對(duì)減少I(mǎi)CU機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的影響

馬婭玲 趙春芳 楊宇

摘要 目的 分析體位護(hù)理對(duì)減少I(mǎi)CU機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎發(fā)病率的影響。方法 選擇了2017年8月—2018年8月在我院的ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的病人100例，其中50例患者只使用常規(guī)的護(hù)理模式，設(shè)為對(duì)照組，另50例患者進(jìn)行以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理結(jié)束后觀(guān)察兩組患者在治療前后癥狀的改善情況，相關(guān)肺炎的發(fā)生情況及生活質(zhì)量等臨床指標(biāo)的變化。 結(jié)果 發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組相關(guān)肺炎的發(fā)病率情況比對(duì)照組降低的更明顯（P<0.05）。治療前生活質(zhì)量包括身體機(jī)能、睡眠情況、胃腸功能等評(píng)分比較，兩組患者無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的評(píng)分更高，效果明顯（P<0.05）。結(jié)論 以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，降低相關(guān)肺炎的發(fā)病率，使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對(duì)生活，患者滿(mǎn)意度更高。

關(guān)鍵詞 ?體位護(hù)理;機(jī)械通氣;相關(guān)性肺炎

機(jī)械通氣在ICU的應(yīng)用非常普遍，能夠有效保證患者的呼吸系統(tǒng)的通暢，保證患者的血氧濃度，但是機(jī)械通氣容易導(dǎo)致患者發(fā)生相關(guān)性肺炎，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能，嚴(yán)重的會(huì)加重基礎(chǔ)疾病的發(fā)生，加重病情，甚至?xí){生命。目前以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者的臨床癥狀，明顯降低相關(guān)肺炎的發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，結(jié)果較好[1]。本次研究將體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)用于治療臨床患者中，發(fā)現(xiàn)了更好的降低患者相關(guān)肺炎發(fā)病率的方法，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇了2017年8月—2018年8月在我院ICU進(jìn)行機(jī)械通氣的病人100例，其中單純采常規(guī)護(hù)理的患者50例，年齡17.0～44.0歲，平均（30.35±2.54）歲。進(jìn)行以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)的患者50例，年齡19.0～43.0歲，平均（29.42±3.68）歲。兩組的差異不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織的“機(jī)械通氣”[2]。（2）排除其他心臟疾病和急性心梗，頸椎病所致胸痛者;（3）無(wú)合并心、肝、腎等系統(tǒng)的嚴(yán)重原發(fā)病。（4）患者簽署知情同意書(shū)。（5）無(wú)嚴(yán)重的心肺疾病。（6）對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏。

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)的護(hù)理模式，在患者進(jìn)院治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，制定治療方案，規(guī)劃患者的日常生活起居、飲食，并在患者提出問(wèn)題時(shí)給予指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者采用以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，要求護(hù)理人員嚴(yán)格用六步洗手法進(jìn)行手部清潔，定期清理呼吸用具，嚴(yán)格進(jìn)行消毒，進(jìn)行進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)使患者采用半側(cè)臥位，減少病菌進(jìn)入患者體內(nèi)的幾率，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的癥狀及臨床指標(biāo)的變化。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者護(hù)理前后的臨床指標(biāo)的改變，主要觀(guān)察記錄患者相關(guān)肺炎的發(fā)生情況，同時(shí)觀(guān)察患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)比較采用2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x±S）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀治療前后的比較 兩組相關(guān)肺炎的發(fā)生情況，對(duì)照組50例患者中機(jī)械通氣導(dǎo)致的相關(guān)肺炎為25例，發(fā)病率為50.00%。實(shí)驗(yàn)組50例患者中機(jī)械通氣導(dǎo)致的相關(guān)肺炎為9例，發(fā)病率為18.00%。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)肺炎的發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者在治療后生活質(zhì)量的比較 發(fā)現(xiàn)在治療前實(shí)驗(yàn)組在身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（55.39±15.39）、（59.37±6.94）、（69.28±5.69），對(duì)照組為（54.65±14.38）、（58.64±7.24）、（68.88±5.72），兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;在治療后實(shí)驗(yàn)組在身體機(jī)能、情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量評(píng)分分別為（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62），對(duì)照組為（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69），兩組比較實(shí)驗(yàn)組的評(píng)分比對(duì)照組要高，提升明顯（P<0.05）。

3討論

現(xiàn)階段機(jī)械通氣在ICU的診療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但是隨之而來(lái)的并發(fā)癥也越來(lái)越多，特別是相關(guān)性肺炎的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本次研究就是為了改善患者的臨床癥狀，降低相關(guān)肺炎的發(fā)病率。一方面以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)可以改善患者的臨床癥狀，保證患者的情緒穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量;另一方面，可以有效減少相關(guān)性肺炎的發(fā)生，同時(shí)防止患者休克等并發(fā)癥的發(fā)生，控制患者的病情[3]。

所以為了減少相關(guān)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，我們對(duì)患者進(jìn)行了以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，降低相關(guān)肺炎的發(fā)病率，幫助患者擺脫抑郁、緊張等不良情緒，正確的去面對(duì)人生，正常的參與到平時(shí)的生活過(guò)程中去。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在加入體位護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的相關(guān)肺炎的發(fā)病率下降的多，差異顯著（P<0.05），在治療后的生活質(zhì)量上，實(shí)驗(yàn)組也會(huì)比對(duì)照組要高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，以體位護(hù)理理念為基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的療效明確，能有效緩解患者的癥狀，降低相關(guān)肺炎的發(fā)病率，使患者的生活質(zhì)量得到了大大的提高，讓患者能夠更加積極的去面對(duì)生活，患者滿(mǎn)意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1]趙現(xiàn)斌.綜合干預(yù)措施對(duì)ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率的影響研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[2]劉清宏.外科重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素分析及其護(hù)理對(duì)策[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2014.

[3]李淑媛，蓋鑫，張建，等.ICU 機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，34（22）：4621-4622.

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