郭艷春

【摘 要】目的：分析翼狀胬肉患者圍手術(shù)期綜合護理效果。方法：選取2020年5月至2021年5月期間70例翼狀胬肉患者納入研究并按照隨機數(shù)字表法分為研究組（n =35）和對照組（n =35），所有患者均行自體角膜緣干細胞移植術(shù)，圍手術(shù)期則實施了不同的護理干預措施，其中對照組實施常規(guī)護理干預，研究組則實施綜合護理干預，對比兩組患者的臨床療效、術(shù)后疼痛情況以及護理滿意度。結(jié)果：術(shù)后3d，研究組疼痛視覺模擬評分法（VAS）顯著低于對照組（P <0.05）；研究組的臨床總體療效優(yōu)于對照組（P <0.05）；研究組的護理滿意度為100%，明顯優(yōu)于對照組的80%（P <0.01）。結(jié)論：圍手術(shù)期綜合護理可提高翼狀胬肉患者的臨床療效，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】翼狀胬肉；圍手術(shù)期；綜合護理

翼狀胬肉是一種臨床較為常見的眼科疾病，目前主要采取手術(shù)治療方式，但手術(shù)治療術(shù)后可能會出現(xiàn)疼痛、異物感、流淚不止等不適癥狀[1]，而圍手術(shù)期綜合護理干預有助于改善患者術(shù)后不適癥狀，促進患者病情恢復，現(xiàn)將臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年5月期間70例翼狀胬肉患者納入研究并按照隨機數(shù)字表法分為研究組（n=35）和對照組（n=35）。研究組，男性18例，女性17例，年齡23歲～76歲，平均年齡（34.62±8.16）歲，病程2年～7年，平均病程（4.14±1.12）年；對照組，男性20例，女性15例，年齡22歲～75歲，平均年齡（53.86±6.41）歲，病程1年～9年，平均病程（4.83±1.54）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均完善相關(guān)輔助檢查，無手術(shù)禁忌，手術(shù)均由同一組手術(shù)人員完成，所有患者手術(shù)順利。

1.2.1 對照組 常規(guī)給予患者術(shù)前訪視及健康宣教、術(shù)中保溫護理、體位護理，術(shù)后疼痛護理、基礎護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預，具體內(nèi)容包括：

1.2.2.1 術(shù)前護理 健康宣教聯(lián)合心理護理。護理人員在患者入院后主動與其進行溝通交流，主動了解患者的病情心理狀態(tài)及個人需求，在疏導患者負性情緒基礎上實施有針對性的健康宣教，提高患者對疾病發(fā)病原因、治療方法、預后轉(zhuǎn)歸的了解和認識，繼而提高治療及護理依從性。

1.2.2.2 術(shù)中護理 ①體位指導：麻醉前囑患者取自然平臥位，頭枕固定頭部，囑患者雙目向不同方向固視至少10s以便手術(shù)順利進行。②放松訓練：囑患者術(shù)中放松心態(tài)，避免發(fā)生過度應激反應導致血壓、心率出現(xiàn)異常波動，影響手術(shù)治療。護理人員可通過囑患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、播放輕音樂等方式消除患者的緊張感。

1.2.2.3 術(shù)后護理 ①病情觀察：術(shù)后觀察患側(cè)眼敷料有無異常滲出，術(shù)后24h患側(cè)眼仍有分泌物，可使用無菌棉簽輕輕擦拭。②預防感染護理：護理人員每日協(xié)助換藥，同時觀察記錄眼角膜接觸鏡情況，囑患者術(shù)后每日堅持使用氧氟沙星滴眼液和典必殊滴眼液。③疼痛干預：術(shù)后加強心理護理，提高患者對疼痛的耐受程度，同時可采用冰敷、轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標

①疼痛： 采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度[2]，評分為1分～10分，1分代表無疼痛，10分則為最劇烈的疼痛，得分越高提示疼痛程度愈嚴重。②滿意度：采用自制《住院病人護理滿意度調(diào)查表》進行滿意度調(diào)查，調(diào)查表于患者出院當天發(fā)放并當場回收，總分為100分，分級標準為滿意（>80分）、基本滿意（60分～80分）和不滿意（<60分）。③臨床療效： 術(shù)后創(chuàng)面生長良好，結(jié)膜無充血則為痊愈。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛

術(shù)后3d，研究組患者的VAS疼痛評分為（1.51±0.34）分，對照組患者的VAS疼痛評分為（3.12±0.87）分，研究組患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 護理滿意度

研究組的護理滿意度為100%（35/35），對照組的護理滿意度為80.00%（28/35），研究組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

翼狀胬肉是一種結(jié)膜異常增生，可造成散光和眼球活動障礙，影響患者視力和生活質(zhì)量。自體角膜緣干細胞移植術(shù)是治療翼狀胬肉的重要手術(shù)方式之一，其優(yōu)勢在于效果良好，復發(fā)率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低[3]，而翼狀胬肉的恢復還與護理干預密切相關(guān)。良好的護理干預有助于促進患者的術(shù)后恢復。綜合護理干預是對常規(guī)護理干預的提升和改進，是“以患者為中心”護理理念的具體體現(xiàn)，是提升護理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，近年來在臨床廣泛開展。本研究顯示，術(shù)后3d，研究組疼痛視覺模擬評分法（VAS）顯著低于對照組（P<0.05） ，說明研究組經(jīng)圍手術(shù)干預后，術(shù)后疼痛明顯減輕，這一方面與圍手術(shù)期的健康宣教及心理護理有關(guān)，另一方面與術(shù)后良好的疼痛護理有關(guān)。

綜上所述，圍手術(shù)期綜合護理可提高翼狀胬肉患者的臨床療效，減輕患者術(shù)后疼痛程度，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[ 1 ] 任露露，彭慧，陳春霞，等.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細胞移植術(shù)患者的護理[J].實用防盲技術(shù)，2018，13（1）：41-43.

[2] 袁黎君，田川.繃帶鏡在翼狀胬肉切除術(shù)后患者疼痛護理中的應用[J].護理與康復，2020，19（4）：64-66.

[3] 晁媛媛，陳曉冬，劉巧.自體角膜緣干細胞移植術(shù)治療翼狀胬肉患者個性化護理的觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2020，48（2）：281-283.