劉志賢

【摘 要】目的：探討系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺疾病的有效性。方法：隨機(jī)將我院收治的170例慢性阻塞性肺疾病患者（以下簡(jiǎn)稱慢阻肺患者）分成兩組，針對(duì)參照組85例患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)干預(yù)治療，針對(duì)觀察組85例患者實(shí)施系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后的血清白蛋白、血紅蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、胃腸功能評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率存在較大的差距（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢阻肺患者實(shí)施系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果較為顯著，保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)，促進(jìn)患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持；干預(yù)有效性

慢阻肺屬于臨床中較為常見(jiàn)的一種具有氣流受限特征的肺部疾病，這種氣流受限不完全可逆，且呈現(xiàn)進(jìn)行性的發(fā)展趨勢(shì)。慢阻肺主要是由于環(huán)境因素、遺傳因素、呼吸道感染、氣道反應(yīng)性增高等導(dǎo)致的，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等[1]。且多數(shù)慢阻肺患者機(jī)體處于慢性消耗的狀態(tài)，極易合并營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生，因此有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療方案顯得尤為重要。為了分析慢性阻塞性肺疾病系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療的有效性，我院針對(duì)收治的慢阻肺患者170例展開(kāi)了對(duì)比研究，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出2018年1月至2021年1月我院接收的慢阻肺患者170例，并將其隨機(jī)分成兩組，參照組85例，男51例，女34例，年齡57歲～81歲，平均年齡（65.53±3.47）歲；觀察組85例，男52例，女33例，年齡56歲～80歲，平均年齡（65.50±3.45）歲。

對(duì)兩組資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)沒(méi)有差距（P>0.05）。本次觀察收治的170例慢阻肺患者經(jīng)影像學(xué)診斷及臨床檢查后均符合臨床中“慢性阻塞性肺疾病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均同意參與本次觀察。本次觀察均已排除合并較為嚴(yán)重的胃腸功能紊亂、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、配合度較差、胃腸道惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

針對(duì)參照組慢阻肺患者實(shí)施常規(guī)飲食指導(dǎo)干預(yù)治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況給予患者祛痰、供氧、抗感染、解痙平喘等常規(guī)治療，并結(jié)合患者的飲食喜好為患者制定科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的飲食方案。針對(duì)觀察組慢阻肺患者實(shí)施系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療，具體如下：采用口服或鼻飼喂養(yǎng)的方式給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液的治療。為患者插鼻胃管，插管當(dāng)天給予患者500ml等滲鹽水以一小時(shí)50ml的速度輸注治療，插管第二天給予500ml能全力進(jìn)行治療，插管第三天給予1000ml（分兩次輸注）能全力進(jìn)行治療，對(duì)于腸鳴音較弱的患者采用持續(xù)輸注的及適當(dāng)加熱的方式進(jìn)行治療，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)2組慢阻肺患者治療后的血清白蛋白、血紅蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、胃腸功能評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高，患者的胃腸功能越差）及營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

參照組治療后的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為14.12%（12/85），觀察組為3.53%（3/85），兩組相比：2χ=5.923，P=0.015；觀察組治療后的血清白蛋白、血紅蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、胃腸功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

現(xiàn)階段臨床中慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率越來(lái)越高，且對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致呼吸肌儲(chǔ)備下降且極易疲勞[2]，能量供應(yīng)無(wú)法滿足機(jī)體的需求，肌纖維結(jié)構(gòu)的變化對(duì)呼吸肌的收縮力減弱，導(dǎo)致呼吸肌疲勞現(xiàn)象的出現(xiàn)，引發(fā)通氣功能障礙及全身防御功能下降，引發(fā)肺部感染的發(fā)生。且機(jī)體處于高度分解狀態(tài)中，蛋白質(zhì)和能量的需求量顯著上升，增加感染現(xiàn)象或引發(fā)呼吸衰竭，因此，對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)有效的營(yíng)養(yǎng)支持治療方案顯得尤為重要。系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療主要是指通過(guò)科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)支持方案改善和糾正患者機(jī)體的代謝狀態(tài)[3]，有效的緩解負(fù)氮平衡狀態(tài)，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良情況，提高患者機(jī)體對(duì)于疾病和治療方案的耐受程度，促進(jìn)患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量水平[4]。本觀察結(jié)果顯示，實(shí)施系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療干預(yù)的觀察組慢阻肺患者治療后的血清白蛋白、血紅蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平均顯著高于實(shí)施常規(guī)飲食干預(yù)治療的參照組慢阻肺患者，且觀察組治療后的胃腸功能評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率均明顯低于參照組患者，說(shuō)明對(duì)慢阻肺患者開(kāi)展系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果較為顯著。

綜上，慢性阻塞性肺疾病系統(tǒng)性營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果明顯，建議在臨床治療中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[4] 鞏毅娟，尚京.營(yíng)養(yǎng)支持輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在治療慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（9）：94-97，102.