王瓊 馬曉穎

【摘 要】目的：探討CBL聯合翻轉課堂教學方法在血液透析實習生教學中的臨床應用價值。方法：選取2020年1月至12月我院的82名血液透析實習生，隨機分成兩組。對照組采取常規(guī)的教學方法，觀察組采取CBL聯合翻轉課堂教學方法。結果：觀察組的激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)發(fā)現和解決問題的能力、提高自學能力、增強醫(yī)患溝通能力和增強專業(yè)技能評分明顯高于對照組（P <0.05）。結論：CBL聯合翻轉課堂教學方法在血液透析實習生教學中具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】CBL教學；翻轉課堂教學；實習生；血液透析

基于常規(guī)的血液透析技術操作教學工作角度來分析，帶教教師進行口頭授課，指導學生進行觀摩學習和操作，但是此種教學方法不利于提高血液透析技術的操作教學質量和教學效率[1]。本研究主要分析了CBL聯合翻轉課堂教學方法在血液透析實習生教學中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至12月我院的82名血液透析實習生，隨機分為兩組。觀察組41名，男23名，女18名，年齡20歲～27歲，平均年齡（24.93±1.45）歲。對照組41名，男24名，女17名，年齡21歲～27歲，平均年齡（24.45±1.38）歲，兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的教學方法，觀察組采取CBL聯合翻轉課堂教學方法：（1）課前準備：按照血液透析實習的教學大綱制定具體的教學方案和教學目標，結合我院實際收治的病例特點制定教學內容，課前通過上傳文檔以及語音等形式布置任務，而且提供本次教學相關的書目，指導血液透析實習生課前思考、預習和學習；（2）課堂講解：案例的編寫需要符合血液透析教學大綱的要求，病例具有代表性以及典型性，包含尿毒癥血液透析患者常見的臨床特點和并發(fā)癥，均是我院的真實病例，注意不能背離臨床實際。病例的選取應當具有思辨性以及趣味性，帶教老師采取生動的語言吸引血液透析實習生的注意力，以案例作為中心，進一步提出問題。血液透析實習生根據學習的知識，通過分析討論和思考，歸納總結血液透析患者的病因、臨床表現、鑒別診斷、治療措施及護理方法。帶教教師帶領血液透析實習生進入病房對患者進行問診以及查體，結束查房后，血液透析實習生需要詳細匯報對病例的診斷和分析結果，帶教老師需要指出實習生查房時對病例診斷和分析情況的不足，且進行總結。

1.3 觀察指標

采取我院自己制作的調查問卷，由學生進行填寫，以評估學生是否認為教學方法可以激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)發(fā)現和解決問題的能力、提高自學能力、增強醫(yī)患溝通能力和增強專業(yè)技能，分值與最終得到的教學效果成正比。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組的激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)發(fā)現和解決問題的能力、提高自學能力、增強醫(yī)患溝通能力和增強專業(yè)技能評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

血液透析是通過血管通路將病人的血液引入體外循環(huán)，在血泵的推動下進入透析器，與透析液發(fā)生溶質交換后再經血管通路回到體內[2]。血液透析可以有效的清除病人血液內的代謝廢物，維持機體電解質和酸堿平衡，同時清除體內過多的液體，從而達到血液凈化的目的[3]。大部分血液透析室的患者病情均較為急重，因而，要求血液透析室的醫(yī)護人員熟練掌握理論知識以及專業(yè)技能[4]。由于血液透析學的專業(yè)性比較強，常規(guī)的教學方法采取實驗操作和臨床帶教相結合的方式，能在一定程度上提高臨床操作能力，但是當學生遇到問題不能及時解決時，容易出現消極的學習態(tài)度。常規(guī)教學方法的實踐少，理論教學多，不能發(fā)揮學生的積極性，理論很難轉化為實踐技能。CBL教學方法以臨床上的案例作為基礎，以問題作為導向，通過認真選擇符合實際教學內容的典型臨床病例，提供案例情景，并且設置具體的問題，引導實習生思考、學習和討論，充分地發(fā)揮實習生的主觀能動性，增強實習生對疾病的把握以及對知識的理解程度，準確地掌握專業(yè)技能。翻轉課堂教學方法通過對課堂內外的時間進行調整，幫助實習生將理論轉化為實踐，由實習生掌握學習的決定權，教師主要是起指導的作用[5]。本研究結果發(fā)現，觀察組的教學交過比對照組更好。表明CBL聯合翻轉課堂教學方法可以明顯改善血液透析實習生對教學效果的評價。

綜上所述，CBL聯合翻轉課堂教學方法在血液透析實習生教學中具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 陳云，劉華.以PBL，CBL為基礎的聯合帶教模式在血透帶教實踐中的應用探討[J].交通醫(yī)學，2019，33（6）：650-651，654.

[2] 董佳，郭春婷.以病例為引導的互動式教學模式在血液透析室護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2020，17（9）：130-132.

[3] 羅暢，李招，盧娟.以病例為引導的互動式教學模式在血液透析室護理帶教中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（20）：147-148.

[4] 張穎.血液透析室護理帶教中互動式教學模式的應用研究內蒙古科技大學[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：192，203.

[5] 呂淑英，趙建榮.翻轉課堂聯合CBL教學模式在血液透析實習護生教學中的應用觀察[J].內蒙古醫(yī)科大學學報，2019，41（S2）：260-262.