彭馬越

【摘 要】目的：分析在腰椎間盤突出患者的診斷中應用MRI與CT診斷的價值，評價更為準確的影像學診斷方式。方法：遴選我院骨科2018年12月20日至2020年12月20日收治的47例腰椎間盤突出患者為研究對象，分別給予MRI與CT檢查，根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果分析兩種檢查方式的結(jié)果以及征象。結(jié)果：手術(shù)病理證實47例患者均為腰椎間盤突出，MRI檢出準確率高于CT（P <0.05）；MRI誤診率和漏診率低于CT，但是差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）；MRI對于硬囊膜受壓、神經(jīng)根受壓、椎間盤變性、脊髓變形的檢出率高于CT，對于椎間盤積氣、鈣化的檢出率低于CT（P <0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出的診斷中，實施MRI檢查的準確性更高于CT檢查，在疾病征象中，兩種檢查方式各具優(yōu)勢，臨床可根據(jù)實際情況選擇具體診斷方式實施診斷，進而為疾病治療提供更為科學、直觀的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】MRI；CT；腰椎間盤突出；診斷價值

腰椎肩盤突出是一種較為常見的疾病，因長期站立、坐位或者從事體力勞動，可發(fā)生該疾病，疾病主要特征是腰椎間盤突軟骨板、髓核與纖維環(huán)退行性改變，因外力作用，纖維環(huán)可發(fā)生破裂，椎管內(nèi)后方髓核組織突出并對脊神經(jīng)根造成壓迫，可誘發(fā)顯著的腰部疼痛癥狀。腰椎肩盤突出的主要癥狀是肢體麻木、腰痛、活動受限等，該疾病的發(fā)生，對于患者日常生活、學習生活均有嚴重影響，若未及時診斷治療，可造成更為嚴重的后果[1]。為實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療目的，應給予患者更為準確的影像學診斷，例如MRI、CT等。本文實施對照分析，選擇醫(yī)院骨科治療的47例患者為研究對象，重點分析了MRI與CT診斷腰椎間盤突出的價值，詳細影像學檢查情況如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

控制本次研究時間為2018年12月20日至2020年12月20日，研究對象我院骨科治療47例腰椎間盤突出患者，給予全部研究對象MRI與CT檢查。47例患者中，男性25例，女性22例，年齡36歲～75歲，平均年齡（55.57±3.61）歲，患病時間1個月～8個月，平均時間（4.58±1.27）個月。

1.2 方法

MRI檢查：應用1.5T超導磁共振掃描儀（美國GE）實施診斷，指導患者以仰臥位進行檢查，頭部先進，進行檢查，掃描參數(shù)包括：層距是0.5mm，層厚是5mm，常規(guī)實施矢狀位T1WI以及T2WI、橫軸位T2WI掃描。在掃描過程中，對于椎間盤信號特點、信號變化、硬囊膜受壓情況、椎體形態(tài)、脊髓受壓情況進行詳細的觀察，同時分析椎管各徑線間是否存在狹窄情況。

CT檢查：應用64排螺旋CT機（西門子SIEMENS）進行檢查，指導患者采取仰臥位，掃描參數(shù)包括：層距和層厚為5mm，重建層厚為3mm，層距為0.8mm。實施掃描時，將層厚設(shè)置為3mm，層間距為1mm，傾斜角為±30°，保證掃描層面與華智能和椎間隙中心線平行，對患者腰椎L3/4～L5/S1的間隙實施掃描，各間隙掃描層數(shù)為6層，同時全面探查鄰近軟組織和骨窗情。兩組檢查均由我院影像科經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行，以雙盲法進行閱片，綜合判斷結(jié)果后統(tǒng)一意見。

1.3 觀察指標

根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果進行分析，對比MRI和CT檢查的檢查準確性、誤診率和漏診率，同時對比疾病的檢查征象，常見征象為硬囊膜受壓、神經(jīng)根受壓、椎間盤變性、脊髓變形、椎間盤積氣、鈣化。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果分析

手術(shù)病理結(jié)果顯示，47例患者均確定為腰椎間盤突出，MRI檢出率為97.87%，誤診率為2.13%，漏診為0.00%，CT檢出率為87.23%，誤診率為8.51%，漏診為4.26%，MRI檢出準確率高于CT（P<0.05）；MRI誤診率和漏診率低于CT，但是差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 疾病征象檢出情況

MRI對于硬囊膜受壓、神經(jīng)根受壓、椎間盤變性、脊髓變形的檢出率高于CT，對于椎間盤積氣、鈣化的檢出率低于CT（P<0.05），詳細檢出情況見表2分析。

3 討論

誘發(fā)腰椎間盤突出的因素較多，涉及腰椎間盤退行性病變、外傷、遺傳等，疾病主要癥狀是下肢與腰部疼痛、活動受限等[2]。MRI與CT均是常規(guī)診斷腰椎間盤突出的影像學檢查方式，對于疾病均有較高的診斷準確性。CT檢查具有較高的分辨率，所掃描的范圍較大，可更為清晰的顯示出腰椎間盤密度、形態(tài)、椎管情況等。MRI具有多方位、多參數(shù)成像的特點，對于軟組織的分辨率較高，可有效避免骨骼偽影對于檢查結(jié)果的影響，進而提高椎管內(nèi)病變的檢出率。MRI具有更高的診斷準確性，可清晰顯示出疾病情況，具有更高的診斷價值[3]。

綜上所述，在腰椎間盤突出的診斷中，實施MRI檢查的準確性更高于CT檢查，在疾病征象中，兩種檢查方式各具優(yōu)勢，臨床可根據(jù)實際情況選擇具體診斷方式實施診斷，進而為疾病治療提供更為科學、直觀的依據(jù)。

參考文獻

[1] 王國鵬，郭海芹，張華冬.多層螺旋CT和MRI診斷腰椎間盤突出癥的臨床應用價值[J].包頭醫(yī)學，2020，44（4）：32-34.

[2] 胡宇曌.CT與MRI對腰椎間盤突出癥的臨床診斷結(jié)果對比分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2020，20（Z6）：56-58.

[3] 張潼.腰椎間盤突出的MRI與CT診斷價值的臨床對照分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（22）：157-158.