田娟利

【摘 要】目的：是探討血液及尿液分析對(duì)于腎絞痛和闌尾炎的診斷價(jià)值和意義。方法：是選取2020年之間我院診斷為闌尾炎或腎絞痛的患者共100例。在此過(guò)程中，收集患者的一般資料，通過(guò)其血液分析結(jié)果和尿液分析數(shù)據(jù)，對(duì)于二者之間的血液分析指標(biāo)進(jìn)行依次比較。結(jié)果：兩組患者的血液分析指標(biāo)比較之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。闌尾炎患者尿液分析指標(biāo)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平相較于腎絞痛患者而言更低，而尿白紅細(xì)胞則高于腎絞痛患者。結(jié)論：在分析血液及尿液分析對(duì)其診斷價(jià)值是可以看出白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平對(duì)于腎絞痛具有非常好的診斷價(jià)值，尿白紅細(xì)胞對(duì)于闌尾炎有著非常可觀的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急腹癥；腎絞痛；闌尾炎；血液化學(xué)分析；尿分析；診斷

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取我院2020年收治的闌尾炎或者腎絞痛患者共100名進(jìn)行回顧性的臨床資料分析。納入標(biāo)準(zhǔn)必須要經(jīng)過(guò)彩超或者實(shí)際手術(shù)證實(shí)確定為闌尾炎的患者，以及臨床診斷為闌尾炎急性發(fā)作的患者。經(jīng)彩超或泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)ct尿路造影檢查后，證實(shí)為泌尿系統(tǒng)疾患所致的腎絞痛患者。排除標(biāo)準(zhǔn)包括闌尾炎無(wú)癥狀表現(xiàn)以及其他手術(shù)檢查過(guò)程中附帶發(fā)現(xiàn)的闌尾炎、腎結(jié)石無(wú)癥狀其他檢查或體檢中發(fā)現(xiàn)的癥狀、闌尾炎合并泌尿系結(jié)石、沒(méi)有全面的輔助資料，缺乏血液分析和尿液分析結(jié)果。

1.2 方法

本次在采集到患者臨床資料后，根據(jù)血液分析中的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比和尿液分析中的尿白紅細(xì)胞比進(jìn)行有效測(cè)定和診斷工作。所有的指標(biāo)測(cè)定結(jié)果都是由本院在檢驗(yàn)科患者一次就診過(guò)程中所完成的數(shù)據(jù)。在此考慮到患者就診過(guò)程中的疼痛癥狀明顯，藥物影響較小的情況下，按照患者的初步就診和剛住院的數(shù)據(jù)結(jié)果為主要分析。尿液分析部分的結(jié)果顯示為零或者小于一的情況下不做統(tǒng)計(jì)，考慮到并非絕對(duì)情況的條件下，明確機(jī)器檢測(cè)的下限，結(jié)合小概率事件標(biāo)準(zhǔn)，將此類結(jié)果統(tǒng)一替換成0.01，進(jìn)行后續(xù)的計(jì)算統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血液分析指標(biāo)比較

2.2 尿液分析指標(biāo)比較

通過(guò)比對(duì)尿液分析指標(biāo)可以發(fā)現(xiàn)，闌尾炎患者的尿液分析指標(biāo)水平明顯低于腎絞痛患者兒尿白紅細(xì)胞則高于腎絞痛患者。其二者差異間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 尿液分析指標(biāo)診斷腎絞痛與闌尾炎的 ROC 曲線及指標(biāo)

結(jié)合尿液分析指標(biāo)來(lái)診斷腎絞痛與闌尾炎之間的ROC曲線指標(biāo)，將其作為檢驗(yàn)變量來(lái)考慮是否為腎絞痛為分類變量。繪制曲線的具體過(guò)程圖如下圖所示。

3 討論

在臨床上，腎絞痛合并感染的病例雖然較多，但同時(shí)由于腎絞痛會(huì)引起劇烈疼痛，引起血液WBC升高。大部分的闌尾炎患者在考慮范圍內(nèi)，但有不少病例會(huì)升高。這種情況下，雖然屬于小概率事件，但也會(huì)因?yàn)榇嗽驅(qū)е抡`診的情況出現(xiàn)。腎絞痛患者在紅細(xì)胞升高的情況下，可以考慮是結(jié)石機(jī)械損傷泌尿道，導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞從破損的血管處溢出，而血液中的RBC明顯多于WBC。此時(shí)腎絞痛患者的尿白紅細(xì)胞明顯小于1.0。闌尾炎患者的尿白細(xì)胞接近1.0。本研究在做回顧性分析過(guò)程中，所有的尿液分析標(biāo)本均為患者本人提供，在標(biāo)本送檢及時(shí)性的影響下，學(xué)業(yè)標(biāo)本的準(zhǔn)確性較低，臨床指導(dǎo)意義并不高。臨床上遇到尿液分析和輔助檢查結(jié)果中，如果存在和臨床診斷分析明顯不符合的情況，鑒于早日復(fù)查并保留標(biāo)本流程，由此更好地采取及時(shí)的進(jìn)一步超聲診斷，指導(dǎo)正確治療意見(jiàn)。

結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)整體的研究顯示，血液分析和尿液分析對(duì)闌尾炎和腎絞痛患者的診斷鑒別有著一定的醫(yī)學(xué)意義，可繼續(xù)進(jìn)行研究，探討和改進(jìn)。

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