高春芳

【摘 要】目的：分析無保護(hù)會(huì)陰接生的助產(chǎn)護(hù)理效果。方法：隨機(jī)將我院收治的實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生的產(chǎn)婦67例分成兩組，針對(duì)A組33例產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)性助產(chǎn)護(hù)理，針對(duì)B組34例產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果差異。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的無保護(hù)會(huì)陰接生成功率、會(huì)陰完整率、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率、護(hù)理滿意度及產(chǎn)程時(shí)間存在明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：在無保護(hù)會(huì)陰接生的過程中給予個(gè)性化的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)有效性較為顯著，能在保護(hù)會(huì)陰完整的基礎(chǔ)上提高接生的成功率，減少新生兒窒息等不良預(yù)后的發(fā)生，縮短產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】無保護(hù)會(huì)陰接生；助產(chǎn)護(hù)理；護(hù)理有效性

無保護(hù)會(huì)陰接生主要是指在胎頭娩出三分之一時(shí)，將右手五指分開置于胎頭上但并不用力，只是為了更好的預(yù)防胎頭過快竄出來的現(xiàn)象出現(xiàn)，能有效的減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，減少感染和出血的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)、最大程度上減少會(huì)陰撕裂傷現(xiàn)象及會(huì)陰切開操作的發(fā)生，促進(jìn)母嬰結(jié)局的改善[1]。在無保護(hù)會(huì)陰接生的過程中有效的助產(chǎn)護(hù)理配合顯得尤為重要，為了分析無保護(hù)會(huì)陰接生的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)有效性，我院針對(duì)收治的實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生的患者67例展開了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2020年2月至2020年12月收治的實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生的產(chǎn)婦67例分成兩組，A組33例，年齡21歲～40歲，平均年齡（29.56±3.45）歲，孕周36周～41周，平均孕周（38.79±1.46）周；B組34例，年齡20歲～39歲，平均年齡（29.53±3.43）歲，孕周37周～40周，平均孕周（38.82±1.41）周。

對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高（P>0.05）。

1.2 方法

針對(duì)A組33例產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)性助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)士應(yīng)常規(guī)看護(hù)產(chǎn)婦，在產(chǎn)婦宮口完全打開時(shí)送至產(chǎn)房待產(chǎn)，由產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生的處理，護(hù)理人員配合相應(yīng)的操作。

針對(duì)B組34例產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理，主要包括：（1）分娩前的個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理：分娩當(dāng)天，由產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)科助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦呆在待產(chǎn)室內(nèi)進(jìn)行放松運(yùn)動(dòng)及深呼吸活動(dòng)，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇合適的分娩題為，并有節(jié)奏的深呼吸，為產(chǎn)婦提供分娩球，指導(dǎo)產(chǎn)婦以自己覺得舒服的體位或跪、或坐、或趴在分娩球上，并結(jié)合患者的實(shí)際情況及時(shí)的更換體位，直到子宮完全打開為止，將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房?jī)?nèi)，視情況而定指導(dǎo)產(chǎn)婦配偶或親人陪產(chǎn)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者深呼吸及用力，交代一些生產(chǎn)過程中的注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)等等。（2）分娩過程中的助產(chǎn)護(hù)理：監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒的生命體征指標(biāo)，在胎兒頭部露出會(huì)陰時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)更好的控制胎頭娩出速度，待胎頭雙頂徑露出時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻緩慢的用力，使得胎頭緩慢的娩出。胎頭娩出后產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)第一時(shí)間吸凈胎兒口鼻內(nèi)的羊水，無需推肩，在胎兒前肩露出之后用雙手托住胎頭上抬促使后肩露出即可。（3）分娩后的護(hù)理：分娩結(jié)束后及時(shí)清理產(chǎn)婦會(huì)陰部位，讓產(chǎn)婦在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，適當(dāng)為產(chǎn)婦實(shí)施子宮按摩的操作，促進(jìn)子宮收縮，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的無保護(hù)會(huì)陰接生成功率、會(huì)陰完整率、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率、護(hù)理滿意度及產(chǎn)程時(shí)間等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

A組33例產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)程時(shí)間為（8.35±0.56）h，B組34例產(chǎn)婦護(hù)理后的產(chǎn)程時(shí)間為（7.52±0.36）h，兩組相比存在較為顯著的差異（P<0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的無保護(hù)會(huì)陰接生成功率、會(huì)陰完整率、母嬰不良結(jié)局發(fā)生率、護(hù)理滿意度存在較為顯著的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

生產(chǎn)屬于一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過程，隨著生產(chǎn)技術(shù)的優(yōu)化和發(fā)展，現(xiàn)階段臨床分娩中越來越提倡實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，由助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生控制胎頭娩出速度，幫助產(chǎn)婦緩慢平穩(wěn)的娩出胎兒的過程，有效的減輕胎頭娩出時(shí)對(duì)產(chǎn)婦陰道造成的擠壓，促使產(chǎn)婦陰道均勻的受力，減少會(huì)陰撕裂現(xiàn)象的出現(xiàn)[2，3]。在無保護(hù)會(huì)陰接生的過程中配合相應(yīng)的護(hù)理措施顯得尤為重要，通過助產(chǎn)士一系列的個(gè)性化護(hù)理手段最大程度上縮短產(chǎn)程時(shí)間，保證生產(chǎn)過程中會(huì)陰的完整性，提高無保護(hù)會(huì)陰接生的成功率，減少不良母嬰結(jié)局的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦和新生兒預(yù)后，提高母嬰結(jié)局，減少剖宮產(chǎn)的發(fā)生[4]。

綜上所述，無保護(hù)會(huì)陰接生的助產(chǎn)護(hù)理效果較為顯著，減少自然分娩中對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰部位的撕裂和損傷，建議在日后的產(chǎn)科護(hù)理中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 張悅霞，黃寶珠，陳小燕.無保護(hù)會(huì)陰接生的助產(chǎn)護(hù)理方式研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2019，22（17）：179-179.

[2] 劉瓊麗.不同助產(chǎn)方式配合無保護(hù)會(huì)陰接生的臨床研究[J].家庭醫(yī)藥，2019，10（2）：121.

[3] 陳向輝.無保護(hù)會(huì)陰接生在產(chǎn)房護(hù)理實(shí)踐中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（1）：90-91.

[4] 余麗云.無保護(hù)會(huì)陰接生的助產(chǎn)護(hù)理效果分析[J].母嬰世界，2019，26（21）：178.