馮 琦 東

(江門(mén)市新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院急診科 江門(mén) 529100)

支氣管擴(kuò)張癥是由慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管變形，造成的持久擴(kuò)張狀態(tài)。而支氣管是人體呼吸狀態(tài)保持的必備渠道，若機(jī)體出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張癥，支氣管擴(kuò)張癥患者則會(huì)出現(xiàn)呼吸持續(xù)困難、反復(fù)咯痰、咯血等癥狀，持續(xù)性的呼吸癥狀不僅使患者的身體健康受到影響，也嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，使患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)持續(xù)下降[1～3]。本次研究主要探究體重指數(shù)不同的患者，其疾病嚴(yán)重程度和后期預(yù)后效果的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取我院患者參與研究調(diào)查，并將隨機(jī)抽取的280例支氣管擴(kuò)張癥患者依照BMI劃分為肥胖組、超重組、正常體重組、低體重組各70例，研究時(shí)間為2018年1月～2020年1月。其中參與此次研究的患者的劃分標(biāo)準(zhǔn)為BMI，BMI低于18.5kg/m2為低體重組，BMI在18.5kg/m2和25kg/m2之間為正常體重組，BMI在25kg/m2和30kg/m2之間為超重組，BMI超過(guò)或剛好是30kg/m2為肥胖組。

1.2 檢查指標(biāo)

此次研究使用的儀器是德國(guó)生產(chǎn)的耶格肺功能儀，在4組支氣管擴(kuò)張癥患者檢查肺功能時(shí)使用，檢測(cè)指標(biāo)參照臨床相關(guān)指標(biāo)。檢查期間采用呼吸困難量表檢測(cè)，分值在0～4分間，分值與呼吸困難呈正相關(guān)。影像學(xué)分級(jí)1～3級(jí)。

1.3 分析方法

參照《支氣管擴(kuò)張?jiān)\治指南》測(cè)定，其中臨床相關(guān)指標(biāo)包括FVC、FEV1、FVC%、FEV1%、深吸氣量、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、SaO2；疾病嚴(yán)重程度測(cè)定包括ESR、CRP、MMRC評(píng)分及影像學(xué)分級(jí)(1級(jí)、2級(jí)、3級(jí))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床相關(guān)指標(biāo)

表1 臨床相關(guān)指標(biāo)

2.2 疾病嚴(yán)重程度判定

表2 疾病嚴(yán)重程度判定

3 討論

目前，越來(lái)越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，支氣管擴(kuò)張癥患者常伴有肌肉無(wú)力感、免疫力下降等皆與其呼吸系統(tǒng)和狀態(tài)有關(guān)[4～5]。支氣管擴(kuò)張癥的臨床癥狀包括反復(fù)咯血、咳膿痰、慢性咳嗽等，若不采取及時(shí)有效的治療，則會(huì)將炎癥累及至肺臟、心臟等器官，造成心肺功能衰竭、全身營(yíng)養(yǎng)不良等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，有超14%的支氣管擴(kuò)張癥患者體重嚴(yán)重偏離正常線，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)呈“停滯”狀態(tài)。而與此同時(shí)，BMI已然成為了呼吸困難測(cè)定、運(yùn)動(dòng)指數(shù)評(píng)測(cè)、檢測(cè)疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。而本次研究除了測(cè)定支氣管擴(kuò)張癥患者體重指數(shù)與疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后的相關(guān)性，同時(shí)也制定保持體重，提升營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的建議用于改善預(yù)后效果-飲食建議：進(jìn)食高蛋白、纖維素含量高、高熱量的食物，避免食用生冷食物，少食多餐，多飲水，每日至少1500ml[6～7]。本次研究將經(jīng)BMI劃分后的低體重組、正常體重組、超重組和肥胖組的臨床相關(guān)指標(biāo)和疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行系統(tǒng)性對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果可知，參照BMI分組的4組患者中，依據(jù)相關(guān)臨床指標(biāo)測(cè)定，其FVC(用力呼氣量)、FEV1(1s用力呼氣容積)、FVC%、深吸氣量等相關(guān)臨床指標(biāo)值，均為低體重組低于肥胖組或超重組、正常體重組，4組的臨床相關(guān)指標(biāo)具有明顯差異性；低體重組和其他3組支氣管擴(kuò)張癥患者的疾病嚴(yán)重程度相互評(píng)定，其ESR(紅細(xì)胞沉降率)、CRP(C-反應(yīng)蛋白)、MMRC(呼吸困難量表)評(píng)分及影像學(xué)分級(jí)的對(duì)比鮮明且具有評(píng)比價(jià)值，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張癥患者的體重指數(shù)劃分組別中，低體重組支氣管擴(kuò)張癥患者的疾病程度系數(shù)更高，其肺功能?chē)?yán)重受限，后期應(yīng)更加注重肺功能恢復(fù)訓(xùn)練和預(yù)后質(zhì)量改善。