于惠花 石衍穎
摘? 要:目的? 探究細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式用于功能失調(diào)性子宮出血(簡稱功血)患者對其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒改善作用。方法? 選取平度市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月~2020年11月收治的84例功血患者,以隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組,每組42例,對照組實施常規(guī)護(hù)理,觀察組實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式,分析不同護(hù)理模式對患者生活質(zhì)量[采用簡易生活質(zhì)量評分量表(SF-36)評估生活質(zhì)量]及負(fù)面情緒[焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)]改善情況。結(jié)果? 護(hù)理前兩組患者SF-36、SAS評分、SDS評分相近(P>0.05);護(hù)理后觀察組SF-36評分較對照組高,SAS評分、SDS評分均較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對功血患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式,可改善其生活質(zhì)量及負(fù)面情緒,效果理想。
關(guān)鍵詞:功血;細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式;生活質(zhì)量
中圖分類號:R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-11-0163-02
功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),簡稱“功血”,臨床特征為月經(jīng)失調(diào),多發(fā)生于更年期、青春期,臨床以前者更為多見[1]。長期功血狀態(tài)可導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激情緒、營養(yǎng)不良等,影響其正常家庭社會生活,因此需加強護(hù)理[2]。常規(guī)護(hù)理多以疾病為中心,對患者實際護(hù)理需求關(guān)注較少,因此存在一定局限性。細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式,指通過強調(diào)優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié),實現(xiàn)整體性、細(xì)節(jié)性、個性化護(hù)理服務(wù)的護(hù)理方法,以滿足患者實際護(hù)理所需,提升護(hù)理效率。相關(guān)研究顯示[3],對更年期功血患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理,可改善患者情緒狀態(tài),提升其護(hù)理依從性,護(hù)理效果理想。為此,本次研究選取84例功血患者,探究細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對其影響。
1? 資料與方法
1.1? 一般資料
選取平度市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月~2020年11月收治的84例功血患者,隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組,每組42例。對照組年齡15~56歲,平均(51.26±2.37)歲;病程1~9個月,平均(5.20±1.31)個月;其中青春期功血11例、更年期功血31例。觀察組年齡14~55歲,平均(51.49±3.25)歲;病程1~10個月,平均(5.32±1.28)個月;其中青春期功血9例、更年期功血33例;組間資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過平度市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。
1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①均伴有月經(jīng)過多、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)中期出血等月經(jīng)失調(diào)癥狀;②經(jīng)檢查未伴生殖道器質(zhì)性病變;③精神狀態(tài)正常,可有效溝通交流;④患者、家屬(或家長)對研究知情同意,并簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①凝血功能障礙、血液系統(tǒng)疾病者;②合并惡性腫瘤者;③心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙者;④研究期間失訪者。
1.3? 方法
兩組患者均接受常規(guī)治療,包括補充維生素、輸血、激素治療等。
對照組(常規(guī)護(hù)理):指導(dǎo)用藥、口頭宣教、叮囑按時復(fù)查等常規(guī)護(hù)理。
觀察組(細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式):①心理疏導(dǎo):結(jié)合患者年齡、文化水平等,與患者一對一溝通,結(jié)合其主述、面部表情、行為舉止綜合評估其情緒狀態(tài),并予以針對性心理疏導(dǎo),包括講解功血發(fā)生原因、治療方法、列舉成功案例等,以提升患者治療信心;講解情緒狀態(tài)對自身內(nèi)分泌狀態(tài)影響,并指導(dǎo)患者冥想、發(fā)展興趣愛好等緩解其焦慮情緒,保持內(nèi)分泌狀態(tài)穩(wěn)定;耐心解答患者疑問,叮囑患者家屬或家長給予患者充足情感支持,以緩解患者精神壓力,穩(wěn)定其內(nèi)分泌狀態(tài),提升其康復(fù)信心。②用藥監(jiān)督:指導(dǎo)患者正確用藥方法,告知患者私自停藥或改變用藥劑量對病情的影響,以提升患者用藥依從性;叮囑患者家屬或家長加強患者用藥監(jiān)督,以保證藥物治療效率。③生活指導(dǎo):指導(dǎo)患者清淡飲食(高蛋白、高維生素,若伴貧血則適當(dāng)補鐵;切忌辛辣刺激)、規(guī)律作息,在避免過度疲勞基礎(chǔ)上,鼓勵患者適量增加戶外運動,以改善其身體整體機能。④個人衛(wèi)生護(hù)理:叮囑患者養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生清潔習(xí)慣,包括外陰正確清洗辦法、合理節(jié)制性生活等,以保證生殖器衛(wèi)生;對患者家屬或家長講解家庭衛(wèi)生習(xí)慣重要性,包括馬桶清潔、家屬衛(wèi)生支持配合、家屬情感支持等,以保證患者良好的衛(wèi)生環(huán)境,避免感染加重病情。
1.4? 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組患者護(hù)理前、后(護(hù)理1個月后)患者生活質(zhì)量水平:護(hù)理后1個月患者回院復(fù)查時統(tǒng)計其生活質(zhì)量,以簡易生活質(zhì)量量表(SF-36)[4]評分表示,包含8項評價內(nèi)容,將所得分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為百分制,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好;(2)比較兩組患者護(hù)理前、后(護(hù)理1個月后)負(fù)面情緒,焦慮自評量表以(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[5]評估情緒狀況,量表臨界值分別為50分、53分,分?jǐn)?shù)等于或超過臨界值,提示存在焦慮、抑郁情緒,且分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)面情緒越嚴(yán)重。
1.5? 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用(x±s)表示,行t檢驗。計數(shù)資料用[n(%)]表示,行卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較
護(hù)理前兩組SF-36評分相近(P>0.05);護(hù)理后觀察組SF-36評分較對照組顯著升高,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2? 兩組護(hù)理前后負(fù)面情緒比較
護(hù)理前兩組SAS評分、SDS評分相近(P>0.05);護(hù)理后觀察組SAS評分、SDS評分均較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3? 討論
功血發(fā)病原因為丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調(diào),引發(fā)子宮不規(guī)則出血、排卵期出血等癥狀,若未能有效治療,可并發(fā)器質(zhì)性病變、腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或癌變,威脅女性生命安全,因此需加強護(hù)理干預(yù),以保證功血患者用藥治療效果、穩(wěn)定其內(nèi)分泌,提升癥狀控制效果。但受患者持續(xù)月經(jīng)紊亂狀態(tài)、貧血癥狀等因素影響,患者治療期間多伴有強烈應(yīng)激情緒,影響其學(xué)習(xí)、生活狀態(tài),而常規(guī)護(hù)理多以疾病為中心施護(hù),護(hù)理效果存在一定局限性。
細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式屬升級版細(xì)節(jié)護(hù)理方法,與常規(guī)護(hù)理相比,細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理更強調(diào)通過細(xì)節(jié)干預(yù),保證護(hù)理內(nèi)容與患者實際護(hù)理需求相契合,達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量、改善患者預(yù)后之效[6]。本次研究中,對觀察組患者實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對照組患者相比,其SF-36評分顯著提升,SAS評分、SDS評分顯著下降,考慮原因為,在對觀察組患者護(hù)理時,主要護(hù)理內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)及個人衛(wèi)生指導(dǎo),并在護(hù)理中強調(diào)針對性、細(xì)節(jié)性,如在心理疏導(dǎo)中,通過幫助患者建立疾病治療相關(guān)知識認(rèn)知、告知其情緒狀態(tài)與疾病之間相關(guān)性、指導(dǎo)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)、強調(diào)家屬情感支持,以緩解其負(fù)性情緒程度,并阻斷其負(fù)性情緒來源,以降低其疾病、生活相關(guān)應(yīng)激情緒,達(dá)到改善患者負(fù)性情緒之效;并且在用藥監(jiān)督、生活指導(dǎo)中,在對患者開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)后,均對其家長或家屬展開相關(guān)干預(yù),以提升其護(hù)理依從性、增加對患者的護(hù)理監(jiān)督,以保證用藥治療效果、改善疾病癥狀,并在家屬監(jiān)督支持中,提升患者康復(fù)信心、改善其精神狀態(tài)及生理狀態(tài),達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的。
綜上所述,在對功血患者護(hù)理中,實施細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式,可改善患者生活質(zhì)量及負(fù)面情緒,效果理想。
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