王晶

摘? 要：目的? 探討對(duì)淺表性胃炎者采用健胃行氣膠囊治療的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2019年12月四平市第一人民醫(yī)院收治的120例慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為單采用奧美拉唑治療的對(duì)照組與聯(lián)合使用健胃行氣膠囊治療的實(shí)驗(yàn)組，每組60例。用藥6周后，評(píng)價(jià)臨床療效、治療前后癥狀（常見(jiàn)癥狀包括出血、反酸、胃灼熱和上腹脹痛等）積分以及用藥不良反應(yīng)。結(jié)果? 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后出血、反酸、胃灼熱和上腹脹痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 對(duì)慢性淺表性胃炎患者采用健胃行氣膠囊治療可提高臨床療效，有利于改善患者癥狀，且用藥安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性淺表性胃炎;健胃行氣膠囊;癥狀評(píng)分;不良反應(yīng);臨床療效

中圖分類號(hào)：R573.3+1? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-11-0184-03

慢性淺表性胃炎屬于消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，誘發(fā)原因多樣，常見(jiàn)包括過(guò)度飲酒、藥物刺激、膽汁酸損傷、幽門螺桿菌感染等，患者常伴出血、反酸、胃灼熱和上腹脹痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。對(duì)于此病，臨床多使用胃黏膜保護(hù)劑、抑酸劑和促胃腸動(dòng)力藥物等治療。奧美拉唑?qū)儆谛滦唾|(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)與再生，為治療各類慢性胃炎常用藥物[2]。從中醫(yī)角度看，本病可歸為“胃脘痛”“痞滿”等范疇，多以脾胃濕熱、虛實(shí)夾雜為病機(jī)，故治療時(shí)可從健胃、行氣的角度入手[3]。四平市第一人民醫(yī)院經(jīng)多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，研制了健胃行氣膠囊，療效確切。故現(xiàn)以120例慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象，就常規(guī)西藥治療與聯(lián)用健胃行氣膠囊治療的效果做了以隨機(jī)對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月四平市第一人民醫(yī)院診治明確診斷的120例慢性淺表性胃炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為單采用奧美拉唑治療的對(duì)照組與聯(lián)合使用健胃行氣膠囊治療的實(shí)驗(yàn)組，每組60例。對(duì)照組中，男36例，女24例;年齡19～64歲，平均（37.58±6.10）歲;病程1～14年，平均病程（6.52±2.11）年。實(shí)驗(yàn)組中，男37例，女23例;年齡20～65歲，平均（38.10±6.45）歲;病程1～15年，平均病程（6.44±2.17）年。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊邔?duì)研究知情同意，研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡檢查確診;中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜證;患者年齡18～65歲范圍內(nèi);病程1年以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病者;特殊生理時(shí)期如備孕、哺乳期等;過(guò)敏體質(zhì)者;肝腎功能損傷者;既往精神疾病史者;不滿足隨訪要求者;不同意參與研究者。

1.3? 方法

兩組患者均常規(guī)采取基礎(chǔ)治療措施，停止服用其他影響研究藥物，并進(jìn)行生活指導(dǎo)，要求規(guī)律作息，維持清淡飲食，并定時(shí)用餐，忌生冷辛辣刺激食物。

對(duì)照組采用奧美拉唑腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110，規(guī)格：20 mg）治療，2次/d，20 mg/次，口服。

實(shí)驗(yàn)組采用奧美拉唑聯(lián)合健胃行氣膠囊治療。奧美拉唑用法用量同對(duì)照組。健胃行氣膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：四平市第一人民醫(yī)院制劑委托吉林省松遼制藥有限公司，吉藥制字Z2014C017，規(guī)格：0.25 g/粒）治療，3次/d，5粒/次，口服。健胃行氣膠囊藥物組成：黃連、木香、黨參、大黃、丹參、牡丹皮、白芍、厚樸。

兩組均持續(xù)治療8周后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組臨床療效比較。臨床治愈：癥狀與體征消失，經(jīng)胃鏡檢查未見(jiàn)活動(dòng)性炎癥，且慢性炎癥基本改善，停藥4周未復(fù)發(fā);顯效;主證消失，次證基本改善，胃鏡檢查炎性基本改善，患者生活質(zhì)量好;有效：癥狀減輕，黏膜病變范圍減少1/2，停藥后4周存在輕微復(fù)發(fā);無(wú)效：未見(jiàn)明顯改善或病情進(jìn)展。總有效率=（臨床治愈率+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②兩組癥狀評(píng)分比較，癥狀設(shè)定為出血、反酸、胃灼熱、上腹脹痛。采用4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，無(wú)癥狀計(jì)0分，輕度、中度、重度癥狀分別計(jì)1分、2分、3分。③兩組用藥不良反應(yīng)比較，常見(jiàn)頭暈、腹瀉、失眠和便秘等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組癥狀評(píng)分均明顯降低，實(shí)驗(yàn)組癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)未做處理均自行消失，未見(jiàn)肝腎功能損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

慢性淺表性胃炎即各種原因?qū)е碌穆晕葛つぱ仔圆∽?，近年?lái)由于國(guó)內(nèi)居民生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等的改變，該病發(fā)病率不斷上升，再加上該病初期癥狀不明顯，容易被忽視，故可導(dǎo)致疾病迅速發(fā)展，遷延難愈[4]。在采用奧美拉唑治療時(shí)，可通過(guò)對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞的選擇性作用，抑制胃壁細(xì)胞頂端分泌性胃管H+-K+-ATP酶，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。但臨床用藥經(jīng)驗(yàn)表明，單采用奧美拉唑治療病療效具有局限性，整體療效依舊不理想[5]。中醫(yī)學(xué)中并無(wú)淺表性胃炎病名，但根據(jù)其癥狀與表現(xiàn)，可將其歸為“胃脘痛”“痞滿”等范疇。《金匱要略》指出，胃為陽(yáng)燥之土，病機(jī)多為脾虛胃熱，虛實(shí)夾雜，脾虛而胃實(shí)，治則以和為貴，故考慮可采用健胃行氣方進(jìn)行治療[6]。

本次研究選用醫(yī)院自制健胃行氣膠囊，組方：黃連、木香、黨參、大黃、丹參、牡丹皮、白芍、厚樸。方中以黃連、木香為君藥，黃連性味苦寒，歸心肝胃大腸經(jīng)，具有清熱燥濕，瀉火解毒的功效;木香性辛溫，味苦，歸脾胃大腸經(jīng)，行氣止痛，健脾消食，黃連配木香，既能清熱燥濕，又能理氣止痛。以大黃、丹參為臣，大黃苦寒歸胃大腸經(jīng)，有清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)的功效;丹參苦，微寒，歸心肝經(jīng)，具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰，兩者配合君藥，可加強(qiáng)清熱燥濕，行氣統(tǒng)血的作用[7]。另以牡丹皮、白芍、厚樸為使，牡丹皮可清熱涼血，活血化瘀;白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽(yáng);厚樸燥濕消癭，下氣除滿。諸藥共使，可清熱燥濕、行氣活血、健脾養(yǎng)胃。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，提示聯(lián)用健胃行氣治療可提高對(duì)慢性淺表性胃炎的治療效果。李昌禹及李凡益[8]研究中對(duì)胃脘痛患者采用行氣、健脾、和胃用藥方案治療后，總有效率為高于常規(guī)治療對(duì)照組，佐證了健胃行氣法的應(yīng)用價(jià)值。而在癥狀評(píng)分上，治療后實(shí)驗(yàn)組出血、反酸、胃灼熱、上腹脹痛評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），提示該方可有效改善患者癥狀。另在不良反應(yīng)上，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，未經(jīng)處理自行改善，則說(shuō)明健胃行氣膠囊不會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)率的增加，用藥安全性高。

綜上所述，對(duì)慢性淺表性胃炎患者采用健胃行氣膠囊治療效果理想，可有效改善患者癥狀，且用藥安全可靠。

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