吳國(guó)麗

【摘要】目的：探究飲食日記聯(lián)合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，以及對(duì)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。方法：選取2019 年10 月至2020 年5 月收治的妊娠期糖尿病患者130 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各65 例，對(duì)照組采用微信管理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食日記干預(yù)，對(duì)比兩組患者血糖水平、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局。結(jié)果：干預(yù)后，對(duì)照組空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等血糖水平均高于觀察組（P<0.05）；對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率和圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期糖尿病患者經(jīng)飲食日記與微信管理的聯(lián)合干預(yù)，可有效調(diào)節(jié)血糖水平，改善妊娠結(jié)局和圍產(chǎn)兒結(jié)局，效果確切，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；微信管理；飲食日記

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0016-02

妊娠期糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病之一，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與基因多態(tài)性、細(xì)胞因子參與、胰島素抵抗等多種因素有關(guān)，該疾病主要指患者在妊娠期發(fā)生任何程度的葡萄糖耐受異常，將增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)，影響產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[1]。相關(guān)研究[2]發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的發(fā)生與產(chǎn)婦孕期飲食有著密切聯(lián)系，加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)及健康教育尤為重要?；诖?，本文將探究飲食日記聯(lián)合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2019 年10 月至2020 年5 月收治的130 例妊娠期糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對(duì)照組。其中，觀察組年齡24～32（28.17±0.43）歲，孕周（28.42±1.54）周，空腹血糖5.3～8.5（6.31±0.35） mmol/L，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦34例；對(duì)照組年齡24～33（28.31±0.50）歲，孕周（2 8 . 5 5±1 . 6 0）周，空腹血糖5 . 3～8 . 6（6.28±0.40） mmol/L，初產(chǎn)婦32 例，經(jīng)產(chǎn)婦33 例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為妊娠期糖尿??；均是單胎；溝通理解能力良好，無(wú)意識(shí)障礙或精神疾病；

排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能缺陷；合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病或內(nèi)科疾??；伴有妊娠高血壓等其他妊娠期并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組干預(yù)方法：（1）微信好友：?？谱o(hù)士添加患者為微信好友，并給予患者一對(duì)一管理，根據(jù)其實(shí)際情況及具體問(wèn)題，給予針對(duì)性指導(dǎo)。（2）微信群：?？谱o(hù)士組建微信群，將孕期出現(xiàn)同樣飲食問(wèn)題、具有相同生活習(xí)慣等患者邀請(qǐng)加入同一個(gè)微信群。并且，定期在微信群中發(fā)送妊娠期糖尿病相關(guān)飲食或運(yùn)動(dòng)知識(shí)，可采用語(yǔ)音、文字、圖片或視頻等多種方式，并強(qiáng)調(diào)控制血糖水平的重要性和注意事項(xiàng)。（3）微信朋友圈：責(zé)任護(hù)士可定期在自己的朋友圈發(fā)布日常飲食搭配、體重控制小技巧和健康運(yùn)動(dòng)照片等內(nèi)容，充分表達(dá)個(gè)人觀點(diǎn)，側(cè)面提高患者對(duì)妊娠期糖尿病健康知識(shí)的了解，促進(jìn)其合理控制血糖。（4）微信公眾號(hào)：不定期利用微信公眾號(hào)向患者推送妊娠期糖尿病產(chǎn)婦順利分娩的案例，以及孕期營(yíng)養(yǎng)保健相關(guān)知識(shí)。

觀察組干預(yù)方法在此基礎(chǔ)上聯(lián)合飲食日記：（1）根據(jù)患者習(xí)慣、愛(ài)好，制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，確保能夠滿足患者日常所需，同時(shí)告知患者飲食原則，以少食多餐為主，每日用餐時(shí)間以及餐后何時(shí)運(yùn)動(dòng)，以什么方式運(yùn)動(dòng)等。（2）設(shè)計(jì)飲食日記表格：內(nèi)容包括患者姓名、孕期、日期等基本信息，就餐時(shí)間及餐次，食物種類及用量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間及方式，血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間及水平。其中，食物以富含維生素和蛋白質(zhì)的蔬菜、瓜果為主，包括雞蛋、牛奶和瘦肉等。（3）記錄方法：叮囑患者每天記錄食物攝取種類、數(shù)量以及重量，其中食物重量以克計(jì)算，若無(wú)法估量，則可簡(jiǎn)單描述。患者要自備血糖儀，應(yīng)每天記錄血糖水平，若沒(méi)有，可每周定期到門(mén)診檢測(cè)并記錄。（4）飲食日記的反饋：根據(jù)記錄情況，護(hù)士需告知患者定期將記錄日記交于營(yíng)養(yǎng)師觀察審核，審核過(guò)程中觀察膳食計(jì)劃是否能夠充足的滿足患者孕周營(yíng)養(yǎng)素需要量，針對(duì)不合理處進(jìn)行指正，便于患者更為合理、科學(xué)地健康飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的血糖水平，采用葡萄糖氧化酶法測(cè)量患者的空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等時(shí)間段的血糖水平。（2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、羊水過(guò)多、和產(chǎn)后出血等。（3）對(duì)比兩組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒、足月低體重兒、新生兒低血糖和新生兒高膽紅素血癥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 血糖水平分析

干預(yù)前，兩組各時(shí)段血糖水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等血糖水平均高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 妊娠結(jié)局分析

對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 圍產(chǎn)兒結(jié)局分析

對(duì)照組圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期糖尿病發(fā)病過(guò)程復(fù)雜，并發(fā)癥多。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[3-4]，妊娠期糖尿病世界發(fā)病率約1%～14%，而我國(guó)大約在5%，且近幾年隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化，其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。疾病早期以多飲、多尿?yàn)橹?，若患者在孕期未有效控制自身血糖水平，則易誘發(fā)一系列母嬰近期、遠(yuǎn)期并發(fā)癥，影響妊娠結(jié)局[5]。為此，加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制尤為重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組各時(shí)間段的血糖水平均高于觀察組；對(duì)照組產(chǎn)婦妊娠不良結(jié)局發(fā)生率和圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率均高于觀察組（P<0.05），提示聯(lián)合飲食日記和微信管理能夠有效地控制患者血糖，降低不良反應(yīng)，進(jìn)而改善妊娠結(jié)局。分析其原因可知，傳統(tǒng)干預(yù)模式方式單一且無(wú)法準(zhǔn)確地把握患者內(nèi)心需求變化。另外，血糖無(wú)法有效控制還會(huì)增加患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的可能[6]，而飲食調(diào)整是幫助控制血糖的有效措施，多項(xiàng)研究證實(shí)，改善日常飲食習(xí)慣能夠極大的穩(wěn)定血糖和血脂水平。此外，微信作為典型的新媒體代表，具有互動(dòng)性、共享性和及時(shí)性等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸在醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用[7]。相關(guān)研究[8]發(fā)現(xiàn)，微信管理可突破地域和時(shí)間限制，不僅能節(jié)約患者的健康咨詢時(shí)間，還能充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流。如建立微信好友、微信群等，有利于責(zé)任護(hù)士及時(shí)了解患者血糖水平，給予其針對(duì)性飲食運(yùn)動(dòng)及血糖控制指導(dǎo)；朋友圈分享健康飲食搭配及運(yùn)動(dòng)小技巧等，可使患者飲食不再乏味單調(diào)，提高其健康飲食積極性；微信公眾號(hào)文章可幫助患者了解妊娠期糖尿病健康知識(shí)和血糖控制的重要性，提高血糖達(dá)標(biāo)率。近年來(lái)，由于妊娠期糖尿病發(fā)生率逐年上升，且并發(fā)癥發(fā)生率隨妊娠時(shí)間的增長(zhǎng)而增加，對(duì)圍生結(jié)局有著一定影響。妊娠期糖尿病患者通過(guò)日記的方式詳細(xì)記錄每日飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖水平等相關(guān)信息，有利于時(shí)刻提醒自己注意飲食運(yùn)動(dòng)，通過(guò)健康飲食及規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制血糖水平，改善患病情況，最終起到改善妊娠結(jié)局的目的。飲食日記可有利于患者在回憶、記錄一天飲食及運(yùn)動(dòng)情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)日常沒(méi)有注意到的問(wèn)題，如進(jìn)餐時(shí)間不規(guī)律、主食控制不當(dāng)?shù)?，從而不斷?qiáng)化自我管理，積極控制自身血糖。既往在研究中發(fā)現(xiàn)，將飲食日記和微信平臺(tái)管理聯(lián)合用于妊娠期糖尿病患者中可改善患者妊娠結(jié)局，促進(jìn)恢復(fù)。其結(jié)果和本次調(diào)查結(jié)果基本一致，進(jìn)一步證實(shí)聯(lián)合方案具有可實(shí)施性。

綜上所述，飲食日記聯(lián)合微信管理干預(yù)妊娠期糖尿病的效果顯著，不僅有利于患者控制自身血糖水平，還能有效減少不良妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒結(jié)局，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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