陳永芳

【摘要】目的：研究子宮異常出血患者的宮腔內(nèi)微生物檢測的臨床意義。方法：納入我院收治的109 例子宮異常出血患者（2019 年4 月至2020 年4 月）為觀察組研究對(duì)象，納入同期109 例健康育齡女性為對(duì)照組，回顧性分析兩組臨床資料，所有對(duì)象均進(jìn)行宮腔內(nèi)微生物（厭氧菌、需氧菌、衣原體、支原體、L型細(xì)菌）檢測，統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組宮腔內(nèi)微生物檢出率，采用Pearson相關(guān)性分析，討論子宮異常出血患者的宮腔內(nèi)檢出微生物的相關(guān)性。結(jié)果：宮腔內(nèi)微生物總檢出率對(duì)比觀察組比對(duì)照組較高（P<0.05）；采用Pearson相關(guān)性分析，宮腔內(nèi)微生物總檢出率與子宮異常出血嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.7218，P<0.05）。結(jié)論：子宮異常出血可能與宮腔內(nèi)存在微生物有一定關(guān)系，可通過對(duì)宮腔內(nèi)微生物種類、數(shù)量進(jìn)行檢測來探討子宮異常出血情況。

【關(guān)鍵詞】子宮異常出血；宮腔；微生物檢測；意義

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0104-02

子宮異常出血是女性常見癥狀，查找出血原因是治療的前提和關(guān)鍵[1]。子宮異常出血指血液在非月經(jīng)期由子宮頸部或子宮腔溢出，可發(fā)生在任意年齡段。臨床研究認(rèn)為，多種原因均可引起子宮出血，對(duì)宮腔內(nèi)進(jìn)行檢查是子宮異常出血的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目[2]?；诖耍狙芯考{入我院收治的109 例子宮異常出血患者（2019 年4 月至2020 年4 月）與同期109 例健康育齡女性為對(duì)象展開研究，旨在探究子宮異常出血患者的宮腔內(nèi)微生物檢測的臨床意義，為臨床提供相關(guān)參考。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

納入我院收治的109 例子宮異常出血患者（2019 年4 月至2020 年4 月）為觀察組研究對(duì)象，納入同期109 例健康育齡女性為對(duì)照組，回顧性分析兩組臨床資料，其中觀察組年齡19～72（42.25±6.13）歲；月經(jīng)初潮年齡12～16（14.03±1.86）歲；其中未絕經(jīng)者78例，已絕經(jīng)者31 例；孕次0～4（2.42±0.61）次；產(chǎn)次0～3（1.69±0.58）次；對(duì)照組年齡21～74（40.55±6.27）歲；月經(jīng)初潮年齡12～16（13.97±1.82）歲；其中未絕經(jīng)者79 例，已絕經(jīng)者30 例；孕次0～4（2.37±0.59）次；產(chǎn)次0～3（1.72±0.56）次。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，兩組年齡、月經(jīng)初潮年齡、孕次、產(chǎn)次等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮異?；顒?dòng)性出血；出血量≥200 mL；血常規(guī)、肝功能等檢查結(jié)果顯示正常；未絕經(jīng)者均存在經(jīng)期縮短、延長等異常情況；患者知曉本研究，簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并生殖系統(tǒng)惡性腫瘤者；合并精神疾病患者；合并肝腎功能異常；存在鏡檢禁忌癥；合并嚴(yán)重心功能不全；不能配合完成研究者。

1.2 方法

所有對(duì)象均使用碘伏、碘酒消毒外陰、陰道、宮頸、宮頸管等部位，置入帶有套管的硅膠管進(jìn)入宮腔，以3 mL無菌鹽水沖洗宮腔，取沖洗液于培養(yǎng)基內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步宮腔內(nèi)微生物（厭氧菌、需氧菌、衣原體、支原體、L型細(xì)菌）培養(yǎng)鑒定、檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組宮腔內(nèi)微生物檢出率。（2）采用Pearson相關(guān)性分析，討論子宮異常出血患者的宮腔內(nèi)檢出微生物的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮腔內(nèi)微生物檢出率

與對(duì)照組宮腔內(nèi)微生物總檢出率20.18 %（22/109）對(duì)比，觀察組宮腔內(nèi)微生物總檢出率52.29 %（57/109）較高（P<0.05），見表1。

2.2 子宮異常出血患者的宮腔內(nèi)檢出微生物的相關(guān)性

采用Pearson相關(guān)性分析，宮腔內(nèi)微生物總檢出率與子宮異常出血嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（r=0.7218，P<0.05）

3 討論

子宮異常出血需要進(jìn)行檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)一些檢測儀器，檢查出是否是囊腫病癥引起出血狀況以及導(dǎo)致此病的原因。

相關(guān)研究顯示，子宮異常出血由內(nèi)分泌紊亂、內(nèi)膜腫瘤和子宮內(nèi)膜炎引起，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)炎癥，威脅女性健康[3-6]。子宮異常出血與多種因素均有密切關(guān)系，而主要原因是由于外界微生物侵入導(dǎo)致宮內(nèi)出血。常見因素如下：（1）性激素、避孕藥使用不當(dāng)?shù)纫鸬膬?nèi)分泌因素；（2）子宮復(fù)舊不全等引起的妊娠并發(fā)癥；（3）腫瘤引起的子宮出血（本研究中不考慮）；（4）子宮炎癥性出血；（5）子宮外傷性出血；（6）再生障礙性貧血、白血病等全身性疾病引起的子宮出血。

子宮異常出血，一般是根據(jù)臨床表現(xiàn)情況以及婦科病的情況進(jìn)行判斷。但是如果出現(xiàn)特殊的情況，還是需要進(jìn)行一些輔助檢查來進(jìn)行判斷。如內(nèi)分泌檢查、B超檢查，還有一些診刮等輔助性檢查。不過這些檢查有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些漏診情況，所以在檢查時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)不能準(zhǔn)確檢查出病癥的情況?，F(xiàn)如今，比較新出的是宮腔鏡檢查，這種檢查是人類醫(yī)學(xué)史上很大的進(jìn)步。宮腔鏡檢查可以清楚地看到子宮內(nèi)病變的地方，并且可通過活檢檢測出具體是哪種情況引起的子宮出血。準(zhǔn)確的活檢可以大大提高了確診的病例，同時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)漏診誤診的情況[7-10]。

宮腔鏡是用于子宮內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡，當(dāng)B超、子宮輸卵管碘油造影或者診刮等檢查，提示子宮內(nèi)有異常或者有可疑情況，可以進(jìn)行宮腔鏡檢查并去組織進(jìn)行病理性診斷。對(duì)宮腔內(nèi)微生物進(jìn)行檢查，可明確微生物種類，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

綜上可知，子宮異常出血可能與宮腔內(nèi)存在微生物有一定關(guān)系，可通過對(duì)宮腔內(nèi)微生物種類、數(shù)量進(jìn)行檢測來探討子宮異常出血情況。

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