蔡蘭

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用冠心病心絞痛護(hù)理效果。方法：抽取本院收治2019 年7 月至2020 年8 月收治的70 例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每組患者35 例，對(duì)比負(fù)面情緒與滿意率、不良反應(yīng)等。結(jié)果：對(duì)照組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均高于干預(yù)組，對(duì)照組滿意率82.8 %，不良反應(yīng)22.8 %，干預(yù)組滿意率97.1 %，不良反應(yīng)5.7 %，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心絞痛患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，滿足患者不同需求，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病心絞痛；負(fù)面情緒

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0134-02

在臨床中冠心病屬于常見心血管疾病，中老年屬于主要發(fā)病人群，患病時(shí)極易引發(fā)心絞痛，使患者生命安全受到威脅。在冠心病心絞痛患者治療時(shí)，如果治療不當(dāng)，反復(fù)操作會(huì)引發(fā)心肌梗死，患者治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在促進(jìn)患者康復(fù)方面發(fā)揮重要作用[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為核心，為患者展開全面與整體護(hù)理服務(wù)，以符合患者不同護(hù)理需求。本文選取70 例患者為對(duì)象，重點(diǎn)研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

抽取本院 2019 年 7 月至 2020 年 8 月收治的 70 例冠心病心絞痛患者，將患者隨訪劃分兩組，對(duì)照組與干預(yù)組均35 例患者。對(duì)照組：男女比例為19∶16，年齡46～79（62.5±1.5）歲。干預(yù)組：男女比例為18∶17，年齡48～79（62.35±2.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者滿足冠心病心絞痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉本次研究內(nèi)容，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神疾病、心肌梗死、惡性腫瘤患者等。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含用藥指導(dǎo)與飲食護(hù)理，為患者展開健康宣教，仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者生命指標(biāo)，落實(shí)生活護(hù)理和注意事項(xiàng)。干預(yù)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先需要?jiǎng)?chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)組員培訓(xùn)，創(chuàng)建輪流排班體系，以實(shí)現(xiàn)患者病情24 小時(shí)監(jiān)管，再按照患者病情確定護(hù)理措施，詳細(xì)措施如下。

（1）創(chuàng)建完整制度體系，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)：在患者住院后，分管護(hù)士需要負(fù)責(zé)患者住院至出院全面治療和護(hù)理，以實(shí)現(xiàn)8小時(shí)在崗，落實(shí)24 小時(shí)監(jiān)督管理。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)護(hù)理程度綜合評(píng)估病情，制定針對(duì)性護(hù)理方案。強(qiáng)化和患者交流，貫徹落實(shí)各項(xiàng)健康教育，保證整個(gè)護(hù)理嚴(yán)格圍繞患者展開[2]。

（2）住院時(shí)護(hù)理方法：分管護(hù)士需要認(rèn)真接待患者，為患者、家屬仔細(xì)且詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和注意事項(xiàng)，同時(shí)介紹醫(yī)生與護(hù)士長，幫助正確掌握住院環(huán)境與住院事項(xiàng)，降低患者陌生感，使其擁有一定歸屬感。在進(jìn)行知識(shí)宣教時(shí)，需要告知患者和家屬關(guān)于心絞痛病因和并發(fā)癥等內(nèi)容。

（3）疼痛護(hù)理：如果病情發(fā)作需要叮囑患者維持臥床休息，同時(shí)進(jìn)行吸氧護(hù)理與心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)醫(yī)囑選擇鎮(zhèn)靜藥物治療等；護(hù)士需要全程陪護(hù)，對(duì)患者予以關(guān)心和尊重，選擇溫和語言關(guān)心患者，提升患者信任感，降低患者緊張情緒。掌握患者心絞痛部位和性質(zhì)，了解其疼痛程度與持續(xù)時(shí)間，觀察是否存在發(fā)病危險(xiǎn)因素，同時(shí)進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。維持病房安靜，引導(dǎo)患者放松，加強(qiáng)和患者交流，保證患者舒適性，提升患者安全性，降低患者疼痛癥狀。

（4）心理護(hù)理：多數(shù)患者認(rèn)為疾病難治，治療后效果較差，極易出現(xiàn)焦慮與緊張情緒，在患者住院后需要護(hù)士主動(dòng)與患者交流，維持和藹態(tài)度，對(duì)其予以體貼和尊重，以提升患者信任感，保證語言溫柔與舉止規(guī)范，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽患者訴求，告知患者疾病知識(shí)內(nèi)容與發(fā)作誘因等，及時(shí)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提升患者治療信心，疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，以維持良好心理狀態(tài)。

（5）控制發(fā)病原因：叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如：散步與慢跑、做操，保證運(yùn)動(dòng)適量，按照無疲勞感為標(biāo)準(zhǔn)，防止過度勞累，避免情緒激動(dòng)等，及時(shí)糾正錯(cuò)誤生活方式，同時(shí)戒煙戒酒。保證生活環(huán)境的安靜狀態(tài)，預(yù)防造成不良刺激[4]。

（6）飲食護(hù)理：要求患者按照少食多餐原則進(jìn)行，嚴(yán)禁過飽，飲食需要按照低脂與低膽固醇原則進(jìn)行，例如：素面與米粥等，維持七分飽，防止飲食造成冠狀動(dòng)脈血量降低?？刂朴湍仈z入量，尤其是少吃動(dòng)物脂肪，對(duì)于心功能不全患者，需要控制鈉鹽攝入量，減少食用刺激和易發(fā)酵類食物，防止過度興奮造成心率加快，并戒煙戒酒，配合瓜果蔬菜，保證每日纖維素和維生素，維持大便通暢，嚴(yán)格控制體重。

（7）病情觀察：仔細(xì)觀察患者脈搏與血壓、心率等變化，如果出現(xiàn)疼痛癥狀，且心絞痛持續(xù)發(fā)作、加劇，說明急性心肌梗死，需要通知醫(yī)生進(jìn)行處理[5]。如果出現(xiàn)面色蒼白與脈搏細(xì)弱等，會(huì)呈現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難癥狀，并伴有血壓顯著降低，代表可能伴有并發(fā)癥，需要告知醫(yī)生進(jìn)行處理。

（8）用藥護(hù)理：由責(zé)任護(hù)士為患者、家屬講解藥物名稱和作用，告知患者服藥后不良反應(yīng)和禁忌，確定服藥時(shí)間與方法，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，切忌盲目服藥。如果出現(xiàn)心絞痛，需要服用硝酸甘油藥物，在用藥治療后觀察胸痛變化狀況，如果用藥3～5 分鐘后仍然無法緩解，需要每隔5 分鐘一次，持續(xù)3次后癥狀仍然未好轉(zhuǎn)，需要判斷是否為急性冠脈綜合征，同時(shí)告知醫(yī)生處理。針對(duì)心絞痛頻繁復(fù)發(fā)患者，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行硝酸甘油的靜脈滴注，嚴(yán)格控制滴速，患者和家屬禁止調(diào)節(jié)，避免發(fā)生低血壓。

（9）出院指導(dǎo)：針對(duì)出院前患者展開健康指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士為患者、家屬講解注意事項(xiàng)，告知自測(cè)脈搏方法，為患者發(fā)放書面信息，例如：出院后按照醫(yī)囑服藥；以易消化與低鹽低脂食物為主；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，維持良好心情；定期展開心電圖與血脂等檢查，如果出現(xiàn)不適應(yīng)該及時(shí)就診；出門時(shí)需要進(jìn)行攜帶急救藥物，創(chuàng)建隨訪卡，如注意事項(xiàng)與隨訪內(nèi)容等[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較負(fù)面情緒

對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均高于干預(yù)組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較滿意率

對(duì)照組患者滿意率82.8 %較低于干預(yù)組滿意率97.1 %，對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2 比較不良反應(yīng)

對(duì)照組不良反應(yīng)患者8例，發(fā)生率22.8 %，干預(yù)組不良反應(yīng)患者2 例，發(fā)生率5.7 %，對(duì)比差異顯著（χ2=4.2000，P=0.0404，P<0.05），見表3。

3 討論

在冠心病患者中，心絞痛屬于比較常見并發(fā)癥，一般發(fā)病較快，呈現(xiàn)病情嚴(yán)重特點(diǎn)，部分患者會(huì)伴有突然胸悶與氣短等臨床癥狀，如果未有效落實(shí)各項(xiàng)處理措施，會(huì)對(duì)患者生命安全造成直接威脅[7]。因此，針對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療時(shí)，通常需要患者積極配合，此期間落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，是保證患者有效治療的關(guān)鍵。在臨床護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理形式，要求護(hù)理人員將患者作為核心，針對(duì)患者提供科學(xué)性護(hù)理措施，保證各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的全面落實(shí)，按照患者病情加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)提升護(hù)理效果目標(biāo)，同時(shí)滿足患者精神與心理等需求，以促進(jìn)患者康復(fù)[8]。

在臨床護(hù)理期間應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提升護(hù)理滿意度，以符合患者護(hù)理服務(wù)要求，屬于評(píng)估患者護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要不斷提升自身綜合素質(zhì)，在具備醫(yī)學(xué)知識(shí)同時(shí)，還應(yīng)該積極學(xué)習(xí)倫理學(xué)與心理學(xué)等，以獲取患者信任感，從而為患者提供護(hù)理服務(wù)[9-10]。在整個(gè)護(hù)理期間，創(chuàng)建完整工作流程，強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)士具有較高專業(yè)技能，可以提高患者工作效率。針對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，需要加強(qiáng)整個(gè)住院期間護(hù)理，同時(shí)展開出院后的電話回訪，保證患者具有較高用藥依從性，糾正患者錯(cuò)誤生活習(xí)慣，防止疾病復(fù)發(fā)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均高于干預(yù)組，對(duì)照組滿意率82.8%，不良反應(yīng)22.8%，干預(yù)組滿意率97.1%，不良反應(yīng)5.7%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05）。可見，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中，具有改善患者治療效果作用，可以降低不良反應(yīng)。

綜上所述，冠心病心絞痛護(hù)理期間，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果理想，可以疏導(dǎo)患者焦慮與抑郁情緒，提升患者滿意度，同時(shí)降低患者不良反應(yīng)，在臨床中具有較高推廣應(yīng)用價(jià)值。

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