鄒瑞嬋

【摘要】目的：探究骨折早期疼痛護(hù)理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應(yīng)用。方法：選取2020 年8 月至2020 年12 月至就診的60 例骨折患者作為研究對(duì)象。以隨機(jī)抽樣法將其分為參照組和護(hù)理組，每組30 例。前者給予常規(guī)疼痛護(hù)理，后者在常規(guī)疼痛護(hù)理的基礎(chǔ)上給予磁珠壓耳穴配合中藥涂擦。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)護(hù)理前、護(hù)理1 小時(shí)、12 小時(shí)、24 小時(shí)、48 小時(shí)以及72 小時(shí)患者患肢的疼痛程度、腫脹情況，護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力（BADL量表評(píng)分）等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者疼痛程度無明顯差異（P>0.05），護(hù)理1 小時(shí)、12 小時(shí)、24 小時(shí)、48 小時(shí)的疼痛程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），護(hù)理72 小時(shí)兩組患者疼痛程度無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理前，兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、BADL量表評(píng)分無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、BADL量表評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：骨折早期疼痛護(hù)理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應(yīng)用效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】骨折；早期疼痛護(hù)理；磁珠壓耳穴；中藥涂擦；疼痛程度；關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間；日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0164-02

骨折發(fā)生率較高且類型較多，大多為外傷及受暴力導(dǎo)致的，其特征主要是骨擦音、骨畸形以及反?；顒?dòng)，骨折處出現(xiàn)疼痛、明顯患處腫脹以及活動(dòng)受限等，病情嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致休克甚至死亡。由于骨折會(huì)伴隨劇烈疼痛，為患者帶來較大痛苦，因此應(yīng)該重視疼痛護(hù)理干預(yù)。疼痛護(hù)理干預(yù)方式較多，疼痛較輕者可通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解，其疼痛劇烈患者則需要給予鎮(zhèn)痛藥物才能緩解疼痛感，但可能對(duì)患者身體造成不良影響[1-2]。中醫(yī)護(hù)理中有較多方法可緩解疼痛，例如磁珠壓耳穴、中藥涂擦，以上兩種方式不會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，患者更易接受。為彰顯磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的優(yōu)越性和可行性，現(xiàn)進(jìn)行以下研究。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020 年8 月至2020 年12 月至我院就診的60 例骨折患者作為研究對(duì)象。以隨機(jī)抽樣法將其分為參照組和護(hù)理組，每組30 例。參照組由18 例男性和12 例女性組成，患者年齡21～75（48.20±10.20）歲；病程1～7（3.55±1.21）小時(shí)；骨折類型：上肢骨折12 例，下肢骨折11 例，髖部骨折7 例；骨折原因：11 例交通意外所致、7 例外力打擊所致、12 例意外跌倒所致。治療組患者由19 例男性和11 例女性組成，患者年齡18～71（48.31±10.05）歲，病程1～8（3.60±1.18）小時(shí)；骨折類型：上肢骨折10 例，下肢骨折12 例，髖部骨折8 例；骨折原因：10 例交通意外所致、6 例外力打擊所致、14例意外跌倒所致。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、骨折位置、骨折原因等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：骨折發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)就診者；患者經(jīng)X線檢查確診為骨折；患者均存在不同程度的患處腫脹、疼痛；患者意識(shí)清醒且具備獨(dú)立思考的能力；病歷檔案和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄完整；患者以及家屬均對(duì)此項(xiàng)研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性器官病變；依從性差；惡性腫瘤疾病患者；懷孕以及哺乳期女性；交流障礙。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)早期疼痛護(hù)理。首先為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，并熱情接待患者，以通俗易懂的語言詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境以及設(shè)施，并告知其相關(guān)管理制度。其次給予心理干預(yù)，與患者保持密切溝通，為患者講解骨折基本知識(shí)，告知患者及家屬骨折相關(guān)治療、護(hù)理的基本方案，了解其情緒狀態(tài)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施，消除不良情緒，建立治療信心。再給予鎮(zhèn)痛護(hù)理，根據(jù)患者需求以及實(shí)際病況給予鎮(zhèn)痛藥物，可指導(dǎo)患者深呼吸、適當(dāng)翻身或者按壓受傷部位來緩解疼痛。

護(hù)理組在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上給予磁珠壓耳穴配合中藥涂擦。磁珠壓耳穴：取患者坐位或者臥位，操作者用探棒在耳廓尋找敏感點(diǎn)，進(jìn)行常規(guī)消毒，將耳穴磁療貼貼于神門、肝、腎穴，囑咐患者每日按壓3～4 次，按壓力度不宜過大，以出現(xiàn)局部脹痛感且耐受為宜，持續(xù)時(shí)間為1～2 min，每天換一貼，雙耳交替進(jìn)行。中藥涂擦：藥方為梔子10 g、黃柏、大黃（生大黃）、側(cè)柏葉（偏柏）、澤蘭、薄荷、毛冬青、芒硝各15 g，用水煎煮取藥汁100 ml，均勻涂抹于骨折處，每天兩次。干預(yù)周期為1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度。分別于護(hù)理前、護(hù)理1 h、12 h時(shí)、24 h、48 h以及72 h評(píng)估患者疼痛程度，以數(shù)字等級(jí)評(píng)分法（1～10級(jí)）進(jìn)行評(píng)估，分別為0 分（無痛）、1～3 分（輕度疼痛）、4～6 分（中度疼痛）、7～10 分（重度疼痛）。并做好記錄。

（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間。護(hù)理前以及護(hù)理結(jié)束后指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，記錄活動(dòng)時(shí)間。

（3）日常生活活動(dòng)能力[3]。以基本生活活動(dòng)能力（BADL）量表對(duì)護(hù)理前后生活能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容涉及大便、小便、修飾、如廁、轉(zhuǎn)移、上下樓梯、穿衣、進(jìn)食、洗澡、活動(dòng)等多個(gè)生活項(xiàng)目，總評(píng)分為0～100 分，評(píng)分與日常生活活動(dòng)能力呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理時(shí)期疼痛程度

護(hù)理前，兩組患者疼痛程度無明顯差異（P>0.05），護(hù)理1 h、12 h、24 h、48 h的疼痛程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析護(hù)理組更具優(yōu)越性（P<0.05），護(hù)理72 h兩組患者疼痛程度、腫脹程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 護(hù)理前后關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、BADL量表評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、BADL量表評(píng)分均明顯增加（P<0.05），護(hù)理組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、BADL量表評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析更具優(yōu)越性（P<0.05），見表2。

3 討論

骨折發(fā)病率高，交通事故、跌倒、摔傷以及撞擊均是引發(fā)骨折的原因，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員以及體力勞動(dòng)者是骨折的高發(fā)人群。隨著我國(guó)工業(yè)化的迅速發(fā)展，骨折的發(fā)生率也越來越高，而臨床治療骨折主要包括手術(shù)治療和保守治療，但不管是治療前還是治療后均會(huì)有較強(qiáng)的疼痛感，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，不利于臨床治療[4-5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)，緩解疼痛感。隨著中醫(yī)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用推廣，其在骨折疼痛護(hù)理中發(fā)揮著重要作用。磁珠壓耳穴以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，耳部血管和神經(jīng)豐富，為“宗脈之所聚”，與大腦皮層和各臟器有密切聯(lián)系。因耳部神經(jīng)豐富，刺激相應(yīng)穴位可調(diào)節(jié)陰陽平衡，激發(fā)經(jīng)氣，止痛。中藥涂擦是通過局部按摩刺激經(jīng)絡(luò)穴位，充分發(fā)揮藥膏藥效，改善微循環(huán)，行氣止痛。

中醫(yī)認(rèn)為，骨折疼痛的主要原因在于骨折損傷機(jī)體經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行異常、氣血瘀滯，因此緩解疼痛的方法即祛瘀止痛、舒筋活絡(luò)。本研究顯示護(hù)理后護(hù)理組疼痛評(píng)分顯著低于參照組（P<0.05），72 h后疼痛評(píng)分無明顯差異（P>0.05）。說明磁珠壓耳穴配合中藥涂擦短時(shí)間內(nèi)可緩解疼痛，減少患者身體負(fù)擔(dān)。由表2可知，護(hù)理組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間、BADL量表評(píng)分明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。說明該護(hù)理方式能延長(zhǎng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間，提高其生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量。磁珠壓耳穴選擇神門、肝、腎穴。其中，神門穴為止痛要穴，刺激肝、腎穴可調(diào)節(jié)肝腎功能，諸穴共奏可解痙鎮(zhèn)痛。磁珠貼于以上穴位，具有激發(fā)經(jīng)氣和機(jī)械壓迫的效果，可發(fā)揮磁療作用，達(dá)到止痛效果。磁珠長(zhǎng)時(shí)間貼于耳穴且每天進(jìn)行按壓刺激，操作簡(jiǎn)單且不會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)，患者更易接受[6]。中藥涂擦的藥物中梔子、薄荷具有消腫止痛、清熱解毒的功效；芒硝、黃柏主治瘡瘍腫毒，具有解毒療瘡、清熱燥濕的功效；大黃主可行淤血、破滯積，與側(cè)柏葉配伍可舌絳脈數(shù)；澤蘭可祛風(fēng)鎮(zhèn)痛；毛冬青可活血通脈、消腫止痛。以上藥方制成藥汁抹于骨折處皮膚，再加以按摩的手法，能促進(jìn)藥物更好地發(fā)揮藥效，作用于患處，達(dá)到舒緩鎮(zhèn)靜、消腫止痛的效果[7-8]。骨折患者疼痛緩解后可逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，開展正常生活活動(dòng)。

綜上所述，骨折早期疼痛護(hù)理中磁珠壓耳穴配合中藥涂擦的應(yīng)用效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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