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      不斷發(fā)展的中西醫(yī)飲食營養(yǎng)療法

      2021-09-15 02:13:06劉婷婷徐旭田成旺
      醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年3期
      關(guān)鍵詞:發(fā)展史食療中醫(yī)

      劉婷婷 徐旭 田成旺

      【摘要】食療無論在中西方都有較長時(shí)間的應(yīng)用,中醫(yī)食療的出現(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于西醫(yī)食療。中醫(yī)食療的發(fā)展經(jīng)歷了古代、近代與現(xiàn)代三個(gè)時(shí)期,西醫(yī)食療的發(fā)展經(jīng)歷了自然主義、化學(xué)分析、生物學(xué)和細(xì)胞或分子學(xué)四個(gè)時(shí)期。食療屬于營養(yǎng)學(xué)的范疇,合理的食療不僅能夠預(yù)防疾病的產(chǎn)生,更能達(dá)到治疾病的效果。我國現(xiàn)代營養(yǎng)治療遭遇了重重壁壘,與國外相比,國內(nèi)FSMP的使用比例極低,輕視營養(yǎng)治療是造成該現(xiàn)狀的重要原因。但FSMP由于其有個(gè)性化的優(yōu)勢,現(xiàn)被越來越廣泛地應(yīng)用到臨床疾病輔助營養(yǎng)治療中。與此同時(shí),中西醫(yī)結(jié)合食療為我國醫(yī)的發(fā)展開創(chuàng)了一條新的重要途徑,越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視,具有廣闊的發(fā)展前景,建立符合時(shí)代特征的中西醫(yī)結(jié)合食療是今后食療發(fā)展的方向之一。

      【關(guān)鍵詞】食療;中醫(yī);西醫(yī);發(fā)展史;FSMP

      [中圖分類號]R247.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249(2021)03-0028-03

      The continuous development of traditional Chinese and western medicine diet nutrition therapy

      LIU ting-ting1, XU xu2, 3, 4, TIAN Cheng-wang 2, 3, 4* (1. Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China; 2. Tianjin Pharmaceutical Research Institute, Tianjin 300301, China; 3. State Key Laboratory of drug release technology and pharmacokinetics, Tianjin 300301, China; 4. Tianjin Key Laboratory of quality markers of traditional Chinese medicine, Tianjin 300301, China)

      [Abstract] Food therapy has been used for a long time in China and the West. The appearance of Chinese medicine food therapy is far earlier than western medicine. The development of traditional Chinese medicine food therapy has gone through three periods: ancient, modern and modern, while the development of western medicine food therapy has gone through four periods: naturalism, chemical analysis, biology and cell or molecular. Food therapy belongs to the category of nutrition. Reasonable food therapy can not only prevent the occurrence of diseases, but also achieve the effect of treating diseases. Modern nutritional therapy in China has encountered many barriers. Compared with foreign countries, the use rate of FSMP in China is extremely low. The neglect of nutritional therapy is an important reason for this situation. However, because of its personalized advantages, FSMP is more and more widely used in clinical disease adjuvant nutrition treatment. At the same time, integrated Traditional Chinese and Western medicine has opened up a new and important way for the development of Chinese medicine, which has been paid more and more attention by the medical community and has a broad development prospect. The establishment of integrated Traditional Chinese and western medicine food therapy conforming to the characteristics of The Times is one of the development directions of food therapy in the future.

      [Key words] food therapy; traditional Chinese medicine; Western medicine; the history of the development; FSMP

      食療是通過食物飲食療法對已經(jīng)出現(xiàn)的疾病或尚未完全形成但有前期征兆者及時(shí)予以糾正,使其從病變狀態(tài)中或病變前期恢復(fù)到正常狀態(tài)。關(guān)于食療,中西醫(yī)都對此有較長時(shí)間的研究,從而形成了食療的中西醫(yī)發(fā)展史。食療屬于營養(yǎng)學(xué)范疇?,F(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)旨在運(yùn)用膳食為人體提供完整的熱能和營養(yǎng)素,中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)則是根據(jù)個(gè)人體質(zhì)辯證施膳來糾正臟腑氣血陰陽,從而達(dá)到陰平陽秘[1]。合理營養(yǎng)是一種現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)互相結(jié)合的食療模式[2]。

      1 中醫(yī)食療的發(fā)展

      中醫(yī)食療,即通過飲食來防治或治療人類的某些疾病,既能食之養(yǎng)身又能防治疾病,乃中國飲食文化不可或缺的一部分,在我國的歷史長達(dá)幾千年,屬于祖國寶貴的文化遺產(chǎn),是百姓智慧的結(jié)晶[3]。

      1.1古代時(shí)期 食療萌芽始于商朝(公元前1711年至公元前1066年),該時(shí)期的伊尹是采用食療來祛除疾病的第一人?!妒酚洝炯o(jì)》云:“伊尹名阿沖……負(fù)鼎俎以滋味說湯,致于王道”[4]?!吨芏Y·天官》載:“食醫(yī)掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”[5]。此時(shí)食醫(yī)已與疾醫(yī)相提并論,表明食療在祖國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展中的地位是不可或缺的。該記載是世界上最早的食療記錄。食療在唐朝(公元618年至907年)時(shí)期得到高度發(fā)展,醫(yī)家孫思邈在前一輩經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步補(bǔ)充發(fā)展了食療學(xué)說?!秱浼鼻Ы鹨健罚ㄍ瓿捎诠?52年)專列“食治”一卷,指出:“食能排邪而安臟腑,悅神爽志,以資血?dú)?,若能用食平疴釋情遣疾者,可謂良工?!盵6]。宋朝時(shí)(公元960年至1279年),出現(xiàn)公開掛牌的“食醫(yī)”診所,推動了當(dāng)時(shí)疾病防治的積極發(fā)展。元朝(公元1280年至1368年),人們對于食物營養(yǎng)價(jià)值的認(rèn)識有了更加深入的了解。先有吳瑞編撰的《日用本草》一書;后有忽思慧著成的《飲膳正要》,該書是我國第一部營養(yǎng)學(xué)專著,標(biāo)志著中醫(yī)食療學(xué)的成熟[7]。明代(公元1368年~1664年)醫(yī)學(xué)大師李時(shí)珍編纂了歷史鴻著《本草綱目》,使中醫(yī)食療的地位愈加顯要,該書記載并詳細(xì)介紹了部分食物和多種食療方法[8],對后世營養(yǎng)學(xué)的發(fā)展有非常高的參考價(jià)值。

      1.2近代時(shí)期 近代食療學(xué)日漸完善。醫(yī)學(xué)界泰斗張錫純是清代中西醫(yī)匯通學(xué)派的代表人物之一且十分推崇食補(bǔ),他在其著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中提到過食療的優(yōu)點(diǎn):“病人服之,不但療病,并可充饑;不但充饑,更可適口。用之對癥,病自漸愈;既不對癥,亦無他患。誠為至穩(wěn)善之方也[9]”。張錫純擅長用山楂、核桃、石榴、芝麻、大蔥、蜂蜜、龍眼肉、米醋等食材,擅用粥劑、餅劑,謂其“特性甚平和,宜多服常服耳”,眾所周知,治療陰虛勞熱的薯蕷飲就是由他創(chuàng)制[10]。清代醫(yī)家王孟英,親嘗百味,推陳出新,提出了自己對食療的新見解的,著成《隨息居飲食譜》一書,彌補(bǔ)了前代食療的不足[11],即使書中某些論述與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)相比具有局限性,但其仍然是指導(dǎo)后人養(yǎng)生保健的一部佳作[12]。

      1.3現(xiàn)代時(shí)期 20世紀(jì)之后,中醫(yī)食療學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展?,F(xiàn)代時(shí)期,人們生活水平不斷提高,同時(shí)亞健康人群也在不斷的增加,因此現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)通過食療實(shí)現(xiàn)對亞健康人群的早期干預(yù)是很有必要的,在這種新形勢下,中醫(yī)食療學(xué)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展[13]。現(xiàn)代中醫(yī)食療更加注重個(gè)體化差異,更加貫徹定量思想,明確不同體質(zhì)需攝入食物的量,提高中醫(yī)食療的精準(zhǔn)性,因此新頒布的《中國居民膳食指南》(2016)對成人每天的膳食營養(yǎng)比例進(jìn)行了明確規(guī)定[14]。還有許多學(xué)者編寫的中醫(yī)食療用書,可以為我們現(xiàn)代中醫(yī)食療提供參考依據(jù),例如王長海等[15]編著的《家庭食療》是食療在家庭養(yǎng)身保健方面的普及讀物、王緒前[16]編著的《食療學(xué)》應(yīng)用中醫(yī)淺顯的術(shù)語對食物進(jìn)行分類、倪世美[17]主編的《中醫(yī)食療學(xué)》除突出臨床常見病、多發(fā)病的食療方法外,對正常人群的食養(yǎng),力求詳實(shí)完備。

      近幾年,我國新資源食品熱度不斷提高,新研制、新發(fā)現(xiàn)、新引進(jìn)的無食用習(xí)慣的,符合食品基本要求的并且無毒無害的食品稱之為新資源食品[18]。相關(guān)研究表明[19-20],每100g辣木籽中含有的蛋白質(zhì)約等于牛奶的2倍,富含的鐵約等于菠菜的3倍,其中鉀的含量約等于香蕉的3倍,維生素A的含量約等于胡蘿卜的4倍,維生素C的含量約等于新鮮橙子的7倍,脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分極其豐富。資料顯示,辣木籽具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、降血糖、降血脂等多個(gè)藥理作用[21]。牡丹籽油是成熟的牡丹種子中提取的油類成分,國家衛(wèi)生部于2011年將其批準(zhǔn)為新資源食品[22]。牡丹籽中蛋白質(zhì)、脂類物質(zhì)、可溶性糖和碳水化合物的含量比較豐富,且牡丹籽油中含有油酸、亞油酸、α-亞麻酸等為主的不飽和脂肪酸,具有較高的營養(yǎng)價(jià)值[23]。董振興等[24]通過實(shí)驗(yàn)研究表明,牡丹籽油可以降低血糖和血脂,其中含有的α-亞麻酸是人體必需的多不飽和脂肪酸,具有保護(hù)視力、增強(qiáng)智力和抗衰老等功效,是一種極具開發(fā)潛力的營養(yǎng)保健油。新食品資源也是現(xiàn)代食療的一種,是我國提出的一種理念,通過挖掘日常無食用習(xí)慣但營養(yǎng)價(jià)值非常高的食品來養(yǎng)生防病。

      2 西醫(yī)食療的發(fā)展

      19世紀(jì)中葉,西醫(yī)食療即“現(xiàn)代營養(yǎng)科學(xué)”開始興起,首先起源于歐洲的一些國家,在生物、化學(xué)和醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,以現(xiàn)代試驗(yàn)科學(xué)為依托,研究食物、營養(yǎng)素的功能與人體健康之間相互關(guān)系的一門學(xué)科[25]?,F(xiàn)代的西方營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為生命是一個(gè)可以用化學(xué)的方式來校正和完善的化學(xué)過程[26]。

      2.1自然主義時(shí)期 自然主義時(shí)期(公元前400年至1750年),古希臘的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底提到“你的飲食就是你最好的醫(yī)生”,言簡意賅的展現(xiàn)了食物對于健康的重要作用,他確信健康只有通過適宜的飲食和衛(wèi)生才能得到保障,并強(qiáng)調(diào)應(yīng)該以食物為藥[27]。他最先認(rèn)識到了膳食營養(yǎng)對健康的重要性并提出了“食物即藥”的理論[28]。古印度阿育吠陀認(rèn)為“飲食不好,藥物無效;飲食合理,藥物無需”[29]。以上觀點(diǎn)都強(qiáng)調(diào)了飲食在保持健康體態(tài)、預(yù)防疾病的發(fā)生中的重要性。這個(gè)時(shí)期,人們對于食物的認(rèn)識非常模糊,雖然知道要生存就必須吃食物,但并不了解食物的各種營養(yǎng)價(jià)值。

      2.2化學(xué)分析時(shí)期 從18世紀(jì)之后,開始進(jìn)入化學(xué)分析時(shí)期。營養(yǎng)學(xué)之父拉瓦錫,是化學(xué)分析時(shí)期的創(chuàng)始人,他測定了豚鼠在進(jìn)食前后以及活動中的氧的攝入量,證明了人體熱能的產(chǎn)生與氧的消耗有必然的聯(lián)系。19世紀(jì)之后,西方化學(xué)、物理、生物等基礎(chǔ)學(xué)科突飛猛進(jìn)的發(fā)展,托馬斯的能量守恒定律和門捷列夫的化學(xué)元素周期表等理論先后的出現(xiàn),為近代營養(yǎng)學(xué)打下了實(shí)驗(yàn)技術(shù)科學(xué)的理論基礎(chǔ)。原本認(rèn)為是有毒物質(zhì)引起的腳氣病、壞血病、佝僂病等疾病,實(shí)際上全是因?yàn)槿狈δ承I養(yǎng)素導(dǎo)致的[30]。

      2.3生物學(xué)時(shí)期 在化學(xué)分析時(shí)期基礎(chǔ)學(xué)科提出的一些理論的基礎(chǔ)上,大量的營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究又不斷的充實(shí)了營養(yǎng)學(xué)本身的理論體系,兩者相輔相成。生物學(xué)時(shí)期的早期,發(fā)現(xiàn)了許多具有維生素特性的物質(zhì),在同一時(shí)期,科研人員還對膳食中的礦物質(zhì)進(jìn)行了大量研究,證明了它也是多元素的復(fù)雜混合物。

      2.4細(xì)胞或分子學(xué)時(shí)期 自1955年來,先后出現(xiàn)了電子顯微鏡、超速離心機(jī)、微量化學(xué)技術(shù)等新事物?,F(xiàn)在已充分證實(shí),如果缺少某種必需營養(yǎng)素,那么就無法形成細(xì)胞的各種成分,細(xì)胞就會死亡。近20多年來,隨著分子生物學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)在生命科學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)學(xué)科的滲透及應(yīng)用,產(chǎn)生了許多新興學(xué)科,分子營養(yǎng)學(xué)就是營養(yǎng)學(xué)與現(xiàn)代分子生物學(xué)原理與技術(shù)有機(jī)結(jié)合而產(chǎn)生的一門新興邊緣學(xué)科[31-32]。Simopoulos AP博士在“海洋食物與健康”學(xué)術(shù)會議上首次提出了分子營養(yǎng)學(xué)這個(gè)名詞[33]。

      3 我國現(xiàn)代營養(yǎng)治療的發(fā)展現(xiàn)狀

      在我國,盡管臨床營養(yǎng)發(fā)展迅速,但是與營養(yǎng)療法本身的作用以及廣大患者的實(shí)際需求相比,差距甚遠(yuǎn)。目前惡性腫瘤顯然已經(jīng)成為威脅我國國民生命健康的第一大元兇,調(diào)查顯示住院腫瘤患者中、重度營養(yǎng)不良發(fā)生率高達(dá)57%,但營養(yǎng)治療率只有29%,5年生存率不足31%[34]。我國內(nèi)地特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品(food for specialmedical purpose,F(xiàn)SMP)的使用比例極低,總量甚至不及越南、香港及臺灣。

      4 FSMP營養(yǎng)治療在臨床中的應(yīng)用

      FSMP是針對某些進(jìn)食困難、代謝紊亂或有消化吸收障礙的特定疾病患者,專門加工的配方食品。由于其富有個(gè)性化的特征,現(xiàn)被越來越廣泛地應(yīng)用到臨床疾病輔助營養(yǎng)治療中[35]。FSMP為主的營養(yǎng)治療新路徑在痔瘡患者術(shù)后康復(fù)中效果顯著,增加患者營養(yǎng)的同時(shí)能夠促進(jìn)患者排便,降低便秘及疼痛發(fā)生率,有利于快速康復(fù)[36]。老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的卒中比例較高,輕則使得感染率增加,重則導(dǎo)致死亡的概率增加[37]。FSMP能有效糾正體內(nèi)代謝紊亂,增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力,對于老年卒中且并發(fā)低蛋白血癥的患者,早期營養(yǎng)支持中應(yīng)用短肽型FSMP效果最好[38]。臨床上應(yīng)用高能低糖FSMP產(chǎn)品可減少呼吸系統(tǒng)疾病患者的CO2生成量,降低呼吸熵,避免高碳酸血癥的發(fā)生[39]。此外,黑胡椒油刺激對長期施用FSMP的病人恢復(fù)口腔膳食具有一定的作用[40]。

      5 對中西醫(yī)結(jié)合食療的展望

      中西醫(yī)結(jié)合食療的產(chǎn)生與發(fā)展是社會需求和歷史發(fā)展的必然,中西醫(yī)結(jié)合食療的根本目的是通過相互取長補(bǔ)短,為提高全人類的健康水平與生存質(zhì)量做出傳統(tǒng)食療及現(xiàn)代食療不可及的貢獻(xiàn)。

      近年來中西醫(yī)結(jié)合食療逐步邁向整體化、精確化、預(yù)防優(yōu)先化、社會化、國際化和經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)化。中西醫(yī)結(jié)合食療為我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了一條新的重要途徑,而且越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

      我們應(yīng)該繼承并發(fā)揚(yáng)中國傳統(tǒng)飲食文化,將中西方食療在不同層面進(jìn)行統(tǒng)一,結(jié)合中國國情,建立帶有時(shí)代特征的中西醫(yī)結(jié)合食療文化,是今后食療發(fā)展的方向之一,是當(dāng)今社會應(yīng)該積極普及的生活科學(xué)與生活文化。

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      作者簡介:劉婷婷(1995-),女,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,研究生,中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)專業(yè)。E-mail:koka0809@163.com

      *通信作者:徐旭(1976-),男,研究員,天津市濱海新區(qū)惠新路天津藥物研究院,研究方向:藥理研究。

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