何濤

【摘要】目的：探析乙型肝炎患者進行血清免疫球蛋白檢驗的臨床意義。方法：在乙型肝炎患者中擇取86例，時間2018年3月至2020年3月，依據(jù)患者實際病情分組，輕型組40例、重型組46例，依據(jù)預(yù)后情況分為改善組70例及惡化組16例，并選取42例健康體檢者作為對照組。結(jié)果：重型組血清免疫球蛋白水平高于輕型組，且輕型組高于對照組（P<0.05）；惡化組血清免疫球蛋白水平高于改善組（P<0.05）。結(jié)論：乙型肝炎患者體內(nèi)的血清免疫球蛋白水平顯著高于常人，且病情越重預(yù)后越差，表明血清免疫球蛋白的表達可反應(yīng)病情程度。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；免疫球蛋白；表達意義

[中圖分類號]R512.62 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0055-02

肝臟作為人體內(nèi)重要器官，負責(zé)人體新陳代謝，尤其與蛋白質(zhì)代謝聯(lián)系密切。臨床實踐表明，乙型肝炎患者發(fā)病原因為感染乙肝型病毒，且隨著病情發(fā)展，可累及機體內(nèi)其他器官，病情嚴重者可能并發(fā)肝癌或肝硬化，嚴重影響患者日常生活工作，甚至危及生命[1]。因此，一旦確診為乙型肝炎，要及時采取治療措施，進而控制病情發(fā)展，緩解臨床癥狀。近年來，臨床上治療乙型肝炎患者，仍以阻斷病毒復(fù)制為主，通過保護肝臟細胞促進機體代謝緩解病情。目前來講，血清免疫球蛋白是診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)，主要包括IgG、IgA、IgM水平，患者血清免疫球蛋白水平的變化直接反映著肝臟病灶發(fā)展程度[2]。本次研究對象為86例乙型肝炎患者及42例健康體檢者，檢驗其血清免疫球蛋白水平，數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料和方法

1.1資料 研究時間為2018年3月至2020年3月，共選取乙肝樣本86例及健康樣本42例，依據(jù)患者實際病情分為重型組46例、輕型組40例、對照組42例。重型組中，男性患者25例、女性患者21例，年齡35～64歲，平均年齡（48.26±6.34）歲，體重46～89kg，平均體重（64.37±6.73）kg；輕型組中，男性患者18例、女性患者22例，年齡34～63歲，平均年齡（47.68±5.32）歲，體重46～90kg，平均體重（47.88±6.12）kg；對照組中全部為健康體檢者，所有人員均不存在肝臟、腎臟及心臟等器質(zhì)性疾病，且所有人員精神正?？膳浜媳敬窝芯浚M中男性患者22例、女性患者20例，年齡33～64歲，平均年齡（48.34±6.38）歲，體重47～89kg，平均體重（47.96±5.13） kg。本次研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。所有參與本次研究人員均知情同意，三組患者臨床資料對比未見差異（P>0.05）。所有患者入院時，所有患者數(shù)據(jù)資料均由本院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計，將患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計至Excel表格分析，具備可比性。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 選入標(biāo)準(zhǔn)：86例患者入院后均進行肝炎相關(guān)檢查，均符合乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；86例乙型肝炎患者入院前未采取免疫制劑或抗生素干預(yù)；86例患者精神正?？膳浜涎芯浚?6例患者均簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：86例患者均不伴有本次研究應(yīng)用藥物過敏史；86例患者均不伴有臟器損傷；86例患者均不伴有嚴重心臟病變。

1.3治療方法 囑咐患者晨起后不可進食，空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血，每人抽取2～3mL放于抗凝管中。抽取血液需在1h內(nèi)以每分鐘3000r的速度進行離心處理，10min后分離血漿并放于-20℃環(huán)境中保存，通過免疫比濁法對IgG、IgM、IgA等指標(biāo)進行測定。完成上述步驟后，對于乙型肝炎患者需給予保肝及抗病毒治療，待治療結(jié)束后再次運用免疫比濁法對IgG、IgM、IgA等指標(biāo)進行測定[4]。

1.4觀察指標(biāo) 比較輕型組、重型組及對照組血清免疫球蛋白水平，治療結(jié)束后，對比改善組及惡化組血清免疫球蛋白水平。

2 結(jié)果

2.1對比三組患者體內(nèi)免疫球蛋白水平 重型組乙型肝炎患者血清內(nèi)IgA（3.27±0.51）g/L、IgM（2.96±0.47） g/L、IgG（15.69±3.14）g/L水平明顯高于輕型組IgA（2.34±0.49）g/L、IgM（2.14±0.34）g/L、IgG（12.58±2.17） g/L，P<0.05；輕型組乙型肝炎患者血清內(nèi)IgA（2.34±0.49） g/L、IgM（2.14±0.34）g/L、IgG（12.58±2.17）g/L水平明顯高于對照組IgA（1.37±0.44）g/L、IgM（1.41±0.31）g/L、IgG（9.34±1.15）g/L，P<0.05。詳見表1。

2.2對比改善組與惡化組免疫球蛋白水平 惡化組患者血清內(nèi)IgA（2.48±0.42）g/L、IgM（2.09±0.38）g/L、IgG（11.38±2.47）g/L水平均高于惡化組IgA（3.24±0.52）g/L、 IgM（3.17±0.62）g/L、IgG（16.73±3.62）g/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t值分別為5.6273、9.0066、7.1207，P<0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床上將乙型肝炎稱為乙型病毒性肝炎，典型病理特征為肝炎性病變，致病因素為乙型肝炎病毒，且隨著病情發(fā)展，可累及機體內(nèi)多個器官。結(jié)合相關(guān)文獻報道，乙型肝炎常見于兒童及青壯年人群，發(fā)生乙型肝炎后若沒有及時診治，可能發(fā)展為肝癌或肝硬化，在一定程度上影響著預(yù)后[5]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，相關(guān)學(xué)者認為乙型肝炎發(fā)病機制為人體感染乙肝病毒后，經(jīng)機體免疫系統(tǒng)反應(yīng)導(dǎo)致肝臟內(nèi)組織發(fā)生病理性改變，并非人體感染乙肝病毒后，病毒在機體內(nèi)生長繁殖導(dǎo)致肝臟內(nèi)組織發(fā)生病理性改變。發(fā)生乙型肝炎后，患者多伴有失眠、乏力、感冒、體力不支等病癥，部分患者可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)性疾病，且由于乙型肝炎患者常伴有肝臟發(fā)生炎性病變，加上臨床發(fā)病率較高，對患者生活質(zhì)量影響較大。因此日常生活中出現(xiàn)上述癥狀后，需及時到正規(guī)醫(yī)院就診，做到早診斷早采取治療措施，避免延誤病情[6]。目前臨床診斷乙型肝炎，可通過下列幾種方式進行：影像學(xué)檢查、實驗室檢查、臨床癥狀判斷等，且已有研究表明診斷乙型肝炎時可通過血清免疫球蛋白水平確定。臨床實踐證實乙型肝炎可經(jīng)母嬰傳播，感染肝臟后HBV抗原持續(xù)存在，不斷的刺激人體B細胞，導(dǎo)致B細胞轉(zhuǎn)為漿細胞，同時可形成血漿球蛋白，累積在血漿內(nèi)可與抗原結(jié)合，且具有一定的抗體活性。受病毒感染影響，機體免疫功能作用，促使機體內(nèi)產(chǎn)生大量抗體，因此乙型肝炎患者機體內(nèi)免疫球蛋白水平會高于常人[7]。乙型肝炎高發(fā)于青少年人群，具有一定的反復(fù)性，嚴重危害著患者的身心健康，所以及時確診早期治療對于防治乙型肝炎極其重要。

目前，臨床治療乙型肝炎仍以藥物治療為主，通過對癥給藥方式抑制病毒生長，但常規(guī)藥物無法根除乙肝病毒，治療難度較高。無論選取核苷酸類似物治療，還是選取干擾素治療，進入人體后，僅能抑制病毒復(fù)制，且停藥后具有一定的復(fù)發(fā)性，尤其HBV-DNA水平在停止用藥后會出現(xiàn)強度反彈情況，導(dǎo)致病情反復(fù)。此外，乙型肝炎患者需遵循醫(yī)囑用藥，若患者隨意更改用藥劑量、擅自停止用藥或隨意更改藥物可能導(dǎo)致病情惡化，影響臨床療效。因此乙型肝炎患者一定要堅持規(guī)范用藥，避免延誤病情。結(jié)合相關(guān)文獻報道，人體內(nèi)免疫球蛋白可調(diào)節(jié)免疫功能，在機體免疫機制中具有抗感染作用。但機體內(nèi)免疫球蛋白數(shù)量可能隨著肝細胞壞死而降低，而蛋白合成可能升高，進而引發(fā)分解代謝障礙，因此可以通過檢驗免疫球蛋白確定肝病分期，診斷肝臟疾病。由于乙型肝炎發(fā)病機制為感染乙型肝炎病毒，且此類病毒是一種非細胞性病毒，進入人體后，并不會直接影響肝臟細胞，但會導(dǎo)致機體內(nèi)免疫功能失衡[8]。因此，當(dāng)乙型肝炎病毒抵達肝臟細胞后，肝臟組織能夠持續(xù)釋放病毒抗原，合成漿細胞，促進血漿產(chǎn)生血漿球蛋白，且具備抗體活性能力，可結(jié)合抗原血漿球蛋白。結(jié)合血漿球蛋白化學(xué)特性、物理特性及免疫特性，可將其分為五種，即IgG、IgM、IgA、IgE 以及IgD等。因此，乙型肝炎病毒進入人體后，可與血清免疫球蛋白發(fā)生變化，結(jié)合臨床研究，表明受乙型肝炎病毒影響，肝實質(zhì)破壞越深，機體內(nèi)免疫球蛋白水平變化越大，因此可通過檢測免疫球蛋白水平診斷乙型肝炎。本文僅針對IgA、IgM、IgG三種免疫球蛋白水平開展研究，結(jié)合研究結(jié)果，重型組患者IgA、IgM、IgG水平高于輕型組，且輕型組患者IgA、IgM、IgG水平高于對照組，經(jīng)治療后，惡化組患者IgA、IgM、IgG水平高于改善組（P<0.05）。表明乙型肝炎患者均存在免疫損傷，且病情越重免疫球蛋白水平越高，進一步表明患者病情進展與免疫球蛋白水平密切相關(guān)，IgA、IgM、IgG水平越高者，肝臟功能損害越嚴重。

綜上所述，對乙型肝炎患者進行免疫球蛋白檢測，通過觀察IgA、IgM、IgG水平變化，診斷乙型肝炎患者病情，這對于判斷患者病情改善預(yù)后來講具有重要意義。

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