齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果及價(jià)值研究

張飛

【摘要】目的：研究分析齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果及價(jià)值。方法：選取 2018 年 11 月至2020 年 11 月間收治的 78 例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，其中對(duì)照組 39 例患者采用齊拉西酮藥物進(jìn)行治療，研究組 39 例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)治療，對(duì)于兩組患者的治療效果及價(jià)值進(jìn)行研究分析。結(jié)果：治療前兩組患者的精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值接近，組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療 2 月后研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等方面精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值均低于對(duì)照組患者，治療過(guò)程中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 35.90 % 高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 12.82 %，組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果確切，能夠快速改善患者的抑郁與精神癥狀，不良反應(yīng)得以大幅下降，其應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】齊拉西酮；心理干預(yù)；伴發(fā)抑郁癥狀；精神分裂癥；效果；價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0041-02

精神分裂癥指的是一組無(wú)明確病因而產(chǎn)生的重性精神障礙，患者多表現(xiàn)為認(rèn)知、行為、情感、思維等多方面精神活動(dòng)的異常[1]。抑郁癥狀在精神分裂癥患者中較為常見(jiàn)，達(dá)到50 %以上的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至讓其產(chǎn)生輕生念頭[2]。有研究資料顯示，伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的發(fā)生與社會(huì)、心理等多個(gè)方面聯(lián)系緊密，會(huì)影響患者的預(yù)后，且具備較高的復(fù)發(fā)率與自殺風(fēng)險(xiǎn)，因此給予患者積極的治療意義重大[3]。齊拉西酮屬于新型抗精神病藥物，它可對(duì)5-羥色胺2 A受體進(jìn)行阻斷，從而減輕患者焦躁、抑郁、激越等負(fù)面情緒[4]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道中提到，應(yīng)用藥物治療的同時(shí)介入心理干預(yù)治療能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。鑒于此，本文針對(duì)我院近2年來(lái)收治的患者分組實(shí)施齊拉西酮及其聯(lián)合心理干預(yù)治療方案，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年11月至2020年11月間收治的78例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，研究組：年齡24～58（39.13±14.48）歲，病程5～49（26.37±9.56）月，男女比例24∶15；對(duì)照組：年齡23～57（39.01±14.36）歲，病程6～50（26.93±9.14）月，男女比例25∶14。對(duì)比兩組患者的年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第10版國(guó)際疾病分類（ICD-10）中對(duì)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬對(duì)于研究?jī)?nèi)容均已知悉，并自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并、腎、心、腦等功能性缺陷患者；存在嚴(yán)重激越或自殺傾向的患者；具有藥物過(guò)敏史患者；近期內(nèi)使用過(guò)抗精神病類藥物的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組39例患者接受齊拉西酮藥物治療，每日用餐時(shí)服用20 mg齊拉西酮（由江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司出品，國(guó)藥準(zhǔn)字H20141342），初始用量控制為每天20 mg，連續(xù)用藥1周后可結(jié)合患者實(shí)際病情逐步增加至每天100～160 mg，繼續(xù)服用2個(gè)月。

研究組39例患者運(yùn)用齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療方案，齊拉西酮用法用量同上，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)治療，具體措施如下。

（1）成立專門(mén)小組：由心理咨詢師與年資較高的護(hù)理人員組成心理干預(yù)治療小組，先由接受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的工作人員為患者發(fā)放心理調(diào)查表格，并指導(dǎo)其填寫(xiě)，運(yùn)用SAS、SDS評(píng)分對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，結(jié)合評(píng)定結(jié)果進(jìn)行心理干預(yù)方案的制定。（2）方案的具體執(zhí)行：①心理干預(yù)治療小組成員積極與患者、家屬溝通，從疾病的發(fā)生原因、相關(guān)注意事項(xiàng)等方面開(kāi)展健康宣教，并強(qiáng)調(diào)科學(xué)用藥的重要性，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)采取的措施，進(jìn)一步了解患者的家庭、心理、社會(huì)等一系列情況，盡可能以鼓勵(lì)、安慰的方式對(duì)其心理負(fù)擔(dān)予以消除。②爭(zhēng)取家庭的支持，從患者的生活環(huán)境改善開(kāi)始，并強(qiáng)調(diào)家庭成員對(duì)于患者的心理支持是保障患者良好回歸社會(huì)的關(guān)鍵舉措，讓患者正確認(rèn)知自身病情，對(duì)于錯(cuò)誤認(rèn)知有效糾正。③介紹成功案例為患者及其家屬現(xiàn)身說(shuō)法，有針對(duì)性的培養(yǎng)患者的各方面興趣愛(ài)好，并促進(jìn)其積極參與到各項(xiàng)活動(dòng)中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的精神癥狀與抑郁癥狀：對(duì)兩組患者的治療前、治療2月后的精神癥狀通過(guò)陰性、陽(yáng)性綜合征量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容涵蓋陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等，評(píng)價(jià)分值越高，反映精神狀況越差。同時(shí)通過(guò)卡爾加里精神分裂癥抑郁量表對(duì)其抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高，說(shuō)明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

（2）觀察并記錄兩組患者治療過(guò)程中的安全性指標(biāo)：用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括：視物模糊、焦慮、頭暈、惡心嘔吐、便秘等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料（治療前后的抑郁程度、精神癥狀等評(píng)價(jià)）比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的精神癥狀與抑郁癥狀

治療前兩組患者的精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值接近（P>0.05），組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2月后研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等方面精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值均低于對(duì)照組患者（P<0.05），組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療過(guò)程中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率35.90 %高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.82 %（P<0.05），組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

精神分裂癥是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的精神類障礙性疾病，患者常伴有精神狀態(tài)不穩(wěn)定、對(duì)他人存在敵意、抑郁、自殺傾向等多種表現(xiàn)，最常見(jiàn)的即伴發(fā)抑郁癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量以及病情恢復(fù)，并可能危及生命[6]。伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥常會(huì)出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知障礙以及感知覺(jué)障礙等，最常用的治療方式是抗精神藥物的使用，齊拉西酮就是一種新型抗精神類藥物，它屬于苯異噻唑嗪類衍生物，主要是對(duì)邊緣系統(tǒng)D 2進(jìn)行阻斷，并有效拮抗5-羥色胺2 A受體，可對(duì)患者的臨床癥狀（如焦慮、激越、抑郁等）改善起到一定的作用，然而單純采用藥物治療方式具有局限性，如遵醫(yī)囑用藥方面，情緒不穩(wěn)定方面均可對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[7]。有臨床資料記載，初次發(fā)作急性精神分裂癥中，患者的抑郁癥狀與簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表所示的焦慮、抑郁因子間存在密切關(guān)聯(lián)，經(jīng)過(guò)治療之后的緩解期間又與陽(yáng)性、陰性以及社會(huì)功能方面呈現(xiàn)出緊密聯(lián)系，進(jìn)一步證實(shí)精神分裂癥患者會(huì)發(fā)生較為陰性、陽(yáng)性、抑郁等癥狀，從而使得患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)行為明顯上升[8]。在臨床評(píng)價(jià)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的抑郁癥狀時(shí)，抑郁評(píng)價(jià)分值（CDSS評(píng)分）呈現(xiàn)出顯著的特異性，能夠?qū)εR床療效進(jìn)行直觀而有效的評(píng)價(jià)。心理干預(yù)治療方式，首先是評(píng)估患者入院時(shí)的病情與心理狀態(tài)，然后將健康教育指導(dǎo)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中，幫助患者對(duì)于自身的疾病形成正確的認(rèn)知，有效恢復(fù)其自知力，并不斷減輕患者的心理壓力，提升其心理健康程度。藥物治療與心理干預(yù)相輔相成，讓患者及時(shí)宣泄內(nèi)心不良情緒，從而增強(qiáng)自信，消除自卑，打破患者錯(cuò)誤思維，提升其心理調(diào)節(jié)能力，保障藥物療效的同時(shí)，促進(jìn)患者良好的恢復(fù)。

研究結(jié)果所示，治療前兩組患者的精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值接近（P>0.05），組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療2月后研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等方面精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值均低于對(duì)照組患者，治療過(guò)程中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率35.90 %高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.82 %（P<0.05），組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果確切，能夠快速改善患者的抑郁與精神癥狀，不良反應(yīng)得以大幅下降，其應(yīng)用價(jià)值極高。

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