張飛
【摘要】目的:研究分析齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果及價(jià)值。方法:選取 2018 年 11 月至2020 年 11 月間收治的 78 例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,其中對(duì)照組 39 例患者采用齊拉西酮藥物進(jìn)行治療,研究組 39 例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)治療,對(duì)于兩組患者的治療效果及價(jià)值進(jìn)行研究分析。結(jié)果:治療前兩組患者的精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值接近,組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療 2 月后研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等方面精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值均低于對(duì)照組患者,治療過(guò)程中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 35.90 % 高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 12.82 %,組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果確切,能夠快速改善患者的抑郁與精神癥狀,不良反應(yīng)得以大幅下降,其應(yīng)用價(jià)值極高。
【關(guān)鍵詞】齊拉西酮;心理干預(yù);伴發(fā)抑郁癥狀;精神分裂癥;效果;價(jià)值研究
【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249(2021)06-0041-02
精神分裂癥指的是一組無(wú)明確病因而產(chǎn)生的重性精神障礙,患者多表現(xiàn)為認(rèn)知、行為、情感、思維等多方面精神活動(dòng)的異常[1]。抑郁癥狀在精神分裂癥患者中較為常見(jiàn),達(dá)到50 %以上的發(fā)生率,嚴(yán)重影響患者的正常生活,甚至讓其產(chǎn)生輕生念頭[2]。有研究資料顯示,伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的發(fā)生與社會(huì)、心理等多個(gè)方面聯(lián)系緊密,會(huì)影響患者的預(yù)后,且具備較高的復(fù)發(fā)率與自殺風(fēng)險(xiǎn),因此給予患者積極的治療意義重大[3]。齊拉西酮屬于新型抗精神病藥物,它可對(duì)5-羥色胺2 A受體進(jìn)行阻斷,從而減輕患者焦躁、抑郁、激越等負(fù)面情緒[4]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道中提到,應(yīng)用藥物治療的同時(shí)介入心理干預(yù)治療能夠促進(jìn)疾病的恢復(fù)[5]。鑒于此,本文針對(duì)我院近2年來(lái)收治的患者分組實(shí)施齊拉西酮及其聯(lián)合心理干預(yù)治療方案,現(xiàn)作報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選取2018年11月至2020年11月間收治的78例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,研究組:年齡24~58(39.13±14.48)歲,病程5~49(26.37±9.56)月,男女比例24∶15;對(duì)照組:年齡23~57(39.01±14.36)歲,病程6~50(26.93±9.14)月,男女比例25∶14。對(duì)比兩組患者的年齡、病程、性別等基礎(chǔ)資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合第10版國(guó)際疾病分類(ICD-10)中對(duì)于精神分裂癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者家屬對(duì)于研究?jī)?nèi)容均已知悉,并自愿簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并、腎、心、腦等功能性缺陷患者;存在嚴(yán)重激越或自殺傾向的患者;具有藥物過(guò)敏史患者;近期內(nèi)使用過(guò)抗精神病類藥物的患者。
1.2 治療方法
對(duì)照組39例患者接受齊拉西酮藥物治療,每日用餐時(shí)服用20 mg齊拉西酮(由江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司出品,國(guó)藥準(zhǔn)字H20141342),初始用量控制為每天20 mg,連續(xù)用藥1周后可結(jié)合患者實(shí)際病情逐步增加至每天100~160 mg,繼續(xù)服用2個(gè)月。
研究組39例患者運(yùn)用齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療方案,齊拉西酮用法用量同上,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)治療,具體措施如下。
(1)成立專門(mén)小組:由心理咨詢師與年資較高的護(hù)理人員組成心理干預(yù)治療小組,先由接受過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的工作人員為患者發(fā)放心理調(diào)查表格,并指導(dǎo)其填寫(xiě),運(yùn)用SAS、SDS評(píng)分對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定,結(jié)合評(píng)定結(jié)果進(jìn)行心理干預(yù)方案的制定。(2)方案的具體執(zhí)行:①心理干預(yù)治療小組成員積極與患者、家屬溝通,從疾病的發(fā)生原因、相關(guān)注意事項(xiàng)等方面開(kāi)展健康宣教,并強(qiáng)調(diào)科學(xué)用藥的重要性,如出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)采取的措施,進(jìn)一步了解患者的家庭、心理、社會(huì)等一系列情況,盡可能以鼓勵(lì)、安慰的方式對(duì)其心理負(fù)擔(dān)予以消除。②爭(zhēng)取家庭的支持,從患者的生活環(huán)境改善開(kāi)始,并強(qiáng)調(diào)家庭成員對(duì)于患者的心理支持是保障患者良好回歸社會(huì)的關(guān)鍵舉措,讓患者正確認(rèn)知自身病情,對(duì)于錯(cuò)誤認(rèn)知有效糾正。③介紹成功案例為患者及其家屬現(xiàn)身說(shuō)法,有針對(duì)性的培養(yǎng)患者的各方面興趣愛(ài)好,并促進(jìn)其積極參與到各項(xiàng)活動(dòng)中。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的精神癥狀與抑郁癥狀:對(duì)兩組患者的治療前、治療2月后的精神癥狀通過(guò)陰性、陽(yáng)性綜合征量表進(jìn)行評(píng)價(jià),內(nèi)容涵蓋陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等,評(píng)價(jià)分值越高,反映精神狀況越差。同時(shí)通過(guò)卡爾加里精神分裂癥抑郁量表對(duì)其抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià),得分越高,說(shuō)明抑郁癥狀越嚴(yán)重。
(2)觀察并記錄兩組患者治療過(guò)程中的安全性指標(biāo):用藥后常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括:視物模糊、焦慮、頭暈、惡心嘔吐、便秘等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析,計(jì)量資料(治療前后的抑郁程度、精神癥狀等評(píng)價(jià))比較采用t檢驗(yàn),并以(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料(不良反應(yīng)發(fā)生率)采用χ2檢驗(yàn),并以率(%)表示,當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的精神癥狀與抑郁癥狀
治療前兩組患者的精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值接近(P>0.05),組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療2月后研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等方面精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值均低于對(duì)照組患者(P<0.05),組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率
治療過(guò)程中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率35.90 %高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.82 %(P<0.05),組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
精神分裂癥是由多種因素共同作用而產(chǎn)生的精神類障礙性疾病,患者常伴有精神狀態(tài)不穩(wěn)定、對(duì)他人存在敵意、抑郁、自殺傾向等多種表現(xiàn),最常見(jiàn)的即伴發(fā)抑郁癥狀表現(xiàn),嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量以及病情恢復(fù),并可能危及生命[6]。伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥常會(huì)出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知障礙以及感知覺(jué)障礙等,最常用的治療方式是抗精神藥物的使用,齊拉西酮就是一種新型抗精神類藥物,它屬于苯異噻唑嗪類衍生物,主要是對(duì)邊緣系統(tǒng)D 2進(jìn)行阻斷,并有效拮抗5-羥色胺2 A受體,可對(duì)患者的臨床癥狀(如焦慮、激越、抑郁等)改善起到一定的作用,然而單純采用藥物治療方式具有局限性,如遵醫(yī)囑用藥方面,情緒不穩(wěn)定方面均可對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[7]。有臨床資料記載,初次發(fā)作急性精神分裂癥中,患者的抑郁癥狀與簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表所示的焦慮、抑郁因子間存在密切關(guān)聯(lián),經(jīng)過(guò)治療之后的緩解期間又與陽(yáng)性、陰性以及社會(huì)功能方面呈現(xiàn)出緊密聯(lián)系,進(jìn)一步證實(shí)精神分裂癥患者會(huì)發(fā)生較為陰性、陽(yáng)性、抑郁等癥狀,從而使得患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)行為明顯上升[8]。在臨床評(píng)價(jià)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的抑郁癥狀時(shí),抑郁評(píng)價(jià)分值(CDSS評(píng)分)呈現(xiàn)出顯著的特異性,能夠?qū)εR床療效進(jìn)行直觀而有效的評(píng)價(jià)。心理干預(yù)治療方式,首先是評(píng)估患者入院時(shí)的病情與心理狀態(tài),然后將健康教育指導(dǎo)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中,幫助患者對(duì)于自身的疾病形成正確的認(rèn)知,有效恢復(fù)其自知力,并不斷減輕患者的心理壓力,提升其心理健康程度。藥物治療與心理干預(yù)相輔相成,讓患者及時(shí)宣泄內(nèi)心不良情緒,從而增強(qiáng)自信,消除自卑,打破患者錯(cuò)誤思維,提升其心理調(diào)節(jié)能力,保障藥物療效的同時(shí),促進(jìn)患者良好的恢復(fù)。
研究結(jié)果所示,治療前兩組患者的精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值接近(P>0.05),組間比較結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療2月后研究組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、精神病理等方面精神癥狀與抑郁癥狀評(píng)價(jià)分值均低于對(duì)照組患者,治療過(guò)程中研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率35.90 %高于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率12.82 %(P<0.05),組間比較結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的效果確切,能夠快速改善患者的抑郁與精神癥狀,不良反應(yīng)得以大幅下降,其應(yīng)用價(jià)值極高。
參考文獻(xiàn)
[1] 甘靜文,黃世偉,李桂蘭,等.齊拉西酮聯(lián)合心理干預(yù)治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,40(5):588-590.
[2] 劉靈江,林萍,胡堅(jiān)強(qiáng),等.利培酮聯(lián)合音樂(lè)療法在精神分裂癥康復(fù)治療中的作用及對(duì)患者社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(9):1462-1464.
[3] 林毅敏.認(rèn)知行為療法+齊拉西酮治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(3):593-595.
[4] 王麗娜.齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(5):142-143.
[5] 哈保衛(wèi),楊擁軍.齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2019,5(11):1-3.
[6] 許曉娟.齊拉西酮及心理治療對(duì)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者的療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2018,18(66):125.
[7] 林育波,吳樹(shù)躍,林樹(shù)波.伴抑郁癥狀精神分裂癥采用齊拉西酮及心理治療臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(1):107-109.
[8] 吳紅梅,劉章年.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,18(76):346,357.