曹云 朱尊敬

【摘要】目的：探究急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析。方法：選取 2018 年 10 月至 2019 年 10 月收治的 64 例急性心肌梗死后心律失?；颊?，根據(jù)隨機(jī)分組法將其均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組應(yīng)用循證護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后心功能水平、生活質(zhì)量評(píng)分、心律失常發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度及焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。結(jié)果：觀(guān)察組心功能水平、心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，觀(guān)察組 SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理能有效降低急性心肌梗死患者心律失常的發(fā)生率，且能有效改善心功能進(jìn)而緩解其不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有效增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；循證護(hù)理；心功能；生活質(zhì)量；滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0149-02

急性心肌梗死在臨床中很常見(jiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈缺血缺氧使其心肌壞死所致，其可由多種因素導(dǎo)致，如過(guò)度勞動(dòng)、暴飲暴食、激動(dòng)等，有資料顯示近年來(lái)我國(guó)急性心肌梗死的發(fā)生率明顯上升，患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓榨性胸痛、恐懼等癥狀，其還會(huì)引發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生，這不僅會(huì)影響患者的生活還會(huì)對(duì)其生命造成威脅，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理，以有效降低其心律失常的發(fā)生，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要對(duì)2018年10月至2019年10月收治的64例急性心肌梗死后心律失常的患者應(yīng)用循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年10月至2019年10月收治的64例急性心肌梗死后心律失?；颊?，根據(jù)隨機(jī)分組法將其均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各32例。對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡47～77（59.8±8.7）歲，觀(guān)察組男性20例，女性12例，年齡49～77（61.3±8.4）歲，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)其患者及其家屬均已簽訂知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為急性心肌梗死后心律失常[2]；年齡47～77歲；依從性較好的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重傳染性疾病的患者；合并精神疾病或認(rèn)知障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者臥床休息并給予其抗凝及溶栓治療，在此過(guò)程中注意觀(guān)察其病情變化并給予患者適量的氧氣，另外對(duì)患者的飲食、心理及生活等方面進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組應(yīng)用循證護(hù)理，內(nèi)容有（1）成立循證護(hù)理小組，主要包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士及護(hù)理人員，由護(hù)士長(zhǎng)定期組織小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，促使其能完全掌握護(hù)理的使用方法及原則，小組成員通過(guò)自身經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者的病情情況查閱相關(guān)資料，提出相應(yīng)的問(wèn)題并有針對(duì)性的查閱相關(guān)治療，將其資料及病情等進(jìn)行綜合后制定合理的護(hù)理方法并應(yīng)用于臨床急性心肌梗死后心律失常患者的護(hù)理中[3]。（2）患者入院后醫(yī)護(hù)人員連接各種醫(yī)療設(shè)備監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、脈搏等，提前準(zhǔn)備好相應(yīng)搶救藥物，通過(guò)對(duì)臨床急性心肌梗死患者的觀(guān)察發(fā)現(xiàn)其一般在3 d內(nèi)出現(xiàn)心律失常的情況。所以，在此期間醫(yī)護(hù)人員要保證患者絕對(duì)臥床，提醒其要按時(shí)休息，另外對(duì)于患者的飲食醫(yī)護(hù)人員要結(jié)合其病情合理安排，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。（3）醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)講解急性心肌梗死及心律失常的發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后效果等，對(duì)于產(chǎn)生不良情緒的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其講解以往成功治愈患者的案例或轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解其不良情緒，進(jìn)而加強(qiáng)患者治療的積極性[4-5]。（4）護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員向其講解藥物治療的必要性，靜脈推注要注意其速度，采用藥物治療時(shí)仔細(xì)分析其藥物成分后聯(lián)合用藥，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其臨床癥狀，對(duì)于出現(xiàn)胸痛的患者遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，當(dāng)前體征趨于平穩(wěn)，無(wú)胸痛癥狀時(shí)護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，過(guò)程中注意觀(guān)察其心率及血壓等指標(biāo)，患者一旦出現(xiàn)氣短或胸痛的癥狀告知其停止訓(xùn)練，保證其絕對(duì)臥床。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組護(hù)理前后心功能水平、生活質(zhì)量評(píng)分、心律失常發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比。（1）對(duì)兩組患者的心功能水平進(jìn)行進(jìn)行對(duì)比，其評(píng)分越低患者的心功能越好。（2）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估其生活質(zhì)量，總分共100分，分值越高患者的生活質(zhì)量越佳。（3）采用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，總分100分，非常滿(mǎn)意：≥85分；基本滿(mǎn)意：60～84分；不滿(mǎn)意：<60分。（4）采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，量表各20項(xiàng)，分4級(jí)評(píng)分，臨界分值50分，輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>70分，評(píng)分越越高患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能水平及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組護(hù)理后心功能水平低于對(duì)照組，且觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組心律失常發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

相關(guān)資料顯示急性心肌梗死患者發(fā)病后有75 %的患者會(huì)出現(xiàn)心律失常的情況，如不及時(shí)采取相應(yīng)的治療會(huì)對(duì)其生命造成非常嚴(yán)重的影響。臨床中對(duì)于急性心肌梗死患者應(yīng)用介入、溶栓等治療，同時(shí)其護(hù)理措施也是不可缺少的，以往對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊邞?yīng)用常規(guī)護(hù)理，其雖有效果但根據(jù)其實(shí)際效果看并不明顯，并且隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展護(hù)理模式不斷更新，患者對(duì)于護(hù)理的要求也越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理已不能滿(mǎn)足其需求。目前，循證護(hù)理被應(yīng)用于患者的護(hù)理工作中，其有較好的護(hù)理效果，能有效降低其心律失常的發(fā)生率，所以應(yīng)加強(qiáng)其護(hù)理措施的實(shí)施[6]。

循證護(hù)理是結(jié)合患者的病情及相關(guān)資料為其制定的護(hù)理方案，將其應(yīng)用于急性心肌梗死心律失?；颊叩淖o(hù)理中不僅能提高其護(hù)理質(zhì)量還能有效會(huì)降低患者心律失常的發(fā)生率。循證護(hù)理小組成員通過(guò)查閱相關(guān)資料再結(jié)合患者的病情為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案，護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)，叮囑患者要絕對(duì)臥床，保證良好的睡眠，同時(shí)對(duì)其飲食進(jìn)行合理安排保證營(yíng)養(yǎng)的均衡[7]。另外多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病知識(shí)的了解，其會(huì)產(chǎn)生多種不良情緒，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)后會(huì)詳細(xì)講解急性心肌梗死及心律失常的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)其掌握的同時(shí)向其說(shuō)明以往治愈患者治療及護(hù)理的過(guò)程，增加其服藥依從性的同時(shí)降低不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。為保證患者的休息醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡量減少其探視人員，營(yíng)造舒適安靜的治療環(huán)境，針對(duì)其癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理措施，并給鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，一旦有異常情況出現(xiàn)立即停止并臥床休息，避免影響病情恢復(fù)。

范秋萍[9]研究結(jié)果顯示循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者護(hù)理中不僅能降低心律失常的發(fā)生率，還能有效提高患者的滿(mǎn)意度，其觀(guān)察組心律失常發(fā)生率（12.00 %）低于對(duì)照組（66.00 %），護(hù)理滿(mǎn)意度（94.00）高于對(duì)照組（70.00 %），與本次研究結(jié)果相符。另李華等[10]研究結(jié)果顯示急性心肌梗死后心律失?；颊邞?yīng)用循證護(hù)理可以提高其生活質(zhì)量，其實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分（96.71±2.17）分高于對(duì)照組（80.44±2.24）分，與本次研究結(jié)果相符。

綜上所述，循證護(hù)理能有效降低急性心肌梗死患者心律失常的發(fā)生率，且能有效改善心功能進(jìn)而緩解其不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，有效增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推廣。

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