手術(shù)室急診患者基于循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值研究

王玉巒

【摘要】目的：研究手術(shù)室急診患者基于循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值。方法：選擇 2018 年 5 月至 2019 年 5 月之間手術(shù)室急診的 104 例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表的方式均分為兩組，各 52 例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理。比較兩組治療有效率及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理之后，患者的治療有效率要高于對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)進(jìn)一步的分析可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室急診患者基于循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值比較高，而且能夠有效的提升治療的效率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室急診患者；循證；手術(shù)室護(hù)理；價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）06-0165-02

在手術(shù)室急診治療中，容易出現(xiàn)意外創(chuàng)傷的情況，還可能會(huì)出現(xiàn)大出血或者是急性感染的情況，而急診患者治療主要要求是需要臨床上對(duì)患者采取合理的時(shí)間安排，包括對(duì)病情的分析，這樣能夠使患者進(jìn)行手術(shù)質(zhì)量得到提升[1-2]。而基于這種情況，手術(shù)室的護(hù)理是非常有必要的，手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員一定要通過(guò)最快的速度，積極的配合治療，在必要的情況之下，也需要對(duì)患者實(shí)施心理上的護(hù)理[3-4]?；诖耍疚木蛯?duì)手術(shù)室急診患者基于循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年5月至2019年5月之間手術(shù)室急診的104例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表的方式均分為兩組，各52例。實(shí)驗(yàn)組男性患者與女性患者的比例為34∶18，年齡范圍20～65（34.1±3.5）歲；其中，在骨折手術(shù)中存在21例，婦科手術(shù)治療有10例，而膽囊手術(shù)患者為9例，其他手術(shù)治療的患者有5例，胃部切除手術(shù)的患者有7例。對(duì)照組男性患者與女性患者的比例為33∶19，患者的年齡范圍20～65（34.3±5.2）歲。其中，在骨折手術(shù)中存在20例，婦科手術(shù)治療有11例，而膽囊手術(shù)患者為7例，其他手術(shù)治療的患者有4例，10例為胃部切除手術(shù)。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究患者及家屬知情同意且經(jīng)倫理委員會(huì)同意并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為本院接受手術(shù)治療的患者；（2）均為住院治療患者；（3）非精神疾病者；（4）患者均知情研究且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常者；（2）依從性較差者；（3）不愿配合研究者；（4）認(rèn)知功能異常者；（5）無(wú)法配合完成問(wèn)卷調(diào)查者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視工作，在做好機(jī)械方面的準(zhǔn)備工作，在手術(shù)的整體過(guò)程中，盡可能的做好配合及協(xié)作。

實(shí)驗(yàn)組采取聯(lián)合循證護(hù)理。通常情況下，在急診室接受手術(shù)的患者，發(fā)病之后，常常會(huì)發(fā)生思想準(zhǔn)備不夠充分的情況，患者就不可避免的會(huì)出現(xiàn)不良情緒，所以在確定患者發(fā)生有關(guān)不良心理情緒時(shí)，需要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)。（1）在患者進(jìn)行手術(shù)之前的1個(gè)小時(shí)之前，需要采取禮貌的方式，為患者進(jìn)行講解，并且與患者溝通，積極的安慰患者，將成功的案例為患者進(jìn)行講解，包括手術(shù)的方式，手術(shù)室的整體環(huán)境，手術(shù)過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)。在與患者進(jìn)行交談的時(shí)候，一定要積極的安慰患者，并且講述成功手術(shù)的案例，在手術(shù)的時(shí)候，也要進(jìn)一步增強(qiáng)患者的康復(fù)信心，在進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，需要患者積極的進(jìn)行配合。針對(duì)患者存在的焦慮與恐懼方面的情緒，可以進(jìn)一步將手術(shù)的整個(gè)流程淡化，再充分的為患者講解良好的手術(shù)結(jié)果，再消除患者不良與恐懼的情緒。如果患者仍然存在悲觀的情緒，則需要采取鼓勵(lì)的語(yǔ)氣，來(lái)增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。（2）對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)中的護(hù)理，如果患者的情緒比較緊張，確認(rèn)患者有意識(shí)的情況下，適當(dāng)?shù)呐c其進(jìn)行交流，對(duì)于患者的情緒變化有一個(gè)詳細(xì)的了解。例如，針對(duì)血壓容易升高，心率過(guò)快的患者，可以在手術(shù)之前用溫和的語(yǔ)氣將手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)情況為患者進(jìn)行介紹，這樣能夠有效讓患者感受到人文關(guān)懷。對(duì)于相關(guān)的醫(yī)療制度要進(jìn)行嚴(yán)格的遵守。（3）在完成手術(shù)之后，患者也會(huì)在一定程度上，出現(xiàn)焦慮的情緒，生命的體征也會(huì)逐漸趨于平穩(wěn)，但是患者的病情如果比較危重的話，則非常容易出現(xiàn)情緒上的波動(dòng)，還會(huì)有沉默少言的情況，所以對(duì)患者應(yīng)該進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)、安慰患者，幫助患者克服心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組的護(hù)理后護(hù)理滿意度。分為不滿意、一般、滿意和非常滿意，滿意度=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總研究例數(shù)×100.0 %。

兩組的治療效果。分為顯效、有效、無(wú)效，通過(guò)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)結(jié)果，顯效：患者的癥狀得到痊愈，有效：患者得到明顯的改善，無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有得到明顯改善。總有效率為顯效概率與有效概率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理后滿意度

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.29 %、64.81 %，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

在手術(shù)進(jìn)行急診護(hù)理的時(shí)候，手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理工作有著非常重要的作用，所以能夠?yàn)榛颊攉@得更關(guān)鍵的治療時(shí)機(jī)是非常重要的，對(duì)于這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該與臨床醫(yī)生積極的配合，并且保證手術(shù)整體的質(zhì)量，包括對(duì)于患者的心肺復(fù)蘇與插管等基本工作，保證患者的呼吸通暢，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)[5-7]。

手術(shù)室急診絕大部分的情況都是意外創(chuàng)傷、大出血、急性感染及急性發(fā)作等。而在進(jìn)行急診手術(shù)時(shí)一定要對(duì)時(shí)間進(jìn)行合理安排，需要醫(yī)生跟臨床護(hù)理人員之間的默契配合，進(jìn)而使得手術(shù)效果得到有效確保。在手術(shù)實(shí)施的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，手術(shù)室護(hù)理具有十分重要的積極作用，護(hù)理人員既需要及時(shí)的配合醫(yī)生操作，同時(shí)還需要給予患者實(shí)施合理的心理護(hù)理干預(yù)。因?yàn)榧痹\患者大都病情較為重，情況比較緊迫，所以，給予患者實(shí)施有效、及時(shí)的治療對(duì)提高患者預(yù)后具有十分重要的積極作用。手術(shù)室護(hù)理跟其他醫(yī)療部門在工作特點(diǎn)方面各不相同；手術(shù)室護(hù)理需要充分的考慮到多方面因素及原因，如麻醉史、醫(yī)師及手術(shù)情況等；一旦發(fā)生護(hù)理不當(dāng)就會(huì)對(duì)患者健康導(dǎo)致巨大威脅。因此，在護(hù)理過(guò)程中一定要密切結(jié)合多方內(nèi)容：患者情況、臨床經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證等，才能夠做出正確、科學(xué)的臨床護(hù)理決定。隨著不斷發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)，臨床護(hù)理科學(xué)也持續(xù)發(fā)展；人們對(duì)臨床護(hù)理的要求也逐漸提高。而在實(shí)施急診護(hù)理時(shí)，一定要抓緊時(shí)間，反應(yīng)一定要迅速、果斷，掌握好相關(guān)器械的正確使用。在實(shí)施護(hù)理操作的過(guò)程當(dāng)中，一定要確?；颊唧w位正確、順暢呼吸、確保循環(huán)血量足夠，依據(jù)不同患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)周圍環(huán)境溫度進(jìn)行調(diào)整。在進(jìn)行手術(shù)室急診護(hù)理中，護(hù)理人員一定要科學(xué)的評(píng)估患者的各方面情況，從而為患者制定更加具有針對(duì)性的護(hù)理方案。組間專門的手術(shù)室急診護(hù)理小組，培養(yǎng)專業(yè)手術(shù)室急診護(hù)理人員，是確保手術(shù)室循證護(hù)理可以順利實(shí)施的重點(diǎn)及保障。

本研究表2針對(duì)兩組治療有效率進(jìn)行了分析，結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，具有顯著差異（P<0.05）。循證護(hù)理主要是通過(guò)實(shí)證作為臨床護(hù)理工作實(shí)施的重要基礎(chǔ)，并跟不同患者的實(shí)際情況及個(gè)體差異進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，依據(jù)上述情況及資料來(lái)作為指導(dǎo)，爭(zhēng)取為急診患者制定更加科學(xué)、具有針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，并依據(jù)方案來(lái)施行護(hù)理。循證護(hù)理的依托為循證醫(yī)學(xué)，而在臨床護(hù)理服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用價(jià)值較高[8]。循證護(hù)理是新興的一種臨床護(hù)理理念，其可以充分的滿足醫(yī)學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的實(shí)際需求，并開(kāi)始從臨床經(jīng)驗(yàn)護(hù)理逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)護(hù)理。循證護(hù)理能夠有機(jī)結(jié)合專業(yè)護(hù)理技能及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而確保能夠在盡量短的時(shí)間當(dāng)中為患者制定相關(guān)護(hù)理方案，并確?？梢皂樌氖┬?，進(jìn)而使得護(hù)理質(zhì)量顯著提高，提高患者的治療有效率。

本次研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為96.29 %、64.81 %，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。循證護(hù)理的重點(diǎn)及出發(fā)點(diǎn)強(qiáng)調(diào)在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，并與患者的實(shí)際需求、護(hù)士的臨床專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)果、知識(shí)等相結(jié)合，避免在整個(gè)臨床護(hù)理工作過(guò)程中出現(xiàn)的盲目性及主觀性等弊端。使用循證護(hù)理可以使得護(hù)理人員對(duì)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)及解決能力，增強(qiáng)彼此之間的交流及溝通能力，從而使得團(tuán)隊(duì)凝聚力提高，從而讓臨床護(hù)理人員能夠確定自己的歸屬感，提高自身的主觀能動(dòng)性[9]。

綜上所述，手術(shù)室急診患者基于循證實(shí)施手術(shù)室護(hù)理效果顯著，能使患者配合度和滿意度得到提高。

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