房成 張莉 白梅 張潔 李建波

摘要：目的 探討自擬參香顆粒治療上消化道黏膜不典型增生臨床療效。方法 選取2019年5月-2020年9月我院就診的上消化道黏膜不典型增生患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用果膠秘治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬參香顆粒聯(lián)合治療，比較兩組臨床療效，并比較兩組治療前后炎性因子水平。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（95.56%）高于對照組（75.56%），差異有統(tǒng)計學意義（X2=10.675，P=0.005）。治療前兩組炎性因子水平無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者IL-6、CRP水平低于對照組，TNF-α高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 自擬參香顆粒治療上消化道黏膜不典型增生臨床療效顯著，可減輕患者炎癥反應(yīng)，值得進一步推廣。

關(guān)鍵詞： 自擬參香顆粒;上消化道黏膜;不典型增生;臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-104-01

消化道粘膜不典型增生屬癌前期病變，患者多有反酸、燒心等癥狀，胃粘膜不典型增生多與Hp感染有關(guān)，患者多有上腹部不適、噯氣、飽脹等癥狀，兩者均通過胃鏡檢查及病理活檢明確診斷[1]。本研究探討自擬參香顆粒治療上消化道黏膜不典型增生臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2020年9月我院就診的上消化道黏膜不典型增生患者90例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組45例，男25例，女20例，年齡29-61歲，平均年齡（42.16±5.05）歲，病程1-3年，平均病程（1.25±0.26）年，對照組45例，男23例，女22例，年齡25-76歲，平均年齡（43.27±5.12）歲，病程1 -4年，平均病程（1.36±0.28）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組采用果膠秘（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H20058476）治療，100mg/次，4次/日;聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予自擬參香顆粒聯(lián)合治療，組方：沙參15g，木香10g，蒲公英10g，白芨10g，白芍10g，甘草6g。200ml水煎服，早晚各一次。兩組均連續(xù)治療三個月。

1.3療效判定標準

顯效：患者臨床癥狀消失，不典型增生恢復正?；驕p輕兩個級度及以上;有效;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，不典型增生減輕一個級度;無效：臨床癥狀無改善或惡化。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。計量資料統(tǒng)計方法采用t檢驗，以表示。計數(shù)資料采用X2檢驗，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組臨床療效比較 觀察組患者治療有效率（95.56%）高于對照組（75.56%），差異有統(tǒng)計學意義（X2=10.675，P=0.005）。見表1。

2.2觀察組和對照組治療前后炎性因子水平比較 治療前兩組炎性因子水平無明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者IL-6、CRP水平低于對照組，TNF-α高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

消化道黏膜輕度不典型增生多數(shù)通過藥物等治療，密切隨訪復查大多可轉(zhuǎn)為正常;中、重度不典型增生逆轉(zhuǎn)可能性較小，尤其是重度不典型增生，多數(shù)需要手術(shù)干預(yù)治療或嚴格按時復查胃鏡[2]。

祖國醫(yī)學沒有消化道黏膜不典型增生這一病名，根據(jù)其臨床常見癥狀，可將其歸屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇[3]。中醫(yī)認為本病病因復雜，主要與外邪侵犯、飲食不節(jié)、情志不暢、素體虛弱等因素相關(guān)。飲入于胃，其輕清者化生為水谷精微，輸布全身;其重濁者化為糟粕，傳出體外[4]?！端貑枴づe痛論》言：“寒氣客于胃腸之間，膜原之下，血不能散，小絡(luò)急引，故痛。”自擬參香顆粒方中沙參具有養(yǎng)陰清肺、祛痰、益氣的作用;木香有行氣、止痛、和胃、健脾、助消化的功效;蒲公英有清熱解毒，消癰散結(jié)，利濕通淋的作用;白芨收斂止血，消腫生肌;白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽之功效;甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療有效率高于對照組，提示自擬參香顆?？商岣咧委煰熜?，治療后觀察組患者IL-6、CRP水平低于對照組，TNF-α高于對照組，提示自擬參香顆?？蓽p輕患者炎癥反應(yīng)，此結(jié)果與何善明[5]等研究具有一致性。

綜上所述，自擬參香顆粒治療上消化道黏膜不典型增生臨床療效顯著，可減輕患者炎癥反應(yīng)，值得進一步推廣。

參考文獻：

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[3]黃勇剛，舒坦，茍勇，等.中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎伴不典型增生的探索[J].光明中醫(yī)，2016，31（5）：679-681.

[4]寧曉燕，陳曉武，王偉福，等.內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)治療上消化道粘膜下腫瘤臨床療效及并發(fā)癥處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（8）：19-22.

[5]何善明，袁海鋒.健脾化瘀毒法治療慢性萎縮性胃炎不典型增生的臨床研究[J].新中醫(yī)，2008，40（2）：35-37.

基金項目：2016年度河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目

項目編號：2016055