助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式的影響研究

羅少霞

【摘 要】目的：分析助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式的影響。方法：選取2019年1月至2020年12月在本院分娩的116例產(chǎn)婦，隨機將之分為實驗組（助產(chǎn)責任制護理+產(chǎn)時體位管理，58例）與對照組（助產(chǎn)輪班制護理，58例），對比兩組產(chǎn)婦分娩方式、并發(fā)癥狀況、分娩結(jié)局。結(jié)果：實驗組、對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率依次為13.79%、31.03%，實驗組產(chǎn)婦下肢麻木、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程異常等發(fā)生頻次皆低于對照組；對照組新生兒酸中毒、胎兒窘迫、窒息等不良分娩結(jié)局共計18例，發(fā)生率為31.03%，實驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率僅為6.90%，明顯比對照組低（P <0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理不僅有助于降低產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，還可切實改善分娩方式，提升自然分娩率，值得推廣。

【關鍵詞】分娩方式；并發(fā)癥；體位管理；助產(chǎn)責任制

所謂分娩，即指母體與胎兒相脫離，胎兒成為獨立個體的過程。具體可被劃分為宮口擴張、胎兒娩出、胎盤娩出這三個產(chǎn)程。產(chǎn)婦生產(chǎn)時極易由于精神過度緊張、恐懼等情緒而對產(chǎn)程進度產(chǎn)生不利影響，致使分娩難以順利進行[1]。鑒于此，本文選取研究對象116例，對比分析了助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩方式的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年12月在本院分娩的116例產(chǎn)婦，隨機將之分為實驗組（助產(chǎn)責任制護理+產(chǎn)時體位管理，58例）與對照組（助產(chǎn)輪班制護理，58例）。實驗組，年齡20歲～39歲，平均年齡（25.42±3.75）歲，孕周38周～41周，孕周平均（39.42±2.47）周；對照組，年齡21歲～39歲，平均年齡（25.61±3.38）歲，孕周38周～41周，孕周平均（39.57±2.18）周（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組（輪班制護理干預）：護理人員需進行基礎性的輪班助產(chǎn)服務，首先，在宮口全開時，引導產(chǎn)婦以膀胱截石位娩出胎兒。其次，如若分娩過程存在異常，與剖宮產(chǎn)術指征相符，則需要及時轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

1.2.2 研究組（助產(chǎn)責任制護理+產(chǎn)時體位管理）：①值班助產(chǎn)護士需對產(chǎn)婦各個產(chǎn)程進行認真觀察，在第一產(chǎn)程階段可引導產(chǎn)婦依據(jù)自身舒適感選取合適體位，同時，在產(chǎn)程活躍階段，針對胎頭異常的產(chǎn)婦，護理人員需實時給予體位干預。②助產(chǎn)護士需全程陪護分娩，實施“一對一”服務（產(chǎn)婦入待產(chǎn)室至分娩后2h）。第一產(chǎn)程：首先，在潛伏期助產(chǎn)護士需將分娩知識詳細對產(chǎn)婦進行講解，并在此基礎上持續(xù)為產(chǎn)婦提供生理、心理方面護理干預服務，將縮短產(chǎn)程、緩解疼痛的措施告知產(chǎn)婦。同時，需間歇性引導產(chǎn)婦食用高熱量、易消化食物，合理調(diào)整飲食，并引導其適量活動，放松盆底肌肉，繼而在減輕產(chǎn)婦疼痛感的同時，為后續(xù)體位管理工作做好準備。其次，在分娩活躍階段，助產(chǎn)護士則需輔助醫(yī)師開展產(chǎn)婦B超監(jiān)測工作，采取腹部四步觸診法來進一步明確產(chǎn)婦胎位，并以此為依據(jù)，給予體位指導干預措施。第二產(chǎn)程：首先，針對宮口全開產(chǎn)婦，則需引導產(chǎn)婦保持膀胱截石位、半坐臥位進行分娩。其次，胎兒頭部撥露時，則需將產(chǎn)婦體位轉(zhuǎn)為膀胱截石位、平臥位。第三產(chǎn)程：助產(chǎn)護理人員在產(chǎn)婦分娩后，需要對新生兒的呼吸情況、面部顏色進行觀察，觀察孕婦情況2h后若不存在異常，即可將產(chǎn)婦送至普通病房。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦下肢麻木、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程異常等并發(fā)癥的發(fā)生頻次。對比兩組產(chǎn)婦酸中毒、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒窘迫等不良分娩結(jié)局發(fā)生頻次。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組并發(fā)癥狀況

實驗組、對照組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率依次為13.79%、31.03%，實驗組產(chǎn)婦下肢麻木、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程異常等發(fā)生頻次皆低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結(jié)局情況對比

對照組新生兒酸中毒、胎兒窘迫、窒息等不良分娩結(jié)局共計18例，發(fā)生率為31.03%，實驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率僅為6.90%，明顯比對照組低（P<0.05）。

3 討論

分娩是否順利通常取決于胎兒、產(chǎn)力、產(chǎn)道這三項因素，而產(chǎn)時體位管理與科學的服務模式亦可直接影響分娩結(jié)局和分娩方式[2，3]。通過本次研究結(jié)果究其原因：對照組所采取的輪班制護理干預難以充分激發(fā)護理人員責任意識，無法全方位滿足產(chǎn)婦分娩時心理、生理、體位等方面的需求，而產(chǎn)時體位管理、助產(chǎn)責任制護理的有機融合則可有效彌補上述缺陷。宮頸乏力是產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要誘因，而研究組所采取的產(chǎn)時體位管理即可使增加子宮強度和收縮頻率，減輕產(chǎn)婦下腔靜脈所受壓力，如此一來，即可避免下肢麻木、產(chǎn)后出血、產(chǎn)程異?，F(xiàn)象，有效改善分娩方式。

綜上，助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理不僅有助于降低產(chǎn)婦不良分娩結(jié)局發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，還可切實改善分娩方式，提升自然分娩率，值得推廣。

參考文獻

[1] 李迎迎，李捷.責任制助產(chǎn)聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對高齡初產(chǎn)婦分娩方式、母嬰結(jié)局的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（4）：745-748.

[2] 李瑛.助產(chǎn)責任制護理模式聯(lián)合分娩球?qū)嵤┊a(chǎn)時體位管理對產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（8）：190-191.

[3] 張琳.助產(chǎn)責任制護理聯(lián)合產(chǎn)時體位管理對 產(chǎn)婦分娩方式與分娩結(jié)局的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（10）：207.