吳艾

摘要：目的：明確中西醫(yī)結(jié)合保守治療方案在異位妊娠患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)劃分我院80例異位妊娠患者為2組（對(duì)照組40例單純應(yīng)用西醫(yī)治療方案;觀察組40例應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方案），并對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者包塊直徑、包塊消失時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，呈P<0.05。結(jié)論：在對(duì)符合指證的異位妊娠患者采取保守治療方案時(shí)，建議結(jié)合中西醫(yī)治療原則，以發(fā)揮這兩種治療手段各自的優(yōu)勢(shì)，提高整體療效。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;中西醫(yī)結(jié)合保守治療;包塊消失時(shí)間;血β-HCG指標(biāo)

異位妊娠也被叫做宮外孕，即受精卵沒(méi)有在宮體腔內(nèi)正常發(fā)育生長(zhǎng)，而是著床于輸卵管、卵巢、腹腔等部位，其作為一種風(fēng)險(xiǎn)性極高的婦產(chǎn)科疾病，也是造成孕婦死亡的主要因素[1]。待受精卵著床于宮體腔以外的部位后，患者會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、陰道不規(guī)則流血癥狀，并伴有輕重不一的腹痛，倘若沒(méi)有引起重視，導(dǎo)致治療不及時(shí)，那么則很容易因孕卵持續(xù)發(fā)育而輸卵管管壁被削弱，以誘發(fā)大出血，一旦出現(xiàn)大出血，那么所帶來(lái)的后果可想而知。一般來(lái)說(shuō)，如患者符合手術(shù)指征，臨床醫(yī)師會(huì)在評(píng)估其多方面情況后盡早實(shí)施最為適宜的手術(shù)方案，來(lái)最大程度減輕這類(lèi)疾病對(duì)患者所造成的傷害，避免病情持續(xù)加重引發(fā)不良后果。而對(duì)于不適用手術(shù)治療的異位妊娠患者而言，則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)最為適宜的用藥方案，但患者之間個(gè)體差異較大，藥物治療容易受到這類(lèi)因素的影響，近幾年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)方案不斷投入這類(lèi)疾病患者的保守治療工作當(dāng)中，取得較為滿意效果，基于此，本研究便從異位妊娠患者中西醫(yī)結(jié)合保守治療方案入手展開(kāi)研究，以明確其存在的治療優(yōu)勢(shì)，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循拋硬幣隨機(jī)分組原則劃分我院80例異位妊娠患者為對(duì)照組與觀察組，每組共計(jì)40例患者，研究起止時(shí)間為2020年6月份至2021年6月份，兩組患者基本資料呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2方法

西醫(yī)治療方案：給予甲氨蝶呤（齊魯制藥，H20033063）肌注，劑量控制在0.4mg/kg每次，每日注射1次，治療5d為1個(gè)療程;于此同時(shí)，給予米非司酮（上海新華聯(lián)，H10950202）服用，50mg/次，2次/d，在治療期間需定期監(jiān)測(cè)血β-HCG，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)調(diào)整用藥劑量。中醫(yī)治療方案：在使用上述西藥的基礎(chǔ)上，給予異位妊娠Ⅱ號(hào)方加味方劑服用，方劑構(gòu)成：赤芍、當(dāng)歸、紅花、三棱、莪術(shù)、木香、延胡、桃紅各10g，蜈蚣2條，天花粉、口芪各15g，大黃、甘草、全蝎各6g以及丹參30g，加水煎制后每日分2次服用完畢，服用5d后監(jiān)測(cè)血β-HCG，如患者該指標(biāo)已下降至200IU/L以下，則可以選擇蒲公英、赤芍、金銀花、丹皮等藥材處理為灌腸液，行灌腸治療，1次/d，連續(xù)治療7-15d即可。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者包塊直徑、包塊消失時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，呈P<0.05，詳見(jiàn)表2：

3.討論

隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的全面開(kāi)放，孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯增加，但這在一定程度上也使異位妊娠、胎盤(pán)早剝等高風(fēng)險(xiǎn)疾病的發(fā)病率有所提升，這嚴(yán)重威脅了女性的身心健康。目前藥物保守治療方面，臨床多對(duì)異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤、米非司酮這類(lèi)藥物，甲氨蝶呤作為葉酸還原酶抑制劑，通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶進(jìn)行抑制，能干擾異位妊娠滋養(yǎng)葉細(xì)胞的活性，以殺胚胎降低血β-HCG。米非司酮在進(jìn)入人體后可以直接作用于子宮內(nèi)膜部位，在分子水平與內(nèi)源性孕酮產(chǎn)生相互作用，從而達(dá)到抗孕酮、促使子宮收縮的目的，但由于這類(lèi)疾病患者之間存在較大個(gè)體差異，所以對(duì)于病情較重的患者而言，僅采用上述藥物可能也無(wú)法達(dá)到確切療效[3-4]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血瘀、痰凝均可導(dǎo)致輸卵管阻塞，而輸卵管阻塞后則容易導(dǎo)致精子與卵子相互結(jié)合后停留在輸卵管，從而誘發(fā)異位妊娠，所以，在治療方面要秉承活血化瘀、化痰散結(jié)的治療原則。異位妊娠Ⅱ號(hào)方加味方劑中的赤芍、當(dāng)歸、紅花有止痛消腫、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血、散瘀活血等功效;三棱、莪術(shù)、木香可起到消積鎮(zhèn)痛、行氣破血之功效;延胡、桃紅、蜈蚣則分別起到了化瘀理氣、疏肝解郁及攻毒散結(jié)的作用;天花粉、口芪、大黃消腫排膿、益衛(wèi)姑表、瀉火涼血作用顯著;甘草、全蝎以及丹參能起到調(diào)和藥效、通絡(luò)止痛、清新除煩的作用。在此基礎(chǔ)上配以中藥灌腸，能使藥效得到進(jìn)一步提升，以達(dá)到治療目的，本文中，觀察組患者接受了中西醫(yī)聯(lián)合治療手段，取得更好的治療效果，呈P<0.05。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合保守治療方案在異位妊娠患者當(dāng)中有確切應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張永會(huì)， 陳冬瓊， 彭強(qiáng)麗，等. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的十年回顧性分析研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2018， 18（24）：91-95.

[2]李金燕. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的療效觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版）， 2017， 01（38）：38-39.

[3]王艷波. 中西醫(yī)藥物四聯(lián)療法保守治療異位妊娠的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（009）：182-183.

[4]徐樹(shù)梅， 潘曉紅. 中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠對(duì)盆腔包塊和HCG水平變化的影響[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2017， 004（029）：112-113.