美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果

官貞偉 李玨 高世榮 黃思玉 唐靜

摘要：目的：結合臨床實踐，歸納總結出老年缺血性心律失常有效的治療方法。方法：隨機從我院2020年7月到2021年6月期間治療的老年缺血性心律失常的病案中隨機抽取64例，將其均分為對照組與觀察組，其中對照組選擇美托洛爾單獨治療，觀察組加服穩(wěn)心顆粒，對比兩組治療效果。結果：觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：美托洛爾+穩(wěn)心顆粒對于老年缺血性心律失常治療效果顯著，值得各級醫(yī)院學習與運用。

關鍵詞：缺血性心律失常;老年;美托洛爾;穩(wěn)心顆粒

【中圖分類號】R541.7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）10--01

缺血性心律失常是目前心源性猝死的主要誘發(fā)因素，嚴重威脅到患者的生命。隨著老齡化社會的到來，老年缺血性心律失常發(fā)病率日益增長，導致老年人生存質量每況愈下[1]。對此，臨床上實施針對性治療尤為關鍵。對此，本研究作者結合自身多年專業(yè)知識，提出美托洛爾+穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療方法，現把具體治療內容及流程總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入我院2020年7月到2021年6月治療的老年缺血性心律失?；颊?4例，男女比例為34：30，最小年齡為64歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（71.04±3.11）歲。將其均分為對照組與觀察組，并通過數據統(tǒng)計軟件進行檢驗，相關數據之間的差異不明顯，符合臨床對照研究條件。

1.2方法

對照組溫水服用美托洛爾，25—50mg/次，2—3次/d。用藥時，應注意肝、腎功能的保護，不得同維拉帕米共同服用。觀察組在這一基礎上飯后半小時服用穩(wěn)心顆粒，溫水沖服，每次一袋，3次/d。用藥前，有效攪拌藥液，不得將杯底沉淀粉末舍棄。

1.3療效評價

基于WHO相關診斷標準[2]對臨床治療效果進行評價：（1）顯效：臨床癥狀及體征已經完全消失，且動態(tài)心電圖結果表明心臟前期收縮癥狀得以好轉，相比于治療前減少了90%以上。（2）有效：大多數臨床癥狀及體征得以改善，且心電圖結果表明心臟前期收縮癥狀明顯減少，減少幅度為60%～90%;（3）無效：各臨床癥狀及體征越來越惡化。

1.4統(tǒng)計學分析

數據的統(tǒng)計分析是在SPSS21.0數據統(tǒng)計軟件下開展的，以%表示計數資料，用X2進行檢驗，P低于0.05時，表示統(tǒng)計的數據之間存在顯著差異。

2結果

據統(tǒng)計，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

心肌缺血狀態(tài)下，人體線粒體氧化代謝功能越來越差，血液中便會出現大量游離脂肪酸，導致心肌節(jié)段對兒茶酚胺反應力越來越差，在一定程度上抑制了鉀、鈣通道及副交感神經，造成患者產生頭暈、胸悶、心悸的等不適感，嚴重者甚至會心源性猝死。對于該疾病，臨床普遍采取各種藥物治療，但是均會出現各種不良反應。再加上老年患者身體素質較差，代謝功能有限，藥物代謝及藥效動力學水平持續(xù)降低，無法承受不良反應，所以結合患者實際病情，制定有效、安全的治療方案尤為關鍵。

美托洛爾是一種典型的β1受體阻斷藥，不僅能夠有效抑制心臟異常波動的癥狀，控制心肌耗氧量，而且還能夠迅速發(fā)揮藥效，降低血漿腎素活動，確保正常呼吸[3]。祖國醫(yī)學將老年缺血性心律失常歸屬于“心悸”、“怔忡”類疾，認為氣滯血瘀、外感六淫、內傷七情及氣血陰虧是主要因素[4]。對此，本研究提出穩(wěn)心顆粒這一中成藥，其由黨參、黃精、三七、甘松等，各種藥物共同發(fā)揮著滋陰補虛、活血通絡、益氣養(yǎng)陰、寧心復脈及安神止悸等功效。從現代藥理學角度分析，黨參能夠積極抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，促使冠狀動脈血流量持續(xù)增加，積極為心肌細胞提供所需能量，降低心肌耗氧量;黃精則能夠對血脂進行調和，避免出現冠狀動脈粥樣硬化的癥狀，增加血液供應量;三七能夠避免血小板大規(guī)模聚集，加快心肌細胞微循環(huán)，對心肌耗氧量進行有效控制，進而降低對心肌細胞的損傷;甘松能夠抑制心肌細胞過度興奮，延長細胞膜電位傳導時間。美托洛爾能夠對心肌細胞復極時間進行縮短，同時，穩(wěn)心顆粒能夠積極抑制心室肌細胞鈣、鈉離子通道，并積極依賴瞬時外向鉀電流與延遲整流鉀電流，因此電極膜電位穩(wěn)定性持續(xù)增長，兩種藥物聯(lián)合使用可持續(xù)增長心肌血流量，對缺血狀態(tài)進行有效改善，穩(wěn)定心率，緩解臨床各癥狀。本研究結果也充分證實了美托洛爾+穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]鄭偉.老年缺血性心律失常患者通過美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對心電圖的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（30）：68.

[2]劉影.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性及安全性分析[J].名醫(yī)，2020（03）：253.

[3]陳梅英.觀察美托洛爾、穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性[J].心血管病防治知識（學術版），2020，10（03）：34—35.

[4]屈興寶.探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的治療效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（03）：8—9.