急診護(hù)理干預(yù)在急性酒精中毒患者急診救治中的應(yīng)用效果

張文清

摘? 要：目的? 研究急性酒精中毒患者在急診救治中實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法? 依據(jù)回顧性分析法選擇淄博市淄川區(qū)醫(yī)院2019年2月～2020年6月收治的79例急性酒精中毒患者，以不同護(hù)理方式分組，其中40例急診救治中實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)作為研究組，另39例實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理為對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)理總有效率、住院、清醒時(shí)長(zhǎng)、護(hù)理滿意度。結(jié)果? 研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組住院、清醒時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 急診護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在急性酒精中毒患者的急診救治中效果突出，能夠提升搶救的成功率，并縮短住院時(shí)長(zhǎng)，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定，患者滿意度高。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理干預(yù);急性酒精中毒;急診救治;常規(guī)急救護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0101-03

急性酒精中毒作為急診科常見(jiàn)病，主要是指患者短時(shí)間之內(nèi)服用大量乙醇，從而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，部分患者甚至出現(xiàn)意識(shí)或者行為障礙，同時(shí)伴有嘔吐等癥狀[1]。目前急性酒精中毒臨床可通過(guò)洗胃以及藥物治療等方式進(jìn)行搶救，其中輕度患者的預(yù)后較好，但重度患者可能出現(xiàn)臟器受損，甚至造成呼吸衰竭，直接危及生命安全[2]。近些年，隨著護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展，臨床認(rèn)為急診救治之外，還應(yīng)配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)急救護(hù)理的效果并不顯著。急診護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，為急救提供輔助，可進(jìn)一步提升搶救成功率，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，為預(yù)后提供保障[3-4]。由此本文展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

依據(jù)回顧性分析法選擇淄博市淄川區(qū)醫(yī)院2019年2月～2020年6月收治的79例急性酒精中毒患者，以不同護(hù)理方式分組，其中40例急診救治中實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)作為研究組，另39例實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理為對(duì)照組。研究組男34例，女6例，年齡24～65歲，平均年齡（40.29±2.36）歲，飲酒量300～700 mL，平均飲酒量（523.69±25.31）mL，輕度中毒17例，中度13例，重度10例;對(duì)照組男32例，女7例，年齡25～63歲，平均年齡（40.56±2.22）歲，飲酒量300～600 mL，平均飲酒量（501.69±25.04）mL，輕度中毒17例，中度11例，重度11例。兩組基本資料相比無(wú)差異（P>0.05）。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者與家屬簽訂知情書;②病歷資料完整;③符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在醫(yī)院接受急診救治。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病患者;②傳染性疾病患者;③肝腎疾病患者;④嚴(yán)重心腦血管疾病者。

1.3? 方法

研究組：急診救治中實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，①快速實(shí)施急救處理，協(xié)助患者采取平臥位，將頭部偏向一側(cè)，創(chuàng)建靜脈通道，提供氧氣支持，保證其呼吸通暢，并密切關(guān)注各項(xiàng)生命體征的變化。針對(duì)輕中度患者可引導(dǎo)其嘔吐，促進(jìn)胃部殘余乙醇排出;而針對(duì)重度昏迷患者可遵醫(yī)囑進(jìn)行洗胃，選擇針對(duì)性胃黏膜保護(hù)劑、納洛酮等藥物治療，必要時(shí)可選擇透析。②急診救治中主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，給予一定安慰與鼓勵(lì)，并提前做好家屬的思想工作，使其積極配合治療與護(hù)理。催吐以及洗胃期間，需要仔細(xì)關(guān)注患者的嘔吐物顏色、量、次數(shù)等;而洗胃過(guò)程中需保證手法輕柔緩慢，避免胃黏膜受損，并密切關(guān)注胃液顏色改變。③保證患者呼吸通暢，加強(qiáng)口腔管理，及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)可給予吸痰操作，期間關(guān)注呼吸以及血氧飽和度的改變，若發(fā)現(xiàn)異常盡快通知醫(yī)師。④選擇通俗易懂的語(yǔ)言方式與患者以及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并告知酗酒的危害，糾正咖啡與濃茶可以解酒的錯(cuò)誤認(rèn)知，除此之外還可幫助患者明確良好生活習(xí)慣的重要性。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，急救期間密切關(guān)注患者體征改變，并委派專門的護(hù)理人員進(jìn)行照看，尤其是不清醒狀態(tài)的患者。為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，調(diào)整體位，保證呼吸道通暢，加強(qiáng)保暖。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[5]：干預(yù)后3 h之內(nèi)相應(yīng)癥狀消退，神志恢復(fù)，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常為顯效;干預(yù)后3～6 h之內(nèi)相應(yīng)癥狀消退，神志恢復(fù)，生命體征穩(wěn)定為有效;干預(yù)后未獲得上述結(jié)果為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。（2）記錄兩組的住院時(shí)長(zhǎng)、清醒時(shí)長(zhǎng)。（3）護(hù)理滿意度：選擇院內(nèi)自制調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)以及操作技巧的滿意程度，滿分100分，超出80分為滿意，60～80分為較滿意，不足60分為不滿意。滿意度=滿意率+較滿意率。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 18.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組總有效率對(duì)比

研究組總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組住院以及清醒時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

研究組住院、清醒時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組滿意度95.00%高于對(duì)照組76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

近幾年，社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，各類應(yīng)酬形式不斷完善，導(dǎo)致我國(guó)急性酒精中毒的發(fā)生率日漸增加。急性酒精中毒可直接興奮并抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其出現(xiàn)呼吸抑制、意識(shí)障礙、昏迷甚至休克等現(xiàn)象，對(duì)患者機(jī)體健康造成極大危害[6-7]。目前臨床針對(duì)急性酒精中毒患者，應(yīng)盡快提供搶救治療，使其將乙醇快速排出，保證患者呼吸道通暢，但單純搶救的效果并不理想。若能夠選擇有效的護(hù)理干預(yù)，可增強(qiáng)救治效果，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，為預(yù)后提供保障。

以往臨床多選擇常規(guī)急救護(hù)理，其中僅給予病情觀察、病房管理、體位調(diào)節(jié)等干預(yù)，效果并不顯著。隨后臨床發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)更大，不僅能夠提升搶救的成功率，還能縮短治療時(shí)長(zhǎng)，減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文對(duì)此展開(kāi)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。研究組住院、清醒時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組效果更為突出，促進(jìn)患者快速蘇醒，同時(shí)縮短住院時(shí)長(zhǎng)，患者滿意度高，避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。急診護(hù)理干預(yù)中首先進(jìn)行急救處理，以快速控制患者病情，將乙醇排出，避免乙醇吸收，同時(shí)開(kāi)放靜脈通道，依據(jù)病情嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)加強(qiáng)病情以及生命體征的監(jiān)測(cè)，定時(shí)清理患者口腔分泌物，保證呼吸道通暢。等待患者病情穩(wěn)定后，實(shí)施健康宣教，糾正以往錯(cuò)誤認(rèn)知，并幫助患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，防止酒精中毒再次發(fā)生。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)的效果更好，提升急性酒精中毒患者的急診救治效果，并縮短住院時(shí)長(zhǎng)，迅速控制病情，患者滿意度高，維持良好的護(hù)患關(guān)系。

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