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      普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢患者臨床療效及不良反應(yīng)觀察

      2021-10-23 04:49:55郭繼寬
      中華養(yǎng)生保健 2021年10期
      關(guān)鍵詞:普萘洛爾甲巰咪唑甲狀腺功能亢進癥

      郭繼寬

      摘? 要:目的? 探討甲狀腺功能亢進癥(簡稱“甲亢”)患者應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療的效果及不良反應(yīng)情況。方法? 選取2019年4月~2020年4月郯城縣第一人民醫(yī)院收治的88例甲亢患者,采用隨機數(shù)表法分為兩組,每組44例。對照組予以甲巰咪唑,研究組使用普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療,對兩組臨床療效、甲狀腺功能[促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)]及不良反應(yīng)進行比較。結(jié)果? 研究組患者臨床有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組TSH、FT3與FT4等指標(biāo)比對照組優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組皮疹、腹痛、肝功能異常等不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 甲亢患者應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療,可改善甲狀腺相關(guān)功能,減少發(fā)生不良反應(yīng)情況,能提高其治療效果。

      關(guān)鍵詞:甲巰咪唑;普萘洛爾;甲狀腺功能亢進癥;臨床療效;不良反應(yīng)

      中圖分類號:R581.1? ? 文獻標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-10-0115-02

      甲狀腺功能亢進癥(簡稱“甲亢”)在內(nèi)分泌科是一種較為常見多發(fā)疾病,發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高,多發(fā)于女性。該疾病主要以多汗、饑餓和消瘦等為臨床癥狀。倘若缺少有效治療,會嚴(yán)重影響患者健康及生活質(zhì)量[1]。目前,臨床甲亢通常采用藥物及手術(shù)治療方案,但由于手術(shù)治療易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,因此多以藥物治療為主[2]。為探討普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療效果,本研究對88例甲亢患者臨床資料給予分析,研究報道如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      選取2019年4月~2020年4月郯城縣第一人民醫(yī)院收治88的例甲亢患者,采用隨機數(shù)表法分為兩組,每組44例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)倫理批準(zhǔn),患者簽知情同意書。對照組患者中,女23例,男21例,年齡22~69歲,平均年齡是(46.47±5.28)歲;病程6~17個月,平均(11.25±1.73)個月。研究組患者中,女24例,男20例,年齡22~70歲,平均年齡是(47.13±5.17)歲;病程5~16個月,平均(10.41±1.65)個月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究的患者甲狀腺功能檢查均診斷為甲亢。

      排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能不全者;藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女等。

      1.3? 方法

      對照組口服甲巰咪唑(生產(chǎn)企業(yè):北京燕京藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H11020440),20 mg/次,3次/d,直至患者癥狀有所改善則改為10 mg/次,1次/d。

      研究組在對照組基礎(chǔ)給予口服普萘洛爾(生產(chǎn)企業(yè):陜西永壽制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H61020344)治療,10 mg/次,1次/d。兩組療程是3個月。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      (1)分析兩組患者療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:癥狀全部消失,且甲狀腺的指標(biāo)正常;顯效:癥狀明顯改善,甲狀腺恢復(fù);有效:癥狀有所改善,甲狀腺指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效:癥狀沒有改變,總有效率(%)=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)對比兩組甲狀腺功能。包括促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離四碘甲狀腺原氨酸(FT4)。(3)對比兩組患者不良反應(yīng)情況:腹痛、皮疹、肝功能相關(guān)異常和白血細(xì)胞下降等[3],不良反應(yīng)發(fā)生率(%)=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組臨床療效比較

      研究組患者臨床有效率93.18%高于對照組的77.27%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2? 兩組甲狀腺功能指標(biāo)比較

      研究組TSH(0.21±0.07)pmol/L、FT3(6.41±1.06)pmol/L與FT4(20.37±2.24)pmol/L等指標(biāo)比對照組優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2.3? 兩組不良反應(yīng)比較

      研究組皮疹、腹痛和肝功能異常等總不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3? 討論

      甲亢屬于臨床常見多發(fā)內(nèi)分泌相關(guān)疾病,其具有較高的發(fā)病率及復(fù)發(fā)率,其中女性發(fā)病率顯著高于男性[4]。目前,對于甲亢臨床多以藥物治療為主,多給予患者甲巰咪唑、普萘洛爾等藥物,但研究顯示,僅用一種藥物進行治療,治療及預(yù)后效果并不理想[5]。

      本研究顯示,研究組患者臨床有效率高于對照組;研究組TSH、FT3和FT4等指標(biāo)比對照組優(yōu);研究組皮疹、腹痛、肝功能異常及白血細(xì)胞下降等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對照組低,以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明甲亢使用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾方案,能有效改善甲狀腺相關(guān)功能,降低不良反應(yīng),臨床治療效果顯著。分析原因考慮是,甲巰咪唑?qū)儆诔S盟?,該藥物可抑制體內(nèi)的氧化酶活性,使酪氨酸偶聯(lián)與甲狀腺相關(guān)碘化物的氧化阻斷過程,促使甲狀腺素調(diào)節(jié)合成,從而起到治療甲亢治療效果。但大量研究顯示,臨床對甲亢患者僅使用甲巰咪唑治療,臨床效果不理想,易發(fā)生不良反應(yīng),因此需采用聯(lián)合用藥方式進行治療[6]。普萘洛爾是一種受體阻滯劑,在臨床上應(yīng)用較廣,該藥物可使體內(nèi)兒茶氨酚的分泌量減少,抑制甲狀腺的過氧化氫酶,阻斷了原氨酸結(jié)合甲狀腺激素,有效調(diào)節(jié)甲狀腺激素水平,進而對神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性進行抑制。此外,普萘洛爾能減少心肌耗氧量,使心肌細(xì)胞的正常功能恢復(fù),減輕了心臟負(fù)荷,患者使用藥物后會顯著降低其心肌收縮力和心率,減少心臟排血量[7]。因此,臨床將普羅奈爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用于甲亢患者治療中,可達到協(xié)同效果,使甲狀腺激素得到調(diào)節(jié),減少心臟毒性,從而有效緩解患者癥狀,治療效果佳[8]。受環(huán)境、樣本等因素影響,甲亢患者應(yīng)用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾對生活質(zhì)量的影響,待研究分析。

      綜上所述,甲亢患者應(yīng)用甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療方案,能提高甲狀腺相關(guān)功能,減少發(fā)生不良反應(yīng),臨床應(yīng)用效果顯著。

      參考文獻

      [1]劉華山,鄒少武,劉公付.左甲狀腺素治療甲亢患者的療效及對其各項指標(biāo)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(18):121-122.

      [2]潘春予,黃志榮,曾惠權(quán).甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢的療效及安全性研究[J].江西醫(yī)藥,2019,54(11):1385-1387.

      [3]劉紅.甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶治療甲亢的療效及對肝功能影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(11):113-114.

      [4]孔祥娥.不同劑量抗甲狀腺藥物治療甲亢患者的療效及對肝功能的影響效果分析[J].中外醫(yī)療,2018,37(20):112-114.

      [5]周小紅.普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲亢患者的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究,2017,28(S3):399-400.

      [6]賀穎,蘇麗紅,赫雙令,等.中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療甲亢患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):45-47.

      [7]馬楚雄.探討甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效及安全性[J].北方藥學(xué),2020,17(1):165-166.

      [8]郭峰.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢不良反應(yīng)的臨床對比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(27):6-7.

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