護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

張麗敏

【摘要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年4月至2020年10之間來我院普外科住院的98例患者作為研究對象，按照不同的護(hù)理方式隨機分為兩組，其中的49例病例為對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，另外的49例病例為研究組采用護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組的效果和護(hù)理滿足度進(jìn)行分析。結(jié)果：通過對于兩組的醫(yī)患糾紛率和護(hù)理不良事件發(fā)生率進(jìn)行比對分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者明顯低于對照組患者，而且差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以明顯降低護(hù)理風(fēng)險，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者對于護(hù)理的滿意度，有利于進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共處。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理;普外科;護(hù)理管理;管理效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.112

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人民生活質(zhì)量也得到了非常大的改善，因此對于服務(wù)工作就會提出更高的要求，尤其普外科患者通常疾病類型都比較復(fù)雜，患者病情發(fā)生的比較危急而且發(fā)展速度，在這種復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境中就會很容易發(fā)生醫(yī)患糾紛，一旦處理不妥當(dāng)就會有家屬進(jìn)行投訴，嚴(yán)重影響院內(nèi)普外科的整體質(zhì)量和形象。由于普外科就診的患者大部分為急診手術(shù)，這也為醫(yī)護(hù)人員增加了護(hù)理難度和護(hù)理風(fēng)險，面對普外科的這種情況，必須要對普外科護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，對治療護(hù)理中的危險潛在因素進(jìn)行及時有效的分析，同時制定科學(xué)詳細(xì)的護(hù)理措施來規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，最大限度的為患者提供安全有效的護(hù)理措施，為了進(jìn)一步明確護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的效果，本文將我院普外科住院的98例患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年4月至2020年10之間來我院普外科住院的98例患者作為研究對象，按照不同的護(hù)理方式隨機分為研究組和對照組，每組分別有患者49例，研究組有男27例，女22例，年齡為25-43歲，平均（35.7士3.1）歲;疾病類型分別為闌尾炎16例，痔瘡13例，肝膽疾病8例，前列腺增生7例，泌尿系結(jié)石5例。對照組有男29例，女20例，年齡為24-45歲，平均（36.1士2.9）歲，;疾病類型分別為闌尾炎17例，痔瘡14例，肝膽疾病9例，前列腺增生6例，泌尿系結(jié)石3例。兩組一般資料進(jìn)行對比之后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比分析。同時所有患者在進(jìn)行實驗之前均已經(jīng)和家屬進(jìn)行溝通，并且患者與家屬簽署了知情同意書，研究經(jīng)過院方倫理委員會批準(zhǔn)之后進(jìn)行實施。

1.2護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方式，具體方法是醫(yī)護(hù)人員讓家屬盡快填寫詳細(xì)的病例資料，并且對患者進(jìn)行各項身體指標(biāo)的檢測，嚴(yán)格按照外科護(hù)理管理的相關(guān)規(guī)章制度對患者實施護(hù)理工作，根據(jù)對患者身體狀況和心理需求的評估，做好護(hù)理相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時對患者進(jìn)行健康知識的宣教、環(huán)境干預(yù)、心理指導(dǎo)和飲食護(hù)理和監(jiān)督等，保證患者引流管道的暢通。研究組實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體措施如下：第一，加強護(hù)理人員的風(fēng)險管理培訓(xùn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)普外科的風(fēng)險管理知識，并且在學(xué)習(xí)結(jié)束之后要進(jìn)行相關(guān)知識的考核，對普外科常見的風(fēng)險因素可以做一次問卷調(diào)查，對于歷史性病例中的突出問題和護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行回顧性分析，準(zhǔn)確認(rèn)識風(fēng)險管理的獨立性和高危性，針對風(fēng)險應(yīng)急程序進(jìn)行定期優(yōu)化，專科高危病人的搶救流程要定期梳理培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感和工作積極性，加強護(hù)士護(hù)理文書的書寫管理和指導(dǎo)，樹立護(hù)理風(fēng)險的規(guī)避意識，降低醫(yī)患投訴和醫(yī)患糾紛發(fā)生的機率。第二，成立風(fēng)險管理小組，以科室主任、護(hù)士長、主管護(hù)師等作為小組成員，主任作為核心領(lǐng)導(dǎo)，要定期組織成員進(jìn)行風(fēng)險管理制度的評估，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程中存在的潛在風(fēng)險，掌握相關(guān)信息，做好監(jiān)督落實，在工作中對相關(guān)制度不斷進(jìn)行完善。第三，優(yōu)化護(hù)理資源配置，根據(jù)科室的實際需求，對護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配劃分，可以根據(jù)護(hù)士人員的特長和性格特點等安排工作崗位，合理安排作息時間，注意新老護(hù)士的合理分配，靈活排班，在替換的過程中要做好工作的交接，定期對工作的細(xì)節(jié)和難點進(jìn)行抽查，全面控制護(hù)理風(fēng)險。第四，強化護(hù)患溝通，當(dāng)患者入院之后，要對患者和家屬進(jìn)行病房環(huán)境、主治醫(yī)師、護(hù)士以及各種規(guī)章制度的詳細(xì)介紹，提醒患者要注意貴重物品的保管，及時傾聽病患和家屬的需求和心聲，積極和患者以及家屬進(jìn)行溝通，并且在出院的時候要進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識和注意事項的說明，確定好隨訪時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗; P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量各項評分進(jìn)行比較之后發(fā)現(xiàn)，研究組患者的醫(yī)患糾紛率和護(hù)理不良事件發(fā)生的機率明顯低于對照組，兩組患者采用不同的護(hù)理管理后，研究組醫(yī)患糾紛率為0.61%，護(hù)理不良事件率為0.4%，對照組醫(yī)患糾紛率為1.83%，護(hù)理不良事件率為2%。護(hù)理管理對比差異較大，P<0.05則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 ?討論

普外科本身面對的病人就比較復(fù)雜，接診的患者比較多，所以發(fā)生醫(yī)患糾紛的機率就比較大，由于臨床很多手術(shù)都是在普外科進(jìn)行，這些疾病往往會伴隨很多術(shù)后并發(fā)癥，因此存在很多護(hù)理風(fēng)險因素，而且風(fēng)險控制的難度比較大，對于患者的預(yù)后質(zhì)量有很大程度的影響，隨著近年來我國臨床的不斷發(fā)展和完善，對于臨床護(hù)理的需求和要求也在不斷增加，臨床護(hù)理的過程中會出現(xiàn)各種風(fēng)險事件，不但會導(dǎo)致病人的病情惡化，而且對患者的健康甚至生命安全都會造成一定影響。因此，如何有效提升護(hù)理風(fēng)險管理的質(zhì)量和水平，已經(jīng)成為一個當(dāng)今比較棘手的問題。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理風(fēng)險管理流程、提升護(hù)理管理質(zhì)量已經(jīng)成為普外科工作的重點內(nèi)容，必須要在工作中引起重視，有效的護(hù)理風(fēng)險管理，可以減少醫(yī)患糾紛的機率，減少護(hù)理損傷，對于保障患者的生命安全和提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的意義。

通過對照組和研究組兩組不同護(hù)理方式的比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的醫(yī)患糾紛率和護(hù)理不良事件發(fā)生的機率明顯低于對照組，因此，建立護(hù)理風(fēng)險管理隊伍是一項十分迫切的事情，通過對管理隊伍人員的定期培訓(xùn)來提供護(hù)理質(zhì)量，定期對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行排查，對護(hù)理和急救流程進(jìn)行不斷完善，在護(hù)理過程中，幫助患者和家屬掌握更多的護(hù)理知識，加強護(hù)理人員責(zé)任和護(hù)理風(fēng)險意識的約束，將有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)患投訴和糾紛，護(hù)理風(fēng)險管理值得全面推廣。

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