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      MODS患者在CRRT中應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝的護理方法及效果

      2021-10-28 16:15:18邱芳芳
      醫(yī)學前沿 2021年14期
      關(guān)鍵詞:枸櫞酸綜合護理

      邱芳芳

      摘要:目的:連續(xù)性腎臟替代療法(CRRT)時使用局部枸櫞酸抗凝治療多器官障礙綜合征(MODS)過程中結(jié)合綜合護理并觀察其效果。方法:選擇觀察時間段設(shè)置為2019年1月到2021年8月,選擇的患者為我科收治MODS24例,選擇的分組方法為隨機分成綜合組與基礎(chǔ)組,選擇的護理方法分別是綜合護理和基礎(chǔ)護理,對比兩種護理方法效果。結(jié)果:綜合組和基礎(chǔ)組滿意度比較,綜合組是93.35±5.13(分),基礎(chǔ)組是81.07±4.22(分),(t=7.123,p=0.004),結(jié)果有差異。結(jié)論:CRRT時用局部枸櫞酸抗凝治療MODS過程中結(jié)合綜合護理效果優(yōu)良,該方法可推廣。

      關(guān)鍵詞:CRRT;MODS;綜合護理;枸櫞酸

      MODS患者在治療過程中,其臨床主要使用CRRT治療,這種治療方法,能夠幫助患者恢復(fù)身體健康。但是采用血液透析治療時,對患者進行抗凝處理是必要手段。臨床上進行血液透析過程中抗凝方法主要是使用抗凝劑,比如肝素鈉等,這些抗凝劑使用后會引起患者不良反應(yīng),影響治療效果。為了解決CRRT治療時抗凝劑使用存在問題,可以對患者應(yīng)用枸櫞酸抗凝,這種治療方法能夠減少不良反應(yīng),使其血液透析更加安全?;颊咴诓捎描蹤此峥鼓龝r,這種治療方法的效果還和應(yīng)用的護理方法有直接關(guān)系,因此,在臨床上對患者使用枸櫞酸抗凝時還需研究其護理方法應(yīng)用效果。以此,本組研究CRRT時使用局部枸櫞酸抗凝治療MODS過程中結(jié)合綜合護理并觀察其效果[1]。

      1.一般資料與方法

      1.1一般資料

      選擇觀察時間段設(shè)置為2019年1月到2021年8月,選擇的患者為我科收治MODS24例,選擇的分組方法為隨機分成綜合組與基礎(chǔ)組。綜合組隨機編入12例MODS患者,對患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計,平均年齡60.13±5.24歲,對患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計,有男性6例,女性6例?;A(chǔ)組隨機編入12例MODS患者,對患者年齡數(shù)據(jù)統(tǒng)計,平均年齡61.37±5.41歲,對患者性別數(shù)據(jù)統(tǒng)計,有男性7例,女性5例。(P>0.05)資料無差異。

      1.2方法

      1.2.1基礎(chǔ)組

      基礎(chǔ)組使用基礎(chǔ)護理,其中有觀察、操作、給藥等護理內(nèi)容。

      1.2.2綜合組

      綜合組在基礎(chǔ)組護理基礎(chǔ)上開展綜合護理:

      (1)觀察護理:MODS患者采用CRRT治療時,這種患者除了進行血液透析以外,由于患者病情重,還會使用各種儀器監(jiān)控患者病情,比如使用呼吸機、血液心率觀察儀等,這些儀器的使用,能夠保證患者生命體征維持在正常癥狀。為了保證治療過程中儀器正常運轉(zhuǎn),需要護士對儀器參數(shù)觀察,如果發(fā)現(xiàn)有異常,需要及時處理,以此來保證患者治療安全[2]。

      (2)保護血管通路:血液透析患者治療過程中,需要保護其血管通路,對該方面護理,主要有兩個方面的內(nèi)容:一是預(yù)防感染。血管通路應(yīng)用的穿刺置管模式,患者在麻醉作用下經(jīng)股靜脈穿刺,并且對患者置入雙腔透析管,最后使用縫線固定?;颊咴谥霉苤委熯^程中需要做好防感染措施。首先是在穿刺部位使用無菌敷料覆蓋,并且每日開展消毒工作和更換敷料工作。對于管路上能夠更換的設(shè)備,需要每日更換,比如靜脈管道上的三通,靜脈輸液管路等,這些需要每日更換,防止菌血癥的發(fā)生。二是保證管理的通暢,治療過程中需要觀察管路通暢問題,如果有堵塞情況,需要及時處理[3]。

      (3)CRRT治療護理:患者在血液透析治療過程中,需要對儀器參數(shù)進行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)參數(shù)有異常時,需要及時開展處理。在監(jiān)測過程中如果有脈壓報警,證明其血流不足,需要對靜脈導管位置處理;在監(jiān)測時靜脈血壓升高,可能是管道不通暢,比如管道折疊,需要及時處理;在觀察時有夸膜壓升,或者是過濾器有血凝塊時,這種情況為過濾器有凝血,需要使用生理鹽水沖洗[4]。

      1.3統(tǒng)計學

      采用SPSSI22.0軟件處理,用x2和t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2.結(jié)果

      2.1兩組護理滿意度

      綜合組和基礎(chǔ)組滿意度比較在表1呈現(xiàn):

      2.2兩組并發(fā)癥情況

      綜合組和基礎(chǔ)組并發(fā)癥發(fā)生率比較在表2呈現(xiàn):

      3.討論

      重癥監(jiān)護室治療過程中經(jīng)常會見MODS患者,這種患者病情危重,其死亡率非常高,需要對該類患者采取積極治療方法。在臨床上治療MODS患者時,主要是應(yīng)用CRRT治療,并且使用枸櫞酸抗凝,使其恢復(fù)身體健康。但是患者采用以上方法治療時,其治療效果還和后期應(yīng)用的護理方法有直接關(guān)系。為了保證患者順利完成治療,需要對其采用綜合護理。這種護理方法是現(xiàn)代先進護理中的一種,和基礎(chǔ)護理以治療為中心相對比,綜合護理以患者為中心開展護理服務(wù),能夠滿足患者治療需要,使其治療效果提高。

      在本次研究中,對綜合組和基礎(chǔ)組滿意度比較分析,綜合組是93.35±5.13(分),基礎(chǔ)組是81.07±4.22(分),(t=7.123,p=0.004),結(jié)果有差異。再對綜合組和基礎(chǔ)組并發(fā)癥發(fā)生率比較分析,綜合組是0%,基礎(chǔ)組是41.66%,(x2=23.179,p=0.000),結(jié)果有差異。從上述分析獲得,MODS患者使用CRRT治療時應(yīng)用綜合護理效果優(yōu)良,該方法可推廣。

      參考文獻:

      [1]孫文娟,姚松楠,高祀龍,魏麗麗.危重型新型冠狀病毒肺炎患者實施機械通氣聯(lián)合CRRT治療的預(yù)見性護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2021,37(17):3053-3056.

      [2]張旭升.專業(yè)護理小組在CRRT救治危重癥患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2021,13(25):194-196.

      [3]汪紅杰,陳彩花,姚志軍,熊梅鳳,陳興旺.集束化護理在無抗凝和有抗凝下連續(xù)腎臟替代療法治療中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2021,18(17):2597-2600.

      [4]夏宜.CRRT聯(lián)合中藥治療救治重癥胰腺炎合并MODS的護理[J].當代護士(中旬刊),2018(11):70-71.

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