心理護(hù)理干預(yù)在晚期肺癌化療患者中的應(yīng)用

武春

摘要：目的：分析心理護(hù)理在晚期肺癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年9月-2021年3月在我院化療的晚期肺癌患者54例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者干預(yù)后的效果。結(jié)果 對照組和觀察組護(hù)理前焦慮、抑郁及生活質(zhì)量各量表之間的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組、生活質(zhì)量評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 晚期肺癌化療患者在使用心理護(hù)理時(shí)，效果表現(xiàn)良好，有利于改善患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量，預(yù)后效果良好。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;晚期肺炎;化療;應(yīng)用

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且嚴(yán)重的影響著患者的身體健康。初診時(shí)已達(dá)到肺癌晚期患者已超過30%，會直接影響患者的生命安全，給患者帶來極大的痛苦[1]。目前臨床對于晚期肺癌患者最常見的治療措施是化療，它雖然可以有效改善患者的預(yù)后，但同樣也會給患者的心理造成一定的壓力，加上化療期間所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)，在一定程度會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者的生存質(zhì)量。因此為了提高肺癌化療效果，本研究探討了心理護(hù)理在晚期肺癌化療患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料和方法

1.1臨床資料

選擇我院收治的54例行化療治療的晚期肺癌患者的患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為對照組和觀察組，每組各27例。對照組男16例，女11例;年齡25～67歲，平均（45.53±14.17）歲;觀察組中男15例，女12例;年齡26～68歲，平均（45.28±15.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中華醫(yī)學(xué)會肺癌臨床診療指南（2018版）》中肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）具有一定的生活自理能力;（3）知曉研究所有內(nèi)容，且自愿簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神系統(tǒng)疾病或精神障礙，難以溝通交流;（2）患者治療和護(hù)理的依從性及配合度較低;（3）合并血液系統(tǒng)疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理方法，包括健康教育、病情監(jiān)測、化療后飲食和生活指導(dǎo)、皮膚護(hù)理等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，及時(shí)向患者提供有益于健康的知識和信息;清楚的掌握患者現(xiàn)階段的心理狀態(tài)，積極修復(fù)和疏導(dǎo)患者焦慮和抑郁的負(fù)面情緒。根據(jù)患者受教育的程度選擇相應(yīng)的交流方式，保障與患者之間的談話內(nèi)容通俗易懂;除此以外，在與患者交流的過程中應(yīng)善于傾聽患者，引導(dǎo)患者抒發(fā)自身的情緒，禁止隨意打斷患者的談話。（2）制定心理護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者具體病情進(jìn)行心理護(hù)理計(jì)劃制定，同時(shí)進(jìn)行疾病知識的健康宣教，使患者更清楚的認(rèn)識疾病，緩解患者的不安情緒，重視與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加其治療的信心。（3）化療期的心理干預(yù)：長期化療對患者身體與精神有極大考驗(yàn)，化療期的患者容易發(fā)生不良心理狀態(tài)，因此護(hù)理患者時(shí)要注意觀察患者心理變化，多與其溝通，傳遞積極信息，給予更多的理解與陪伴患者在化療的過程中會發(fā)生不同的毒副反應(yīng)，針對毒副反應(yīng)的差異予以相應(yīng)的心理護(hù)理，如針對脫發(fā)的患者應(yīng)向患者解釋毒副反應(yīng)發(fā)生的主要原因，開導(dǎo)并安慰患者以樂觀的心態(tài)面對治療，告知患者脫發(fā)只是暫時(shí)的現(xiàn)象，待化療結(jié)束后，頭發(fā)還會再生;針對疼痛感劇烈的患者應(yīng)先勸導(dǎo)患者放松，可借助播放患者喜歡的音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者降低對疼痛的敏感度，讓患者緊張的心情逐步放松;針對惡性嘔吐的患者更應(yīng)及時(shí)穩(wěn)定患者的情緒，加強(qiáng)對患者的心理呵護(hù)，在患者病情允許的范圍內(nèi)予以患者喜愛的飲食，以此提高患者的食欲，必要時(shí)可通過其他方式為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。（4）社會支持：社會支持主要集中體現(xiàn)在家人對患者的心理影響，通過多種途徑對患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其理解肺癌化療的相關(guān)知識，給予肺癌化療患者更多理解;同時(shí)讓患者家屬更多的陪伴患者，降低患者不良情緒的發(fā)生率。

1.3臨床觀察

[1] 分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[3]評估患者干預(yù)前后的焦慮及抑郁狀態(tài)，SAS總分超過40分即為焦慮存在。SDS總分50分以下無抑郁，50分-59分為輕度抑郁，60分-69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

[2] 選用中國癌癥化療患者的生活質(zhì)量量表（QLQ-CCC）[4]評估患者治療前后的生活質(zhì)量。量表共考察軀體、心理、社會和總體感覺四個(gè)方面，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)值用 表示，比較用t檢驗(yàn)。兩組組間比較則用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料之間比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比

干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組患者上述指標(biāo)有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后兩組有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3討論

對于癌癥患者而言治療態(tài)度的差異與患者治療結(jié)果之間關(guān)系密切，積極的治療態(tài)度可以產(chǎn)生積極的治療效果，反之亦然。而癌癥晚期患者更應(yīng)通過有效的干預(yù)措施來提高求生信念，讓患者重拾治療的信心。心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理措施，也是一種特殊性、必不可少的護(hù)理措施，心理護(hù)理是專注護(hù)理患者心理健康的措施，它是根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及治療特點(diǎn)制定的個(gè)性化護(hù)理措施，能夠從患者的生理、心理方面進(jìn)行全面護(hù)理[5]。

本研究結(jié)果顯示心理護(hù)理干預(yù)后，患者SDS和SAS量表評分均得到顯著的改善。這與林碧云等[6]的研究結(jié)果相一致。有研究發(fā)現(xiàn)[7]晚期肺癌患者若長期存在負(fù)面情緒，則會引發(fā)心理的應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境的失衡，而患者內(nèi)環(huán)境的失衡在一定程度上會刺激人體的下丘腦-垂體-腎上腺軸，對機(jī)體的免疫功能產(chǎn)生抑制作用，從而引發(fā)慢性炎癥，加重患者的心理應(yīng)激，形成一個(gè)惡性循環(huán)。而心理干預(yù)則可以有效地緩解患者的負(fù)面情緒，有助于患者穩(wěn)定并提高機(jī)體的免疫反應(yīng)。

同時(shí)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者生活質(zhì)量各方面，包括心理狀態(tài)、軀體功能、社會支持及總體感覺均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這與崔桂琴等[8]的研究結(jié)果一致。由此體現(xiàn)，心理護(hù)理干預(yù)在晚期肺癌患者的化療過程中均有較高的應(yīng)用價(jià)值。其主要原因是通過心理護(hù)理干預(yù)可以消除患者對治療的恐懼和其自身的負(fù)面情緒，而護(hù)患之間的有效溝通更有助于讓患者能夠正視自身的疾病狀態(tài)，提升患者戰(zhàn)勝病魔的斗志，同時(shí)針對患者在化療過程中出現(xiàn)的毒副反應(yīng)予以針對性的心理護(hù)理，可以增加患者對化療的認(rèn)知，消除對化療的恐懼，增加患者對治療的信心，從而提高臨床治療和護(hù)理的依從性，在改善患者軀體功能，提高生活質(zhì)量方面具有顯著功效。

綜上所述，對肺癌晚期化療患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)患者焦慮和抑郁等不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣實(shí)施。另外，提醒了廣大護(hù)理人員在不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，更需要關(guān)注患者的心理情況，從而有效的提高疾病的治愈率。

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