劉楠

摘要：目的 研究細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染中的實(shí)際效果。方法 隨機(jī)選擇我院血液透析科置管患者60例作為研究對(duì)象，然后對(duì)研究患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1-30號(hào)患者為護(hù)理組，31-60號(hào)患者為對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理法來進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論 在預(yù)防血液透析置管感染中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理法來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理效果較為顯著，在患者預(yù)后的改善以及護(hù)理滿意度方面都具有很好的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)學(xué)臨床中值得推廣與使用。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;血液透析;置管感染;預(yù)防;效果

在當(dāng)前的治療手段中，比較常用的腎臟替代療法就是血液透析，通過血液透析能夠幫助患者維持體內(nèi)酸堿平衡和水、電解質(zhì)平衡。而在實(shí)施血液透析療法時(shí)，很多患者在血液透析置管中容易產(chǎn)生感染，加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效預(yù)防血液透析置管感染，提升血液透析患者的護(hù)理滿意度。

一、一般資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)選擇我院血液透析科置管患者60例作為研究對(duì)象，然后對(duì)研究患者進(jìn)行隨機(jī)編號(hào)，1-30號(hào)患者為護(hù)理組，31-60號(hào)患者為對(duì)照組。其中護(hù)理組患者中有男性18例，女性12例，年齡在51-78歲之間，平均年齡為（63.58+3.2）歲，接受血液透析的平均時(shí)間為（3.6+0.4）年。在對(duì)照組中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者年齡在52-79歲之間，平均年齡為（63.22+2.8）歲，接受血液透析的平均時(shí)間為（3.5+0.8）年，比較護(hù)理組與對(duì)照組的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且P>0.05.

2、方法

在護(hù)理血液透析患者時(shí)，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)的護(hù)理方式主要是密切監(jiān)測(cè)患者在血液透析過程中的各項(xiàng)生命體征的變化情況，并將關(guān)于血液透析的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講與普及，增強(qiáng)患者對(duì)血液透析療法的認(rèn)知與理解，并引導(dǎo)患者積極配合治療以及更好地應(yīng)對(duì)透析并發(fā)癥。與此同時(shí)，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑來引導(dǎo)患者用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)，及時(shí)對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行更新。且在血液透析之前要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒，實(shí)施無菌操作來進(jìn)行穿刺。

護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理方式主要是護(hù)理人員先對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)研與掌握，并結(jié)合患者的實(shí)際情況來制定專業(yè)化、個(gè)性化的護(hù)理方案。在飲食上，護(hù)理人員要叮囑患者每日注重碳水化合物以及蛋白質(zhì)的攝入量，提高患者機(jī)體免疫力，改善患者營(yíng)養(yǎng)不良等情況。同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施血液透析時(shí)，要對(duì)置管部位的情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)與關(guān)注，如是否有異?；蛘呒t腫等情況出現(xiàn)，通常每半個(gè)小時(shí)或者一個(gè)小時(shí)觀察患者置管處和穿刺點(diǎn)是否有腫脹、出血等情況存在，如果患者出現(xiàn)了異常需立即關(guān)閉血泵，并重新實(shí)施穿刺術(shù)，繼續(xù)開展血液透析治療。在實(shí)施穿刺時(shí)，要最大化的保障一次性成功。且在清洗患者皮膚時(shí)，不要弄濕敷料，對(duì)患者敷料處是否有滲液、滲血等情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。對(duì)于股靜脈插管的患者，護(hù)理人員要叮囑其不要久坐，防止對(duì)置管位置進(jìn)行壓迫。對(duì)于年齡較大的血液透析患者，護(hù)理人員要叮囑其注意保暖，以免受涼，引導(dǎo)其注重自身免疫力的提高。此外，心理護(hù)理也是細(xì)節(jié)護(hù)理中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容。很多血液透析患者在心理上都會(huì)或多或少地存在焦慮、恐懼等心理。將血液透析的注意事項(xiàng)及流程詳細(xì)的解說給患者，能夠增強(qiáng)患者對(duì)血液透析的認(rèn)知與理解，并對(duì)心理存在特殊問題的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助緩解患者的焦慮感。除此之外，極愛去哪個(gè)對(duì)透析室的清潔與消毒，強(qiáng)化環(huán)境鏡湖，能夠最大化地避免患者發(fā)生院內(nèi)感染，提升護(hù)理的實(shí)效性與患者護(hù)理滿意度。

3、指標(biāo)觀察

比較護(hù)理組與對(duì)照組患者在血液透析置管的焦慮情況、護(hù)理滿意度等。編制滿意度調(diào)查表來對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分的滿意度調(diào)查問卷，患者評(píng)分在6分以上表示對(duì)會(huì)護(hù)理服務(wù)滿意。運(yùn)用滿分為80分的焦慮量表來對(duì)患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，患者的分?jǐn)?shù)越高，表示其焦慮程度越深。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，以（n（%））來表示技術(shù)資料，運(yùn)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以x+s作為計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1、比較護(hù)理組與對(duì)照組患者血液透析置管感染的發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況

通過比較護(hù)理組與對(duì)照組患者血液透析置管感染的發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況可知，護(hù)理組血液透析患者置管感染發(fā)生率為3.3%，而對(duì)照組血液透析患者置管感染發(fā)生率為16.67%，護(hù)理組患者置管感染的概率要顯著低于對(duì)照組，且差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)以，P<0.05.在護(hù)理滿意度比較上，護(hù)理組的總滿意率為96.67%，而對(duì)照組的護(hù)理總滿意率為76.67%，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度要顯著高于對(duì)照組，其差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.可見，在血液透析患者護(hù)理過程中，強(qiáng)化對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，還能夠降低血液透析患者置管感染的概率，具有很強(qiáng)的預(yù)防作用與價(jià)值。

2、比較護(hù)理組與對(duì)照組患者焦慮評(píng)分與護(hù)理知識(shí)得分情況

通過比較護(hù)理組與對(duì)照組患者焦慮評(píng)分與護(hù)理知識(shí)得分情況可知，護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分要顯著低于對(duì)照組，且護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的得分要顯著高于對(duì)照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.可見，利用細(xì)節(jié)護(hù)理能夠更好地改善血液透析患者的焦慮程度，還能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解與掌握，更好地配合治療，從而更好地預(yù)防血液透析置管感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

三、討論

在利用血液透析療法來治療腎臟疾病時(shí)，置管感染是其較為常見的并發(fā)癥之一。由于血液透析患者接受血液透析，其機(jī)體免疫力會(huì)逐漸下降，使得患者很容易被病原體入侵，破壞患者自身的免疫系統(tǒng)，從而誘發(fā)置管感染風(fēng)險(xiǎn)。為了能夠有效預(yù)防血液透析置管感染問題，護(hù)理人員在對(duì)血液透析患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，要重視細(xì)節(jié)護(hù)理的強(qiáng)化與提升，從心理、生理、環(huán)境等細(xì)節(jié)入手來對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠起到很好的預(yù)防作用。

本文在研究細(xì)節(jié)護(hù)理在預(yù)防血液透析置管感染的效果時(shí)，通過選樣并組建對(duì)比組別，即對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比研究可知，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法來護(hù)理血液透析患者，其置管感染的發(fā)生率要在10%以上，且患者的護(hù)理滿意度也不高。而對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，其置管感染的發(fā)生率在4%以下，且患者的護(hù)理總滿意度也在95%以上。因此，在對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理模式或者方法，對(duì)患者的心理、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境等進(jìn)行護(hù)理，既能夠逐漸提升患者的機(jī)體免疫力，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，降低營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生概率，又能夠更好地預(yù)防血液透析患者在透析時(shí)發(fā)生置管感染的概率，同時(shí)通過護(hù)理知識(shí)與內(nèi)容的普及、血液透析知識(shí)的宣傳與講解，能夠更好地改善血液透析患者的焦慮心理，提升患者護(hù)理滿意度，降低置管感染率，促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的更好提升。由此可見，在醫(yī)學(xué)臨床中護(hù)理血液透析患者時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理法值得推廣與使用。

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