中西醫(yī)結(jié)合單元療法治療老年急性髓系白血病的效果觀察

俞方泉

摘 ?要：目的 ?探討對(duì)老年急性髓系白血病患者采用中西醫(yī)結(jié)合單元療法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率產(chǎn)生的影響。方法 ?選取金華市人民醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者進(jìn)行治療研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（單純選擇西藥化療方法展開疾病治療）和試驗(yàn)組（采用西藥化療+中藥湯劑展開疾病治療），各34例。比較兩組患者治療總緩解率、血小板、血紅蛋白、不良反應(yīng)（感染、出血）總發(fā)生率、輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)。結(jié)果 ?試驗(yàn)組治療總緩解率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組血小板、血紅蛋白同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)（感染、出血）總發(fā)生率同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?中西醫(yī)結(jié)合單元療法有效運(yùn)用，可將疾病緩解率顯著提高，并且不會(huì)導(dǎo)致感染以及出血等不良反應(yīng)增加，最終顯著提高老年急性髓系白血病患者總體治療水平、預(yù)后水平顯著提升。

關(guān)鍵詞：老年急性髓系白血病;中西醫(yī)結(jié)合單元療法;不良反應(yīng);疾病緩解效果

中圖分類號(hào)：R557+.1 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-12-0032-03

急性髓系白血病作為常見血液系統(tǒng)疾病一種，其對(duì)人體會(huì)造成極大危害。當(dāng)前治療以化療藥物為主，但嚴(yán)重的不良反應(yīng)使患者生活質(zhì)量顯著降低，對(duì)患者造成顯著痛苦[1]。另有諸多患者對(duì)化療痛苦無法忍受，而選擇將治療中止或者放棄治療。為此，確定安全性高、高效方法對(duì)急性髓系白血病患者進(jìn)行治療，意義顯著[2]。為此，本次研究選取金華市人民醫(yī)院2018年1月1日～2020年12月31日收治的68例老年急性髓系白血病患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)老年急性髓系白血病患者采用中西醫(yī)結(jié)合單元療法進(jìn)行治療后對(duì)其臨床緩解率以及不良反應(yīng)發(fā)生率產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取金華市人民醫(yī)院2018年1月～2020年12月收治的68例老年急性髓系白血病患者進(jìn)行研究;采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組（單純選擇西藥化療方法展開疾病治療）和試驗(yàn)組（采用西藥化療+中藥湯劑展開疾病治療），各34例。參照組男性18例，女性16例;年齡為62～82歲，平均年齡為（68.88±1.88）歲。試驗(yàn)組男性19例，女性15例;年齡為63～84歲，平均年齡為（68.89±1.87）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲得金華市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者以及家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過免疫學(xué)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)以及遺傳學(xué)檢查，疾病獲得確診[3];②患者均接受西藥化療;③對(duì)于資料收集均能夠積極配合;④患者年齡均在60歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性早幼粒細(xì)胞白血病;②治療后失訪;③因?yàn)槠渌膊?dǎo)致呈現(xiàn)出嚴(yán)重病癥現(xiàn)象。

1.3 ?方法

參照組采用DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）化療方案展開治療，1～3 d，采用35 mg/m2柔紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020925，20 mg）展開治療，1次/d;1～7 d，采用100 mg/m2阿糖胞苷（生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Italia s.r.l.國藥準(zhǔn)字H20160403，0.1 g）展開治療，1次/d，治療4周為1個(gè)療程，總共2個(gè)療程。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上，添加中藥湯劑展開疾病治療，主要采用解毒化瘀中藥展開治療，藥物處方包括山慈菇、青黛、丹參、虎杖以及補(bǔ)骨脂各20 g;莪術(shù)以及蚤休各15 g;對(duì)于上述中藥利用清水煎熬，治療劑量為1劑/d，頻率為2次/d，分別于早晚2次服用;治療4周為1個(gè)療程，總共2個(gè)療程。

1.4 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療總緩解率，緩解：患者病情獲得顯著控制，觀察血小板計(jì)數(shù)，未表現(xiàn)出持續(xù)下降情況;穩(wěn)定：患者病情表現(xiàn)穩(wěn)定，但仍需要依據(jù)臨床表現(xiàn)以及具體癥狀展開對(duì)應(yīng)治療;進(jìn)展：患者疾病呈現(xiàn)出嚴(yán)重現(xiàn)象，甚至對(duì)生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅;總緩解率=（緩解+穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%;②比較兩組患者血小板、血紅蛋白;③比較兩組患者不良反應(yīng)（感染、出血）總發(fā)生率，不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%;④比較兩組患者輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療總緩解率比較

試驗(yàn)組治療總緩解率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者血小板、血紅蛋白比較

試驗(yàn)組血小板、血紅蛋白同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者不良反應(yīng)（感染、出血）總發(fā)生率比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)（感染、出血）總發(fā)生率同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)比較

試驗(yàn)組輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

對(duì)于老年急性髓系白血病患者而言，因?yàn)槟挲g階段特殊，患有諸多基礎(chǔ)疾病、臟腑功能降低，所以耐受性較差，臨床實(shí)施化療治療風(fēng)險(xiǎn)較大，表現(xiàn)出較低緩解率以及較低生存率。近年來，在中醫(yī)學(xué)獲得快速發(fā)展情形下，中醫(yī)治療方法于急性髓系白血病治療中獲得廣泛應(yīng)用[4]。在化療治療基礎(chǔ)上，配合實(shí)施中藥治療，能夠做到攻補(bǔ)兼施、相輔相成以及扶正益氣，可將化療毒副作用顯著降低，將化療效果顯著提高，最終將老年急性髓系白血病患者綜合治療效果顯著提升[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總緩解率（94.12%）高于參照組（67.65%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組血小板、血紅蛋白同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)（感染、出血）總發(fā)生率同參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)均少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析此種結(jié)果原因?yàn)椋谖麽t(yī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治療，能夠?qū)⒒颊哒龤庥行Щ謴?fù)，將其免疫功能恢復(fù)，使殘留白血病細(xì)胞獲得有效清除，有效避免患者疾病復(fù)發(fā)，顯著提高其生存率。中醫(yī)治療可通過對(duì)氣血、機(jī)體臟腑以及陰陽功能平衡實(shí)施調(diào)節(jié)，而改善骨髓抑制程度，提高腫瘤化療效果，促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)，提高化療耐受性，降低化療相關(guān)病死率，確保患者綜合狀態(tài)獲得改善。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合單元療法有效運(yùn)用，可改善患者治療總緩解率、血小板、血紅蛋白、輸注血小板次數(shù)、輸注紅細(xì)胞次數(shù)，并且不會(huì)導(dǎo)致感染以及出血等不良反應(yīng)增加，最終顯著提高老年急性髓系白血病患者總體治療水平以及預(yù)后水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王元，王曉蓓，任爽.地西他濱+DAG方案聯(lián)合扶正解毒祛瘀法治療老年急性髓系白血病患者的臨床療效[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，49（5）：414-418.

[2]Wei Shi，Weiwei Jin，Linghui Xia，et al.Novel agents targeting leukemia cells and immune microenvironment for prevention and treatment of relapse of acute myeloid leukemia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation[J].Chinese journal of pharmaceutical sciences，2020，10（11）：2125-2139.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液學(xué)專業(yè)委員會(huì).老年急性髓系白血?。ǚ羌毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。┲形麽t(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，39（4）：405-411.

[4]Elkeeb Dena，Hopkins Zachary，Miles Rodney R，et al.Ominous cutaneous presentation of acute myeloid leukemia without peripheral blood involvement upon initial presentation and relapse： case report and literature review[J].European journal of dermatology，2018，28（6）：809-817.

[5]閆朝奇，冷青，季征，等.地西他濱聯(lián)合CHG方案治療中高危老年急性髓系白血病的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（3）：125-128.