多巴胺聯(lián)合甲潑尼龍治療支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床研究

賴衛(wèi)民

摘要：目的：研究于支氣管肺炎合并心力衰竭治療過程中應(yīng)用多巴胺與甲潑尼龍聯(lián)合治療的效果。方法：選取本院收治的支氣管肺炎合并心力衰竭患者76例（2018年6月至2021年6月），分組方式為隨機(jī)分組，對照組、觀察組各38例，分別應(yīng)用常規(guī)西藥治療與多巴胺聯(lián)合甲潑尼龍治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：相較于對照組治療有效率（81.58%），觀察組（97.37%）更高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在支氣管肺炎合并心力衰竭患者治療過程中，應(yīng)用多巴胺與甲潑尼龍聯(lián)合治療效果理想，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：多巴胺;甲潑尼龍;支氣管肺炎;心力衰竭

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

支氣管肺炎合并心力衰竭較為常見，當(dāng)前，該病已成為兒科疾病的一個(gè)重要死因。當(dāng)前，支氣管肺炎合并心力衰竭臨床治療方式主要使用強(qiáng)心苷等藥物進(jìn)行治療，但此種治療方式存在較高的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者預(yù)后[1]。本次研究對支氣管肺炎合并心力衰竭應(yīng)用多巴胺與甲潑尼龍聯(lián)合治療的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的支氣管肺炎合并心力衰竭患者76例（2018年6月至2021年6月），分組方式為隨機(jī)分組，對照組、觀察組各38例。對照組男：女為23：15，年齡0.8-12（6.32±1.04）歲，病程5-8（6.41±0.97）d。觀察組男：女為24：14，年齡1-11（6.09±0.98）歲，病程4-9（6.37±1.02）d。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

1.2.1對照組

應(yīng)用常規(guī)西藥治療，具體如下：（1）指導(dǎo)患者平臥休息，為患者提供富含營養(yǎng)、易消化的食物;（2）對患者呼吸道進(jìn)行清理，保持呼吸道通暢，給予患者氧療，氧流量控制在1-2L/min;（3）抗感染：聯(lián)合應(yīng)用第三代頭孢菌素與美洛西林，療程7-10d;（4）強(qiáng)心劑：選用乙酰毛花苷，對于年齡低于2歲的患兒，用藥總量0.04mg/kg，對于年齡高于2歲的患兒，用藥總量0.03mg/kg，初次用藥量為總量的1/2，剩余藥量分兩次使用。

1.2.2觀察組

于對照組基礎(chǔ)上加用多巴胺聯(lián)合甲潑尼龍治療，具體如下：（1）多巴胺用藥方式：多巴胺5.0mg加入100ml至葡萄糖溶液（10%）中，靜脈滴注，滴速為5-10μg/（kg·min），自小劑量起，依據(jù)患兒手機(jī)狀況對滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，1-2次/d，患者持續(xù)治療3-5d。（2）甲潑尼龍用藥方式：甲潑尼龍1-2mg/（kg·d）加入至20-50ml葡萄糖注射液（10%）中，靜脈滴注，2次/d，患者持續(xù)治療3-5d。

1.3觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者臨床治療效果，分為顯效（用藥24h患者呼吸平穩(wěn)，患者不存在不安、煩躁等不良情緒，無心衰癥狀，肺部濕啰音減輕）、有效（用48h患者呼吸平穩(wěn)，不存在不安、煩躁等不良情緒，無心衰癥狀，肺部濕啰音減輕）、無效（用藥72h，臨床癥狀未發(fā)生變化，甚至有所惡化）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析利用SPSS24.0，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間對比利用檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相較于對照組治療有效率（81.58%），觀察組（97.37%）更高，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

3討論

支氣管肺炎合并心力衰竭是危重癥的一種，該病多發(fā)生與兒童群體中，該病任何時(shí)間段均可發(fā)病，春冬寒冷季節(jié)發(fā)病率較高。支氣管肺炎合并心力衰竭發(fā)病原因主要為支氣管水腫、充血，管腔狹窄甚至阻塞，產(chǎn)生換氣、通氣功能障礙，造成機(jī)體二氧化碳潴與缺氧，長時(shí)間缺氧致使肺小動(dòng)脈反射性收縮，肺循環(huán)壓力增強(qiáng)，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，使右心負(fù)荷提升，并且毒素與病原體侵襲心肌可產(chǎn)生毒素性心肌炎，二者共同作用會引發(fā)心力衰竭。支氣管肺炎合并心力衰竭傳統(tǒng)治療方式主要為強(qiáng)心、抗感染、利尿等對癥治療[2]。部分研究指出，于支氣管肺炎合并心力衰竭治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用多巴胺、甲潑尼龍治療可取得理想效果。多巴胺是非洋地黃類正性肌力藥此藥的生物學(xué)效應(yīng)與用藥劑量存在一定相關(guān)性，不同用藥劑量作用不同，小劑量（2μg/kg）可發(fā)揮正性肌力與擴(kuò)張血管的作用，而大劑量（>10μg/kg·min-1）多巴胺可使α受體興奮，增強(qiáng)外周血管阻力，降低腎血流量，進(jìn)而使患者產(chǎn)生心率加快、呼吸加快、心律失常等不良狀況[3]。甲潑尼龍患是中效糖皮質(zhì)激素的一種，此藥存在較強(qiáng)的抗敏性、抗炎性，并且此藥還具備較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)作用[4]。此藥機(jī)制為降低充血，對吞噬細(xì)胞功能進(jìn)行抑制，穩(wěn)定溶酶體膜，并可以使氣道β-受體的敏感性有所提升，進(jìn)而發(fā)揮擴(kuò)張支氣管、接觸氣道痙攣的作用[5]。

本次研究顯示，與對照組治療有效率（81.58%）相比，觀察組（97.37%）更高（P<0.05），表明于支氣管肺炎合并心力衰竭治療中，應(yīng)用多巴胺與甲潑尼龍聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果。

綜上所述，于支氣管肺炎合并心力衰竭患者治療期間，運(yùn)用多巴胺與甲潑尼龍聯(lián)合治療發(fā)揮理想效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張潮，姚寶珍.阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍對重癥支原體肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（01）：188-190.

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項(xiàng)目批文：撫州市社會發(fā)展指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目、撫科計(jì)字【2018】20號序列號95。