全開明 汪筆琴 龔軍麗
摘要:目的:研究床旁超聲監(jiān)測胃殘余量對重癥患者場內(nèi)營養(yǎng)的影響。方法:選取本院收治的60例重癥患者(2019年5月至2021年2月),分組方式為按研究分組,對照組、觀察組各30例,分別應(yīng)用常規(guī)方法監(jiān)測胃殘余量與床旁超聲進行檢測胃殘余量,比較兩組各項營養(yǎng)指標與并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果:N后,相比對照組,觀察組PA、Hb、ALB水平更高(P<0.05)。相較對照組并發(fā)癥發(fā)生率(26.67%),觀察組(6.67%)更低(P<0.05)。結(jié)論:對重癥患者應(yīng)用床旁超聲監(jiān)測胃殘余量可改善患者腸內(nèi)營養(yǎng)狀況,減少并發(fā)癥的發(fā)生,推廣可行性較高。
關(guān)鍵詞:床旁超聲監(jiān)測;胃殘余量;重癥;腸內(nèi)營養(yǎng)
【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306(2021)09--01
重癥患者臨床治療的一種重要方式為營養(yǎng)支持。但患者接受早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持(EN)時經(jīng)常會產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受狀況,此狀況會延長患者腸內(nèi)營養(yǎng)達標時間,提高液體反流、誤吸等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。傳統(tǒng)回抽胃液法是臨床常用的一種腸內(nèi)營養(yǎng)監(jiān)測方式,其主要是通過胃液回抽情況評估患者胃液排空情況,并以此為依據(jù)對營養(yǎng)支持方案進行調(diào)節(jié)。但此監(jiān)測方式在監(jiān)測精準性方面一直具備一定爭議[1]。床旁超聲監(jiān)測具備操作簡單、無創(chuàng)等特征,當前在重癥監(jiān)護室中已得到廣泛應(yīng)用。本次研究對比分析于重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中應(yīng)用床旁超聲監(jiān)測胃殘余量對患者腸內(nèi)營養(yǎng)的影響。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院收治的60例重癥患者(2019年5月至2021年2月),分組方式為按研究分組,對照組、觀察組各30例。對照組男女人數(shù)分別為18:12,年齡33-75(54.13±2.67)歲。觀察組男女人數(shù)分別為19:11,年齡35-74(54.21±2.64)歲。兩組一般資料基本相同(P>0.05),可比較。
1.2方法
于重癥患者入住重癥監(jiān)護室24-48h后給予患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持,支持方式為運用營養(yǎng)泵將瑞能乳劑由鼻胃管持續(xù)勻速泵入患者體內(nèi)。
1.2.1對照組
應(yīng)用常規(guī)方法監(jiān)測胃殘余量,具體如下:選用50ml注射器由胃管回抽胃液,從而達到監(jiān)測胃殘余量的目的,1次/4h。
1.2.2觀察組
應(yīng)用床旁超聲進行檢測胃殘余量,具體如下:指導(dǎo)并協(xié)助患者取仰臥位,將床頭抬高30°,選用便攜式彩色超聲診斷儀,將探頭頻率調(diào)節(jié)為2MHz-5MHz。選取胃竇單切面,于劍突下放置探頭,放置角度需與腹部垂直,使用超聲顯影明確胃竇體積,對胃竇面積進行測量。依據(jù)年齡與胃竇面積的對比表算出胃殘余量。
1.3觀察指標
(1)記錄對比兩組患者PA(血清前清蛋白)、Hb(血紅蛋白)、ALB(白蛋白)、TF(轉(zhuǎn)鐵蛋白)等腸內(nèi)營養(yǎng)指標水平。
(2)記錄比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況,包含食物反流、吸入性肺炎、腹瀉、嘔吐。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS23.0統(tǒng)計分析,P<0.05代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者各項營養(yǎng)指標
EN前,兩組PA、Hb、ALB、TF水平差異不明顯(P>0.05);EN后,相比對照組,觀察組PA、Hb、ALB水平更高(P<0.05),兩組TF水平不具備明顯差異(P>0.05)。見表1。
2.1對比兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況
相較對照組并發(fā)癥發(fā)生率(26.67%),觀察組(6.67%)更低(P<0.05)。見表2。
3討論
重癥患者通常伴有不同程度的腸道功能障礙,再加之患者氣管插管后無法正常進食,所以患者存在較高的營養(yǎng)不良風(fēng)險[2]。并且重癥患者在接受腸道營養(yǎng)治療期間,易發(fā)生液體反流、誤吸等并發(fā)癥。因此,重癥患者腸道營養(yǎng)治療期間實時監(jiān)測胃殘余量極為重要[3]。部分研究指出,重癥患者患胃腸道蠕動功能下降,一些營養(yǎng)物質(zhì)于胃中滯留,進而產(chǎn)生胃潴留,對腸道營養(yǎng)治療效果產(chǎn)生嚴重影響。而床旁超聲監(jiān)測胃殘余量無創(chuàng),并且對患者生理功能無影響,可對胃排空狀況予以清晰顯示,可為臨床醫(yī)師的治療工作提供有力支持,從而使臨床治療工作更加合理,提高治療效果,加快患者康復(fù)速度。
研究顯示,EN后,與對照組相比,觀察組PA、Hb、ALB水平更高(P<0.05),表明于重癥患者營養(yǎng)治療中,相較于常規(guī)方法監(jiān)測胃殘余量,床旁超聲監(jiān)測胃殘余量效果更為理想,可改善患者腸道營養(yǎng)狀態(tài)。與對照組并發(fā)癥發(fā)生率(26.67%)相比,觀察組(6.67%)更低(P<0.05),表明于重癥患者營養(yǎng)治療,應(yīng)用床旁超聲監(jiān)測胃殘余量可減少并發(fā)癥的發(fā)生。
綜上,對重癥患者實施床旁超聲監(jiān)測胃殘余量可改善患者腸內(nèi)營養(yǎng)狀況,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,值得推廣。
參考文獻:
[1]趙媛媛,杜立強,崔朝勃,等.床旁超聲監(jiān)測胃殘余量在AECOPD患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用[J].國際呼吸雜志,2021,41(13):993-997.
[2]徐東平,錢正仙,全殷殷,等.床邊超聲監(jiān)測胃殘余量在重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)管理中的應(yīng)用研究[J].護理與康復(fù),2021,20(03):7-11.
[3]奉愛萍,趙明曦,孫建華,等.超聲監(jiān)測胃殘余量在重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)中應(yīng)用的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2021,27(08):1046-1052.
項目批文:撫州市指導(dǎo)性科技計劃項目【2019】12號序列號45