急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題及防范策略

何美華

【摘要】目的：對急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題進行分析，并提出防范策略。方法：選擇接受消化內(nèi)鏡檢查的64例急診患者，時間2019年1月至2020年12月，2019年實施常規(guī)護理（對照組），2020年對護理過程中常見問題進行分析，進行針對性護理（實驗組），比較護理不良事件發(fā)生概率。結果：實驗組發(fā)生護理不良事件概率為3.13%，顯著低于對照組護理不良事件發(fā)生率18.75%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題進行總結分析，利用現(xiàn)有護理資源制定防范策略，給予針對性護理，可降低不良事件發(fā)生率，應用價值高。

【關鍵詞】急診;消化內(nèi)鏡;護理問題;防范策略;護理不良事件

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.040

急診是醫(yī)院綜合科室之一，患者病情急、重，需要通過各項檢查及時確診，制定有效治療方案，提高治療效率。消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，例如急性消化道出血、消化道異物等，對患者生命健康威脅很大[1]。消化內(nèi)鏡在消化系統(tǒng)疾病診斷、治療中應用十分廣泛，但存在操作不當、器械不全、交接班疏漏等問題，導致消化內(nèi)鏡不良事件。因此，有必要對急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題進行分析，并采取有效防范策略，提高護理水平，降低護理風險。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月至2020年12期間急診收治患者做研究，病例數(shù)64例，均介紹消化內(nèi)鏡檢查，按檢查時間分成兩組，對照組32例，男性18例，女性14例，年齡范圍24歲-69歲，平均年齡（48.65±2.05）歲，實驗組32例，男性17例，女性15例，年齡范圍25歲-70歲，平均年齡（49.04±2.10）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）患者對研究知情，自愿參加;（2）意識清晰，依從性高;排除標準：（1）消化內(nèi)鏡不耐受;（2）精神疾病患者;（3）妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1對照組

本組護理應用常規(guī)模式，對患者說明消化內(nèi)鏡的操作、注意事項，鼓勵患者積極配合檢查，并在檢查過程中給予不間斷的言語鼓勵和安慰，減少患者抵抗心理，減輕不適感。

1.2.2實驗組

本組護理需要對常見護理問題進行分析，并制定針對性防范策略。（1）結合以往護理經(jīng)驗，總結急診消化內(nèi)鏡護理中常見的問題，包括院內(nèi)感染、操作不當、器械不全、交接班、患者自身問題等。（2）對現(xiàn)有護理人員、資源進行整合，針對護理問題制定相應防范策略，對護理人員進行專項培訓，強化護理管理與監(jiān)督。

1.3觀察指標

比較護理不良事件發(fā)生率，包括感染、出血、護患糾紛。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中護理不良事件發(fā)生率使用數(shù)（n）或率（%）表示，數(shù)據(jù)比較差異通過SPSS22.0軟件進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組發(fā)生護理不良事件的概率為3.13%，與對照組護理不良事件發(fā)生率18.75%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題

急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題包括：（1）感染：消化內(nèi)鏡清洗不徹底、或者消毒不到位，會殘留細菌，在檢查過程中深入人體，患者因為患病而導致抵抗力下降，免疫力差，容易被細菌侵害而發(fā)生感染。（2）消化道出血：消化道內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，雖然檢查技術比較成熟，材質(zhì)也有很高的生物性，但是由于部分護理人員專業(yè)能力不足，或者對消化內(nèi)鏡護理重視度不足，與消化內(nèi)鏡醫(yī)生配合度不高，可發(fā)生操作不當，損傷消化道黏膜，造成出血。（3）器械不全：消化內(nèi)鏡檢查的專業(yè)性很高，對檢查設備的要求很多，需要使用專業(yè)、配套的設備，在進行消化內(nèi)鏡檢查前準備工作中，護理人員工作疏忽、馬虎，可能導致消化內(nèi)鏡檢查器械不全問題，致使無法及時進行檢查，耽誤患者急診檢查時間，引起患者及家屬不滿意，對醫(yī)生及醫(yī)院專業(yè)性產(chǎn)生質(zhì)疑，容易發(fā)生護患糾紛[2]。（4）交接班問題：急診護理交接班制度不完善，護理人員交接班過程容易出現(xiàn)交接班疏漏，例如器械是否清洗、消毒，有無患者等待檢查，加上護理人員溝通不佳，極易發(fā)生工作錯誤。（5）患者自身問題：急診患者病情危重，對自己的疾病存在恐懼心理，加上癥狀體征多，身體感受十分難受，容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，對消化內(nèi)鏡檢查存在抵觸和恐懼心理，難以高效開展檢查和護理。

3.2 消化內(nèi)鏡護理問題防范策略

針對消化內(nèi)鏡護理常見問題，需要制定相應的防范措施。第一，加強院內(nèi)感染控制管理，對細化內(nèi)鏡進行徹底清洗、消毒，并優(yōu)化檢測方式，降低器械微生物殘留。第二，對護理人員進行專項培訓，熟悉消化內(nèi)鏡的操作、醫(yī)護配合，進行定期考核，考核通過后予以上崗，并制定嚴格獎懲機制，提高護理意識和責任性[3]。第三，認真檢查器械，明確器械轉(zhuǎn)運、使用制度和標準，做好器械清點和領用歸還。第四，完善護理交接班制度，采用交接班表詳細記錄患者信息，消化內(nèi)鏡器械設備管理信息，交接清晰并簽字確認，落實責任。第五，對患者進行消化內(nèi)鏡知識宣教，緩解其抵抗心理，同時對患者進行情感安慰，并通過交流分散注意力，減輕疾病癥狀影響。

3.3 研究結果

本研究中實驗組發(fā)生消化內(nèi)鏡護理不良事件的概率明顯低于對照組，說明通過分析護理過程中常見問題后，制定針對性防范策略有助于提高護理水平，獲得患者滿意和認可，降低護理風險。

綜上所述，急診消化內(nèi)鏡護理過程中常見問題包括感染、器械不全等，影響護理效果，給患者造成不良影響，需要采取有效防范策略，提高護理水平。

參考文獻：

[1]葛曉霞.急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題及防范對策[J].甘肅科技，2021，37（06）：172-174+171.

[2]唐鑫.急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題及防范策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（05）：160-161.

[3]張秀明，黃友香，成秀珍.探討急診消化內(nèi)鏡護理過程中的常見問題及防范策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（04）：175+178.