孟珍

【摘要】目的：探析患有腎囊腫患者實施彩超引導(dǎo)下利用無水乙醇時護理情況。方法：擇取2016年08月至2020年11月100例因腎囊腫入院患者，分組以干預(yù)方式不同為標準，得到以下同等人數(shù)兩組，觀察組與對照組。前者50例全部予以綜合護理，后者80例全部予以基礎(chǔ)護理，對兩組患者臨床護理情況比對。結(jié)果：干預(yù)后與對照組比較，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，總有效率顯著偏高，（P<0.05）。結(jié)論：患有腎囊腫患者實施彩超引導(dǎo)下利用無水乙醇時，開展綜合性護理干預(yù)措施至關(guān)重要，可顯著降低或減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升整體臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】腎囊腫;彩超;無水乙醇;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.11.056

目前臨床最常見良性病變之一是腎囊腫，病程較為漫長以及生長緩慢是該疾病主要臨床表現(xiàn)特點，主要由多發(fā)以及單發(fā)所構(gòu)成，然而在體積上差異較大，可存在于任何年齡階段的人群中[1-2]。以往臨床針對該疾病患者主要采用治療方式為手術(shù)治療，然而手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷較大，導(dǎo)致患者痛苦增加[3]。現(xiàn)今，隨著國內(nèi)醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)改進，臨床開始推行采用微創(chuàng)術(shù)治療該疾病患者，特別是超聲引導(dǎo)下，酒精硬化治療以及囊腫抽吸成為大部分患者首選治療方式，并且在治療過程中予以患者綜合護理干預(yù)至關(guān)重要，可顯著提升整體臨床治療效果，抑制并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。本研究擇取2016年08月至2020年11月100例因腎囊腫入院患者，探析患有腎囊腫患者實施彩超引導(dǎo)下利用無水乙醇時護理情況，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年08月至2020年11月100例因腎囊腫入院患者，分組以干預(yù)方式不同為標準，得到以下同等人數(shù)兩組，觀察組與對照組。前者50例全部予以綜合護理，后者80例全部予以基礎(chǔ)護理，比對對照組與觀察組患者各項基線資料，（P>0.05），見表1。

1.2方法

叮囑患者保持側(cè)臥位，隨后選擇穿刺點，以囊腫距離皮膚最近位子實施穿刺，常規(guī)消毒鋪巾。測量穿刺深度，局部浸潤麻醉選擇2.0%利多卡因，當(dāng)穿刺點到達囊腫1/2位置以后，將其針芯拔出，隨后將注射器連接好，檢查囊液。在無水乙醇內(nèi)放置3～5ml囊液，將20ml生理鹽水注入患者囊腔中。控制注入量鹽水以及抽出量鹽水的劑量，以上反復(fù)三次左右。若腎集合系統(tǒng)以及囊腫之間不相通，將無水乙醇小心注入，其注入量控制為抽出囊液的1/4左右。拔針過程中將2～3毫升2.0%利多卡因進行注入，防止殘留無水乙醇露出，導(dǎo)致患者疼痛。對照組實施基礎(chǔ)護理，而觀察組則開展綜合護理：（1）術(shù)前，由于手術(shù)治療帶有一定創(chuàng)傷性，因此患者內(nèi)心會出現(xiàn)恐懼或者是焦慮等負面情緒。此時護理人員需告知患者及家屬手術(shù)治療效果以及價值等，同時叮囑術(shù)后相關(guān)注意事項，增強患者治療配合度。同時對患者心理情況作出評估，實施針對性心理受到工作，消除患者內(nèi)心不安情緒以及恐懼情緒，增強患者治療信心，讓整個手術(shù)能夠順利完成。與此同時，明確掌握患者有無存在家族史或者是藥物過敏史，陪同患者完成所有檢查查，若在檢查過程中出現(xiàn)異常，及時上報并進行糾正。若患者存在高血壓疾病，則對其血壓進行控制，術(shù)前停止使用抗凝藥物或者是活血藥物。告知患者術(shù)前練習(xí)屏氣以及睡眠充足，養(yǎng)成床上大小便習(xí)慣，能夠在一定程度上降低術(shù)后尿潴留并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)前確保膀胱處于排空狀態(tài)。（2）術(shù)中，密切觀察患者生命體征變化，指導(dǎo)患者配合手術(shù)醫(yī)生指令呼、吸及憋氣，注入無水酒精后觀察、詢問患者的反應(yīng)，及時做好解釋、安撫工作。（3）術(shù)后，指導(dǎo)患者保持平臥六小時，減少穿刺部位出血量，禁止翻身，六小時后根據(jù)具體情況適當(dāng)進行翻身，術(shù)后一天可下床活動。若患者出現(xiàn)肉眼血尿或者是腰痛癥狀，則需保持長時間臥床休息，直到癥狀消除為止。增強患者各項生命體征監(jiān)察力度，查看患者尿液性質(zhì)、量、顏色等，日常多飲水，防止血塊堵塞尿路，確保穿刺位置整潔度以及干燥度。（4）出院后，根據(jù)患者術(shù)后康復(fù)情況，為其制定有效運動計劃及飲食指導(dǎo)，增強患者免疫力，加快病情康復(fù)。

1.3觀察指標

對比兩組護理后患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：出血、感染和尿潴留。

1.4療效判定

根據(jù)患者并發(fā)癥及囊腔情況進行評判，分為以下三個等級：治療后患者未出現(xiàn)出血、感染和尿潴留等并發(fā)癥，并且囊腔徹底消失視為痊愈;治療后患者偶有出現(xiàn)出血、感染和尿潴留等并發(fā)癥，并且囊腔縮小至三分之一或者是三分之二視為好轉(zhuǎn);治療后患者出血、感染和尿潴留等并發(fā)癥未得到改善且惡化，并且囊腔縮小至三分之一以下視為無效?？傆行?總?cè)?總好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均值±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 對比兩組護理后患者并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2所示，干預(yù)后對照組比較，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，（P<0.05）。

2.2 對比兩組護理后患者臨床治療效果對比

如表3所示，干預(yù)后對照組比較，觀察組總有效率顯著偏高，（P<0.05）。

3? 討論

將無水乙醇應(yīng)用在腎囊腫疾病患者當(dāng)中，患者腎囊壁會出現(xiàn)組織變形以及細胞脫水等癥狀，導(dǎo)致囊壁上皮細胞分泌功能出現(xiàn)異常[6]。注射無水乙醇不需要經(jīng)過囊結(jié)締組織膜，因此四周組織不會受到影響。通過超聲指導(dǎo)下予以患者無水乙醇，能夠減輕患者痛苦，加快患者手術(shù)康復(fù)時間，然而可能會引起穿刺位置發(fā)生風(fēng)險。因此，在進行治療過程中必須予以綜合性護理干預(yù)措施[7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后對照組比較，觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率顯著偏低，（P<0.05）。干預(yù)后對照組比較，觀察組總有效率顯著偏高，（P<0.05）。綜合護理干預(yù)是一種新型護理模式，對患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理干預(yù)，對每一環(huán)節(jié)進行不斷優(yōu)化，根據(jù)實際情況予以針對性護理措施，分別包括心理干預(yù)、手術(shù)配合、并發(fā)癥護理等。能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，使其保持積極樂觀心態(tài)配合治療，并且還能降低或是減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓手術(shù)能夠順利完成[8]。

總之，將綜合護理干預(yù)措施應(yīng)用在實施超聲引導(dǎo)無水乙醇囊治療腎囊腫疾病患者中是可行的，可顯著提升整體治療效果及治療安全性，減少或者是降低出血、感染和尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床持續(xù)推廣并采用。

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