包淑杰 張曉麗
【摘要】目的:分析對顱腦損傷患者進(jìn)行路徑式早期康復(fù)護(hù)理在預(yù)防肌肉廢用性萎縮發(fā)生的臨床效果。方法:對照組為常規(guī)護(hù)理,觀察組聯(lián)合應(yīng)用路徑式早期康復(fù)護(hù)理。結(jié)果:肌肉廢用性萎縮發(fā)生率觀察組為0.00%,對照組為10.53%,P<0.05;護(hù)理前2組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分較低P>0.05,護(hù)理后觀察組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分均較對照組更高P<0.05。結(jié)論:對于顱腦損傷患者采用路徑式早期康復(fù)護(hù)理可有效改善其肢體運動功能并預(yù)防肌肉廢用性萎縮發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;路徑式早期康復(fù)護(hù)理;肌肉廢用性萎縮
患者顱腦損傷發(fā)生后對其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的傷害,這使得患者的殘疾率相對較高,也威脅其生命健康。通過早期規(guī)范化的治療能夠有效降低患者的病死率,然而臥床時間較長,同時患者的生理機(jī)能減弱,存在著較大的心理壓力,使得并發(fā)癥率偏高,如肌肉廢用性萎縮十分常見,該并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致患者的殘疾率和殘疾程度大大上升,所以做好顱腦損傷患者的科學(xué)護(hù)理避免肌肉廢用性萎縮的發(fā)生意義重大。以下將分析對顱腦損傷患者采用路徑式早期康復(fù)護(hù)理在預(yù)防肌肉廢用性萎縮的臨床效果。
1資料以及方法
1.1臨床資料
抽取2019年1月~2021年4月本院76例顱腦損傷患者,隨機(jī)數(shù)字表法分組,觀察組:38例,男21例/女17例:年齡26~68歲,均值為(40.8±0.5)歲。對照組:38例,男20例/女18例:年齡24~69歲,均值為(40.7±0.6)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。
1.2方法
對照組為常規(guī)護(hù)理,如藥物護(hù)理、生命體征監(jiān)測、常規(guī)環(huán)境護(hù)理以及健康教育等;觀察組聯(lián)合應(yīng)用路徑式早期康復(fù)護(hù)理,方法為:(1)入院當(dāng)天護(hù)理:充分結(jié)合患者的病情狀況,進(jìn)一步對路徑式康復(fù)護(hù)理流程進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化,并與患者和家屬進(jìn)行溝通,向其講解路徑式早期康復(fù)護(hù)理的基本方法、流程以及重要性,提高患者的配合度以及依從性;(2)生命體征平穩(wěn)后24小時護(hù)理:協(xié)助體保持肢體功能位,預(yù)防肢體痙攣,上肢盡可能維持伸展?fàn)顟B(tài),同時下肢維持屈曲狀態(tài)以及雙足為中立體位?;颊吲P床期間盡可能減少側(cè)臥體位,以及每隔兩小時協(xié)助其完成翻身,并對患者和家屬開展健康宣教,向其介紹康復(fù)訓(xùn)練的具體目的和方法;(3)生命體征平穩(wěn)后第2~7天護(hù)理:若該階段患者仍處于昏迷,則需要通過刺激手段,例如語言或者音樂等刺激加快其蘇醒。同時給予肢體按摩,改善血液循環(huán),協(xié)助其完成被動式的關(guān)節(jié)練習(xí)。該階段的護(hù)理目的是加快患者蘇醒以及預(yù)防血栓形成、感染和壓瘡等并發(fā)癥,避免關(guān)節(jié)畸形以及攣縮;(4)生命體征平穩(wěn)后第8~14天護(hù)理:該階段患者仍然昏迷,需要繼續(xù)提供刺激促醒護(hù)理。意識恢復(fù)患者可指導(dǎo)其完成簡單的肢體動作,并逐步增加自主洗臉、穿衣等活動。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行腹式呼吸鍛煉、踝關(guān)節(jié)主動鍛煉,從而逐步提升患者的自理能力,進(jìn)一步過渡到扶床行走活動和走廊內(nèi)的短距離行走活動。還須開展語言功能訓(xùn)練指導(dǎo),鼓勵患者進(jìn)行喉部發(fā)音,之后過渡到語句練習(xí);(5)生命體征平穩(wěn)后≥15天護(hù)理:進(jìn)一步指導(dǎo)患者完成各項強(qiáng)化鍛煉,例如獨立步行、上下樓梯和語言訓(xùn)練等。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
(1)記錄2組患者住院期間肌肉廢用性萎縮的發(fā)生率。(2)在護(hù)理前后運用上下肢運動功能評估表(Fugl-Meyer)對患者的肢體運動功能恢復(fù)情況評估,其中上肢0~66分以及下肢0~34分,得分越高患者的肢體運動功能恢復(fù)越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析,計量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為( ±s),組間數(shù)據(jù)行t檢驗,計數(shù)資料為[n(%)],組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1肌肉廢用性萎縮發(fā)生率組間對比
肌肉廢用性萎縮發(fā)生率觀察組為0.00%,對照組為10.53%,P<0.05。
2.2 Fugl-Meyer肢體運動功能評分組間對比
護(hù)理前2組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分較低P>0.05,護(hù)理后觀察組的Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分均較對照組更高P<0.05。
3討論
肢體障礙是顱腦損傷患者十分常見的并發(fā),隨著患者肢體障礙的持續(xù)時間延長,非常容易誘發(fā)肌肉廢用性萎縮,對于患者的健康狀況以及生存質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響,所以積極采取科學(xué)的護(hù)理措施,避免肌肉廢用性萎縮意義重大。通過應(yīng)用路徑式早期康復(fù)護(hù)理,能夠有效提升康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量和效率,結(jié)合患者的實際情況制定個性化的路徑式護(hù)理方案,并結(jié)合患者的病情狀況遵循循序漸進(jìn)的原則給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),從而改善肢體活動度并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究顯示,觀察組住院期間肌肉廢用性萎縮發(fā)生率較對照組明顯降低,同時該組在護(hù)理后上下肢運動功能評分較對照組明顯提升。表明路徑式早期康復(fù)護(hù)理,可有效提升顱腦損傷患者的護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,對于顱腦損傷患者采用路徑式早期康復(fù)護(hù)理,可有效改善其肢體運動功能并預(yù)防肌肉廢用性萎縮發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1] 束玲玲,唐怡,王蓓蓓. 基于路徑式的早期康復(fù)護(hù)理在預(yù)防顱腦損傷患者肌肉廢用性萎縮中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(23):4011-4014.
[2] 王菲菲,王洪巖,王樹君,等. 早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于重型顱腦損傷術(shù)后對患者肢體偏癱康復(fù)的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南,2021,19(8):1-2.
[3] 董觀燕. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于顱腦損傷患者護(hù)理中的臨床效果觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2019,32(5):1229-1231.
[4] 李少. 階段性康復(fù)護(hù)理模式在重癥顱腦損傷患者中的應(yīng)用及對其認(rèn)知功能、功能獨立性的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2020,41(9):1174-1176.