迪麗拜爾·阿迪力 迪麗努爾·阿卜杜克熱木

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜置換術(shù)患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法：抽取我院在2020年5月至2021年5月期間收支的心臟瓣膜置換術(shù)的患者200例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同分為兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，比較兩組研究對(duì)象的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后患者的心功能指標(biāo)恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：心臟瓣膜置換術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的心功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜；循證護(hù)理；臨床效果；并發(fā)癥

心臟瓣膜置換手術(shù)（DVR）能夠改善患者的血流動(dòng)力學(xué)情況，有效提高心功能，是臨床風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的主要治療方法。DVR屬于創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)對(duì)機(jī)體會(huì)發(fā)生應(yīng)急改變，因此在手術(shù)后實(shí)施有效地護(hù)理工作能夠明顯地提高患者治療效果，保證患者的呼吸、循環(huán)等功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)是手術(shù)成功的關(guān)鍵[1]。本文針對(duì)心臟病瓣膜置換術(shù)患者開展循證支持下實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，效果較高，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年5月至2021年5月期間于本院進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)治療的200名患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組兩組每組患者100例。其中男106例，女94例，年齡27歲～67歲，平均年齡（40.1±1.2）歲，比較兩組患者性別、年齡、心功能等方面比較差異無(wú)著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組實(shí)施正常護(hù)理干預(yù)措施，遵醫(yī)囑正確地實(shí)施藥物治療，對(duì)觀察組患者采取循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1 提出循證問題 我國(guó)風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病的患者逐年增多，需要進(jìn)行人工瓣膜置換手術(shù)完成治療。患者期待臨床治療效果，術(shù)后如果發(fā)生并發(fā)癥會(huì)影響康復(fù)，針對(duì)手術(shù)后的護(hù)理主要遵循“如何能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，改善心功能做功”為研究的循證問題。

1.2.2 尋找問題 建立循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)有高年資護(hù)士擔(dān)任，組員由6人～8人參與，結(jié)合疾病的特點(diǎn)以及工作經(jīng)驗(yàn)做調(diào)查工作，尋找和制定護(hù)理問題，并給予護(hù)理措施。

1.2.3確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)循證小組收集的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析，并研究關(guān)于心臟瓣膜手術(shù)康復(fù)有關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，明確相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施，發(fā)生種類以及實(shí)際解決的護(hù)理問題，評(píng)估患者的實(shí)際情況。

1.2.4 循證應(yīng)用

1.2.4.1 呼吸道護(hù)理 患者手術(shù)后麻醉未清晰時(shí)選擇去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，當(dāng)意識(shí)恢復(fù)后改為半臥位。觀察呼吸道的分泌物，保持氣管插管通暢在位，及時(shí)清理呼吸道分泌物。

1.2.4.2引流管護(hù)理 保持引流管的通暢，防止打折、牽拉以及受壓現(xiàn)象，定時(shí)擠壓引流管，防止引流液堵塞，記錄引流液的量、性質(zhì)以及顏色，出現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生。如果導(dǎo)管堵塞時(shí)選擇自上向下的擠壓引流管。

1.2.4.3血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 監(jiān)測(cè)患者的血壓、中心靜脈壓、有創(chuàng)動(dòng)脈壓、心率和血氧飽和度的數(shù)值，注意出現(xiàn)異常及時(shí)查找原因，并配合醫(yī)生處理。

1.2.4.4.術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理 術(shù)后最常見的并發(fā)癥為心律失常，護(hù)理過程中藥嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的心率變化，并遵醫(yī)囑檢查血鉀情況，防止出現(xiàn)低血鉀。觀察術(shù)后有無(wú)出血的現(xiàn)象，一般出血發(fā)生在手術(shù)后的36h內(nèi)。術(shù)后發(fā)生低心排綜合征也是較常見的，遵醫(yī)囑正確地給予擴(kuò)血管及正性肌力的藥物治療，促使心肌的收縮，降低心臟負(fù)荷，提高心臟的灌注能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者術(shù)后心臟功能恢復(fù)情況；（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，總發(fā)生率 = 并發(fā)癥患者例數(shù) / 總例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后心功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組護(hù)理后左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，左室舒張末期內(nèi)徑及心胸比值均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表 2。

3 討論

心臟瓣膜置換手術(shù)是心臟外科最常見的手術(shù)之一，臨床中有生物和機(jī)械瓣膜兩種類型[2]。心臟瓣膜手術(shù)后實(shí)施有效地護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。循證護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)術(shù)后重點(diǎn)護(hù)理問題，解決護(hù)理問題，采取護(hù)理措施。

本次研究可見，心臟瓣膜置換術(shù)后實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的心功能恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，值得在臨床護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳春妹，黃美麗.循證護(hù)理在心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].心腦血管病防治，2019，3（16）：218-219.

[2] 謝琴，馬西淼.循證護(hù)理教育在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，6（12）：733-734.