低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值研究

江明

摘要：目的：探討甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者采用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇2020年1月-2021年1月期間我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者58例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對(duì)照組傳統(tǒng)手術(shù)方案，而觀察組則運(yùn)用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)中出血量少，切口長(zhǎng)度短，且手術(shù)和住院時(shí)間均較短，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）;同時(shí)，兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用低位小切口甲狀腺手術(shù)對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，具有切口短、恢復(fù)快以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺良性結(jié)節(jié);低位小切口甲狀腺手術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）12--01

在人體器官結(jié)構(gòu)中，甲狀腺是比較重要的一個(gè)內(nèi)分泌腺體，不僅可以對(duì)機(jī)體相關(guān)能量和功能性蛋白質(zhì)的生成進(jìn)行控制，還能對(duì)機(jī)體的相關(guān)激素敏感度進(jìn)行調(diào)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是比較常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病，大部分為良性，在臨床上表現(xiàn)為甲狀腺腫大、增生等，不僅危害患者健康，還降低了患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前在治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)時(shí)，手術(shù)是首選的一種方法，但是不同術(shù)式的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對(duì)低位小切口甲狀腺手術(shù)運(yùn)用在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2020年1月-2021年1月期間收治的58例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者分為兩組，每組29例。觀察組病程1-6年，平均（3.4±1.2）年，年齡33-72歲，平均（52.3±10.6）歲，其中19例為女性、10例為男性;觀察組病程1-7年，平均（3.5±1.3）年，年齡34-74歲，平均（52.5±10.7）歲，其中20例為女性、9例為男性。兩組的病程、性別等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組行傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，即協(xié)助患者合理擺放體位，一般為仰臥位，充分暴露甲狀腺，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)后，鋪無(wú)菌方巾，給予患者全身麻醉，選擇胸骨切跡上6cm處為手術(shù)切口，對(duì)頸白線進(jìn)行縱切，將頸闊肌和頸深筋膜分開(kāi)，對(duì)甲狀腺和帶狀肌進(jìn)行分離，上提拉鉤，操作期間，集中注意力，避免損害周?chē)M織。同時(shí)，運(yùn)用高頻電刀切掉甲狀腺結(jié)節(jié)，注意保護(hù)正常甲狀腺組織和周?chē)?，切除結(jié)節(jié)后，縫合剩余甲狀腺，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2觀察組

觀察組則行低位小切口手術(shù)，操作如下：對(duì)患者進(jìn)行頸從神經(jīng)麻醉后，選擇頸前正中鎖骨位置為手術(shù)入路，順著皮膚紋理方向作一個(gè)小切口，長(zhǎng)度為3cm，逐層打開(kāi)和分離皮膚下結(jié)構(gòu)，對(duì)甲狀腺下極位進(jìn)行處理，并且確定喉返神經(jīng)位置，充分暴露病灶后，按照從上至下的原則分離甲狀腺結(jié)節(jié)，將下極位血管扎斷，對(duì)氣管表層進(jìn)行分離，確定甲狀腺峽位置并扎斷，對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行游離。操作期間，要密切觀察甲狀腺，如果出現(xiàn)松動(dòng)情況，則要對(duì)上下極進(jìn)行處理，全部或部分切除甲狀腺。切除結(jié)節(jié)后，縫合殘端，徹底止血，最后將瘤體窩關(guān)閉，放入引流管。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組圍手術(shù)期指標(biāo)，包括出院時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間，并且觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、聲音嘶啞以及切口粘連等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X2檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)比較

觀察組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及切口長(zhǎng)度均少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間對(duì)比有差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

當(dāng)前在治療甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，手術(shù)切除結(jié)節(jié)是最有效、最快速、最直接的一種方法，具有較高的根治率。但是既往甲狀腺手術(shù)方案，具有較長(zhǎng)的手術(shù)切口，不僅創(chuàng)傷較大，還會(huì)對(duì)皮膚的美觀度和完整性產(chǎn)生直接破壞，尤其是一些瘢痕體質(zhì)者，可產(chǎn)生焦慮、自卑心理，從而影響正常生活和工作[2]。小切口手術(shù)作為新型的一種術(shù)式，在切除病灶時(shí)，僅作一個(gè)長(zhǎng)度為2-3cm的小切口，不容易損傷病灶周?chē)M織，可以減少術(shù)中出血量，有助于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。同時(shí)，在低位小切口手術(shù)中，不需要將頸前肌群切斷，能夠經(jīng)過(guò)頸白線直接到達(dá)甲狀腺，不會(huì)影響頸前淺靜脈區(qū)域，并且術(shù)中能夠利用手術(shù)刀將病變組織切除，徹底止血，可以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，從而達(dá)到治療目的[4]。

綜上所述，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的臨床治療中，通過(guò)運(yùn)用低位小切口手術(shù)，不僅可以縮短手術(shù)時(shí)間，使術(shù)中出血量減少，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者住院時(shí)間縮短，從而改善患者預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉發(fā)生，徐先棟.對(duì)比低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效及安全性[J].智慧健康，2021，7（16）：61-63+66.

[2]徐趙偉，臧建峰.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（19）：3137-3139.

[3]金艷林.探析低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果差異[J].智慧健康，2020，6（23）：43-45.

[4]王林.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].名醫(yī)，2019（12）：92.