慢性病隨訪管理在原發(fā)性高血壓治療中的應用研究

孫美紅

摘要：目的：探究慢性病隨訪管理于原發(fā)性高血壓降壓治療影響。方法：研究實驗對象均來源筆者醫(yī)院門診確診原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，共計94例，研究起止時間2019年9月至2021年9月，模擬隨機抓鬮方式分組，傳統(tǒng)組47例，予以傳統(tǒng)管理方式，干預組47例，予以慢性病隨訪管理。結果：干預組患者舒張壓、收縮壓指標低于傳統(tǒng)組，預測值P<0.05;干預組患者預期效能及疾病自理能力評分均值高于傳統(tǒng)組，預測值P<0.05。結論：原發(fā)性高血壓治療中開展慢性病隨訪管理對策，利于血壓控制，提高患者自我效能。

關鍵詞：原發(fā)性高血壓;慢性病隨訪管理;降壓效果

【中圖分類號】R544.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

原發(fā)性高血壓為臨床常見慢性疾病，據(jù)流行病學研究數(shù)據(jù)顯示，隨著近年我國老齡化社會進程加速，以高血壓、糖尿病為主慢性疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，成為阻礙社會發(fā)展主要病理類型之一，受到社會各界高度關注[1]。原發(fā)性高血壓以中老年患者為高發(fā)人群，臨床表現(xiàn)特異性較低，以頭暈、頭痛、失眠、健忘等癥狀為主，疾病早期隱匿性較強，易被患者所忽視，若沒有及時給予治療干預，以導致心腦血管、腎臟等功能器質性病變，是誘發(fā)冠心病、腦梗死、腦出血發(fā)生的主要因素，嚴重危害患者生命安全[2]?，F(xiàn)階段臨床針對原發(fā)性高血壓多以藥物治療為主，考慮疾病病情較為復雜，臨床尚無根治手段，需患者終身服用降壓藥物，降壓效果呈現(xiàn)較大差異性，與患者用藥依從性、精神狀況、飲食運動具有高度關聯(lián)性，若血壓居高不下，易誘發(fā)高血壓并發(fā)癥，危害患者生命安全，為有效提高高血壓治療有效性，于疾病治療期間，加強慢性疾病管理對策，有效提高患者自我效能，提高患者慢性疾病管理能力，為疾病治療及患者預后轉歸必要條件[3]。現(xiàn)研究筆者特針對慢性病隨訪管理于原發(fā)性高血壓應用有效性進行探討，開展如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究實驗對象均來源筆者醫(yī)院門診確診原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，共計94例，研究起止時間2019年9月至2021年9月，模擬隨機抓鬮方式分組，傳統(tǒng)組47例，男女分布0.52：0.48，年齡38-76（51.67±2.17）歲，干預組47例，男女分布0.52：0.48，年齡38-76（51.67±2.17）歲，統(tǒng)計比對2組原發(fā)性高血壓患者上述資料，具有比對指征（P>0.05）。

納入標準;（1）所選觀察患者均滿足中國慢性疾病管理學會針對高血壓疾病的診斷依據(jù);（2）所選患者均為本社區(qū)居住人員，符合長期隨訪需求;（3）所患者均自愿參與研究。

排除標準;（1）合并糖尿病、冠心病、高血脂等慢性疾病患者;（2）合并高血壓、并發(fā)癥患者;（3）合并精神障礙性疾病、嚴重認知功能不全患者。

1.2方法

傳統(tǒng)組患者給予傳統(tǒng)管理方式，患者于醫(yī)院門診處接受健康宣教，針對原發(fā)性高血壓疾病基礎知識進行講解，確?；颊吡私饧膊∠嚓P知識，告知降壓藥物使用方式、使用劑量、藥物儲存條件等，確保患者可遵醫(yī)囑用藥，避免患者自行更改藥物劑量，以免導致藥物差錯等相關情況，指導患者如何自我監(jiān)測血壓指標，科學使用血壓計，督促患者定期進行血壓監(jiān)測，若出現(xiàn)異常及時于院內就診。干預組患者采用慢性病隨訪管理對策;（1）建立個性化病歷檔案，依據(jù)患者基礎信息，包括性別、年齡、身高、體重、家庭關系、社會關系、飲食不良習慣等相關情況進行記錄，了解患者受教育程度、既往史、現(xiàn)病史、機體合并癥等相關情況，為患者制定針對性健康檔案，以確保后續(xù)隨訪管理工作開展有規(guī)律可遵循，同時引入多媒體管理方式，為患者建立電子檔案，便于醫(yī)務人員于線上調取患者檔案資料，明確患者血壓管理情況。（2）疾病健康宣教：于原發(fā)性高血壓患者治療期期間，依據(jù)患者機體狀況、受教育水平等情況，開展面對面宣教，借助口頭宣教等方式，告知原發(fā)性高血壓疾病基礎知識、臨床治療注意事項、疾病預后不良情況及自我管理重要性等相關情況，以提高患者疾病認知，糾正錯誤認知，有效緩解患者負面情緒[4];并于口頭宣教基礎上可采用PPT、視頻等方式，以加深患者疾病認知，有效避免口頭宣教弊端，讓患者直觀了解疾病相關狀況，提高患者健康重視度，告知疾病誘發(fā)因素、疾病轉歸注意事項等，給予患者有效的心理支持，考慮疾病治療周期較長，患者用藥期間經(jīng)濟壓力較大，易出現(xiàn)抵觸治療、放棄治療等情況，嚴重影響血壓指標;護理人員需堅持人文關懷理念，了解患者心理狀況的同時，給予患者心理引導，幫助患者分析病情，告知用藥重要性，以提高患者遵醫(yī)行為，可有效避免因患者因素導致用藥差錯情況發(fā)生，提高患者遵醫(yī)行為[5]。（3）開展醫(yī)療隨訪：主要分為電話隨訪、線上隨訪及上門隨訪等三個模式，預留患者聯(lián)系電，話于患者出院后，每月采用電話隨訪兩次，了解患者居家治療情況，詢問患者有無肢體不適，督促患者定期進行復診;通過組建以微信平臺、QQ平臺為主的線上管理方式，預留患者線上聯(lián)系方式，通過建立公眾號或群聊等，邀請患者及家屬參與，為患者溝通提供線上途徑，患者可通過文字、語音、圖片等方式，于線上進行咨詢，指派專業(yè)醫(yī)務人員現(xiàn)場進行答疑解惑，予以患者遠程指導;同時患者可借助共情療法，可有效改善患者負面情緒，護理人員針對患者病情詢問最多問題進行討論，通過檢索文獻等方式，撰寫科普小文章，定期于線上平臺推送，以提高患者健康意識;醫(yī)務人員定期聯(lián)系社區(qū)人員，于社區(qū)開展健康講座，了解患者血壓控制情況，以便及時檢出合并癥，開展對癥治療，并依據(jù)患者血壓控制情況，為患者制定針對性飲食、運動計劃表。

1.3評價標準

檢測患者管理期間舒張壓、收縮壓等指標3次，取中間值進行數(shù)據(jù)分析;采用（患者用）自我效能評分量表對患者預期效能及疾病自理能力進行量化評分。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS24.0進行假設校驗，將0.05設為統(tǒng)計學P值的預測值。

2結果

2.1 2組患者血壓控制效果比對

干預組患者舒張壓、收縮壓指標低于傳統(tǒng)組，預測值P<0.05，見表1。

2.2 2組患者自我效能評分

傳統(tǒng)組患者預期效能及疾病自理能力評分均值（83.68±7.49）分，干預組患者預期效能及疾病自理能力評分均值（91.47±9.53）分，預測值P<0.05。

3討論

隨著我國居民生活水平提高，人均壽命延長，老齡化社會加劇，原發(fā)性高血壓患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，是導致心腦血管疾病潛在危害，受到臨床學者高度關注。原發(fā)性高血壓臨床治療以血壓控制為主，加強靶向器官保護，有效避免高血壓并發(fā)癥，但于原發(fā)性高血壓藥物治療期間，療效呈現(xiàn)增大個體差異性，是導致糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的主要因素，于疾病治療期間，與患者自我管理能力、用藥依從性、精神狀況具有高度關聯(lián)性，為滿足患者長時間治療需求，加強醫(yī)療隨訪管理，開展慢性疾病管理對策尤為重要。慢性病隨訪管理主要針對慢性疾病患者出院后開展醫(yī)療幫助，患者明確自身機體狀況，了解慢性疾病管理情況，以提高患者自我效能，提高患者遵醫(yī)行為，有效降低并發(fā)癥風險性，為疾病長時間治療增效，有利于提高患者生活質量[6]。試驗比對數(shù)據(jù)顯示，干預組患者舒張壓、收縮壓指標低于傳統(tǒng)組，預測值P<0.05;干預組患者預期效能及疾病自理能力評分均值高于傳統(tǒng)組，預測值P<0.05，具有可行性。

綜上，原發(fā)性高血壓治療中開展慢性病隨訪管理對策，利于血壓控制，提高患者自我效能。

參考文獻：

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